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  1. 2017年2月20日 · 問醫生:兩大抗血栓藥 分別對應動靜脈. 【明報專訊】凝血,是身體自我保護的機制,防止傷口流血不止。. 但當在沒有創傷情况下,血管內形成血塊,就會構成危險,病人需要服用抗血栓藥。. 抗血栓藥分兩大類:抗凝血藥和抗血小板藥。. 郭 :養和醫院駐院 ...

    • ■ 痛風只是腳趾痛?
    • ■ 少食海鮮為何仍中招?
    • ■ 抽血驗尿酸不能作準?
    • ■ 痛風藥 急性慢性大不同?
    • ■ 戒口足以控制病情?

    問:痛風有什麼徵狀? 郭:痛風是一種關節炎疾病,患者因血液中尿酸含量過高,尿酸在關節積聚,成尿酸結晶體,關節因急性發炎而紅腫、劇痛,受影響位置常見於大拇指、腳趾等遠端關節,有時亦可引起發燒、疲倦等徵狀。患者以40歲以上、常飲酒、少運動的男性為多,可能同時有三高、肥胖、中央肥胖等問題。尿酸乃嘌呤(purine)分解後形成,嘌呤可由身體製造或從食物中攝取。 正常情况下,尿酸可由腎臟排泄,但當嘌呤代謝失常令尿酸於身體積聚,則會出現尿酸過高。若情况惡化,患者不單一個關節受累,可能影響其他關節,如腳踭、手指、手腕、膝關節,嚴重個案可能因尿酸沉積在腎組織而形成結石,或出現急性尿酸腎病,影響腎功能。

    問:痛風發作有什麼風險因素? 郭:患者體內尿酸水平過高,或者因腎臟無法排走尿酸所致,飲食是其中的風險因素。進食太多高嘌呤食物,例如動物內臟、紅肉、貝殼類、某些魚類(沙甸魚、吞拿魚、鯖魚等),飲品如酒精、果糖飲品都有可能引發痛風。而服用維他命C、適量咖啡,可能會降低尿酸。 另外,高尿酸跟遺傳基因、疾病等因素有關,高血壓、糖尿病、高膽固醇、中央肥胖等都與痛風有密切關係,痛風亦可能是其他疾病的併發症,如腎病、牛皮癬患者、曾接受腎臟移植人士,尿酸可能會較高。此外,痛風病人如服食某俗稱「去水丸」的降血壓藥、阿士匹靈,都可能引發痛風發作。

    問:如何診斷痛風? 張:最準確方法是以針刺入發炎關節,抽取關節液,若經顯微鏡檢測發現有尿酸結晶,可確診為痛風。但患者多於小關節發病,未必能抽取關節液檢查。這些情况下,醫生會透過臨牀檢查,從病徵上判斷是否急性痛風症發作,典型病徵乃影響大拇指、大腳趾關節或其他遠端關節,最初可能是單一關節,而疼痛程度可能於一兩日內已變得很嚴重。 除臨牀病徵外,亦可抽血檢驗血液中的尿酸濃度,如尿酸濃度高,則有更大可能患上痛風;但並非每個痛風患者的尿酸水平升高,因此驗血檢查僅作輔助,不能作準。此外,亦可透過影像檢查輔助診斷,X光檢查可能會發現痛風患者關節出現特定的破壞模式,如有這些情况,對診斷亦有幫助。

    問:痛風有急性、慢性之分,分別如何治療? 張:治療痛風症,一般分為急性、慢性兩個階段。針對急性痛風發作,治療目的是控制炎症,減輕關節紅腫痛。視乎病人身體狀况,由醫生決定用藥種類及劑量。 1. 非類固醇消炎止痛藥(NSAIDs):若病人本身腎功能較差、有心臟病,藥物可能增加腎臟負擔或心臟病風險 2. 秋水仙鹼(colchicine):有病人服後腸胃不適,作嘔作悶及肚屙 3. 類固醇:有口服及針劑形式,針劑注射在肌肉及關節內;病人或擔心類固醇有風險,但治療急性痛風,療程約為5至7天,短時間內使用相對安全 4. 生物製劑:若以上一線治療未達效果,會考慮針對抑制介白素-1這發炎物質的生物製劑,可有效處理急性痛風發作,副作用較小 至於治療慢性痛風症,則着眼於控制身體的尿酸水平、減低痛風發作的風險。如患...

    問:痛風患者必須嚴格戒口? 張:研究顯示,患者嚴格戒口,大致可降低整體尿酸水平10%至15%。但要長遠降低尿酸水平,戒口不足以控制病情,患者應考慮藥物治療,減低痛風症發作,亦可保護腎臟,降低腎功能衰退風險。如果患者的痛風與其他疾病有關聯,如本身有銀屑病、腫瘤,控制根源病情亦有一定幫助。 戒口對減低急性痛風發作有幫助,但不用戒得過分嚴苛。研究顯示,酒精、紅肉、內臟、海鮮這些高嘌呤食物對痛風發作影響最大,相對植物嘌呤如蘆筍、豆腐、菠菜雖嘌呤水平偏高,但引發急性痛風機率遠低於動物嘌呤,可適量食用。病人若盡早以有效藥物治療長遠控制病情,戒口方面可稍為放寬,於飲食上提高生活質素。 文:吳穎湘 編輯:梁小玲 電郵:feature@mingpao.com 相關文章:知多啲:痛風為何「重男輕女」 ? 屬關節...

  2. 2019年5月21日 · 一旦肌肉骨骼受傷或流血,大家都應學懂簡單正確包紮及止血方法。 香港紅十字會醫護服務部核心講師周昭榮示範,3種受傷正確急救處理。 【急救知識】碰撞跌倒亂急救 傷上加傷. 前臂碰傷流血. 步驟: 《明報》高中生升學博覽會2024. 逾40場熱門學科及留學講座︱近40間本地及境外升學機構參與. 7月14日﹙日﹚尖沙咀見! 立即報名. 1. 檢查傷口有無異物;如果有異物,用清水冲洗. 2. 用清潔敷料直接按壓傷口止血. 3. 「8」字形包紮法常用於包紮四肢,以彈性繃帶「8」字形斜繞肢體,直至將敷料完全遮蓋. 注意: – 不要紮太緊. – 包紮完畢,檢查傷者手部皮膚的顏色、溫度、觸覺,確保血液循環良好(圖) – 可視乎需要,使用大手掛承托肢體. 跌倒致手腕骨折. 步驟: 1.

  3. 2018年6月11日 · 那是一條直徑約4至5mm的軟性內窺鏡,經過已接受局部麻醉的鼻孔或口腔進入氣管和肺部。. 除了讓醫生目測氣管的狀况,找出出血的來源外,還可以抽取氣管和肺內的分泌物,和在有異樣的地方抽取組織化驗。. 如果在替病人診斷「咳血」源頭的過程 ...

  4. 2019年6月10日 · 鄭:電影《逃學威龍》中吳孟達飾演的達叔,為了扮柏金遜病人,經常手震。 其實醫學界對柏金遜徵狀中的手震有很細緻的描述——靜止性顫抖(resting tremor),即手部沒有任何動作時手震,傳統描述就是pill-rolling tremor,拿着1粒藥丸時手指不由自主的轉動藥丸。

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  5. 2016年7月11日 · 血尿,可以是內科,即腎科的疾病,亦可能是外科,即泌尿外科的問題。 血尿究竟有何病因? 如何分科? 血尿未必看得見? 尋找醫生資料、地址|醫生黃頁. 立即瀏覽! 「肉眼看不見的血尿,只是透過驗尿時發現紅血球,大多數是內科問題,轉介腎科跟進。 」屯門醫院泌尿外科部副顧問醫生楊協和舉例指出,顯微鏡或試紙才能測出的血尿,可能是腎小球出現隙縫穿孔,導致紅血球泄漏。 至於看得見的血尿,多數是泌尿外科疾病,問題可能是出於腎臟、輸尿管、膀胱、前列腺,甚至是尿管。 腎臟﹕結石、腫瘤、炎症. 膀胱﹕結石、腫瘤、炎症. 前列腺﹕前列腺肥大、炎症、腫瘤. 尿管﹕結石、腫瘤. 「血尿伴隨痛楚,很大可能是結石,所以病人要留意自己有沒有出現痛楚,以及哪一個位置出現痛楚。

  6. 2019年8月5日 · 分享此內容: 【明報專訊】靜脈曲張和靜脈回血失全,大都發生在小腿,但有少數病人出現於腳底。. 靜脈曲張 是因靜脈各種程度的擴張、彎曲等變化,下肢皮下靜脈對抗地心引力失敗,大小隱靜脈瓣膜失全和靜脈彎曲擴張,引起靜脈回血失全。. 這類 ...

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