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中文名. 大小便失禁. 外文名. incontinence. 英文: [Medicine] incontinence. 脊柱 外伤时，常全并 脊髓损伤 。 严重折 脊髓损伤 可引起大 小便失禁 、 下肢瘫痪 等。 大脑中枢神经受损也可引起大小便失禁。 失禁(1张) 1释义：指 男性 或 女性 对 大便 和 小便 失去控制能力（也可 男性 或 女性 对 大便 或 小便 失去控制能力），故名大 小便失禁 。 2处理方法： 问题二十：大 小便失禁 的患者如何处理？ 回答二十： （主要有以下3个方面） （1）每次大 小便 后要清洗干净。 （2）留置导尿管的患者要定期更换尿袋，并及时冲洗；如出现 尿痛 /尿急的现象，可以带新鲜的尿液标本送原就诊医院化验，如有感染应在医生的指导下，加用抗生素治疗。
- 概览
- 病因
- 临床表现
- 检查
- 治疗
疾病名
老年尿失禁即膀胱内的尿不能控制而自行流出。尿失禁可发生于各年龄组的患者，但老年患者更为常见。由于老年人尿失禁较多见，致使人们误以为尿失禁是衰老过程中不可避免的自然后果。事实上，老年人尿失禁的原因很多，应寻找各种原因，采取合理的治疗方法。
1.中枢神经系统疾患
如脑血管意外、脑萎缩、脑脊髓肿瘤、侧索硬化等引起的神经源性膀胱。
2.手术
如前列腺切除术、膀胱颈部手术、直肠癌根治术、子宫颈癌根治术、腹主动脉瘤手术等，损伤膀胱及括约肌的运动或感觉神经。
3.尿潴留
前列腺增生、膀胱颈挛缩、尿道狭窄等引起的尿潴留。
1.急迫性尿失禁
这种类型的尿失禁包括膀胱不稳定，逼尿肌反射亢进，膀胱痉挛和神经源性膀胱（未抑制膀胱），尿失禁与逼尿肌收缩未被控制有关。
2.压力性尿失禁
身体运作如咳嗽，喷嚏，颠簸或推举重物时腹内压急剧升高后发生不随意的尿液流出，无逼尿肌收缩时，膀胱内压升高超过尿道阻力时即发生尿失禁，压力性尿失禁的缺陷在膀胱流出道（括约肌功能不全），致使尿道阻力不足以防止尿液漏出。
3.充溢性尿失禁
当长期充盈的膀胱压力超过尿道阻力时即出现充溢性尿失禁，其原因可以是无张力（不能收缩）膀胱或膀胱流出道功能性或机械性梗阻，无张力膀胱常由脊髓创伤或糖尿病引起，老年患者膀胱流出道梗阻常由粪便嵌顿引起，便秘的患者约50%有尿失禁，流出道梗阻的其他原因有前列腺增生，前列腺癌及膀胱括约肌失调，个别病例属精神性尿潴留。
实验室检查有尿常规、尿培养、尿素氮、肌酐、血清钾、钠、氯、血糖，如排尿记录提示患者有多尿现象，应行血糖、血钙、白蛋白检查，如尿频尿急同时伴有镜下血尿，应除外泌尿系结核、炎症、肿瘤等。
尿动力学检查可确诊。常用的尿动力学检查有两种：①逼尿肌过度活动的尿动力学检查；②压力性尿失禁的尿动力学检查。
治疗的主要原则是尽可能减少不必要的卧床以纠正诱因。
阴道炎或尿道炎、急性尿路感染时用抗生素。停用或替换致尿失禁的药物，纠正代谢紊乱。一般措施有限制液体摄入（尤其是夜间），白天定时排尿，限制黄嘌呤如含黄嘌呤的咖啡或茶的摄入，注意会阴部卫生及皮肤护理，避免压疮及局部皮肤感染。治疗尿失禁除药物疗法外，有些患者宜于手术治疗，如前列腺切除术，压力性尿失禁的修复术等，能收到较好效果。有些患者可用行为疗法，生物反馈疗法或单纯的理疗。
1.急迫性尿失禁
最常用的是抗胆碱药如托特罗定、索利那新，可通过抑制逼尿肌不自主收缩来控制尿失禁，也可以使用丙哌维林增加抗胆碱作用。但该类药物可能导致口干、便秘及排尿等不良反应，便秘、排尿困难者、青光眼患者慎用，有流出道梗阻时也应禁用。米拉贝隆（β-3受体激动剂）可松弛膀胱逼尿肌，增加膀胱容量，延长排尿间隔，减少尿急。
2.流出道功能不全
对于括约肌功能不全引起的尿失禁，去甲麻黄碱对中枢神经的刺激性较小，效果优于麻黄碱。有高血压和冠心病的患者慎用。
大便失禁即肛门失禁，是指粪便及气体不能随意控制，不自主地流出肛门外，为排便功能紊乱的一种症状。 大便失禁的发病率不高，但非罕见。 虽不直接威胁生命，但造成患者身体和精神上的痛苦，严重地干扰正常生活和工作。
正常男性的尿液控制依靠尿道下列两部分：. 1.近侧尿道 括约肌 包括膀胱颈部及精阜以上的前列腺部尿道。. 2.远侧尿道括约肌 可分为两部分：①精阜以下的后尿道。. ②尿道外括约肌。. 不论男性或女性，膀胱颈部（交感神经所控制的尿道平滑肌）是制止尿液 ...
缩尿止遗，用具有益气补肾、收敛固涩作用的方药，治疗肾气不固所致遗尿、小便失禁的治法。
临床上以精关不固而遗精、滑精、早泄，膀胱失约而小便失禁、尿后余沥、遗尿，冲任不固而月经淋漓不断，或崩漏、带下清稀、小产、滑胎，以及肠虚滑脱而久泻不止，大便失禁等精、尿、经、眙、便等固摄失调为特征。
编辑. 1.神经障碍和损伤（神经源性） 如中风、休克、惊吓之后，都可出现暂时性大便失禁；若胸、腰、骶椎断压迫损伤脊髓或脊神经，可造成截瘫，而引起肛门失禁；此外，直肠靠近肛门处黏膜切除后、直肠壁内感觉神经缺损、智力发育不全等均可造成肛门失禁。 2.肌肉功能障碍和受损（肌源性） 肛门的松缩和排便功能是受神经支配内外括约肌和肛提肌来维持的。 这些肌肉松弛，张力降低，或被切断、切除，或形成大面积瘢痕，都会引起肛门失禁。 若直肠脱垂、痔疮、息肉脱出引起的肌肉松弛、张力降低也会引起肛门失禁。 老年人患有某些疾病也可引起肌肉萎缩性肛门失禁。 肛门直肠脓肿、肛瘘、直肠癌等手术切断或切除括约肌也可引起肛门失禁。
