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    • 概览
    • 别名
    • 详细信息
    • 适应症
    • 术前准备
    • 手术步骤
    • 术中注意要点
    • 术后处理

    医疗手术

    阴茎痛性勃起松解术用于尿道下裂的治疗。 尿道下裂是小儿泌尿生殖系统较多见的一种先天性畸形。在胚胎第5周时,泄殖腔窝前边两侧的组织向前生长,产生两个生殖结节,生殖结节迅速长大,尿生殖窦随之伸长,在生殖结节的腹侧形成一条纵长的沟槽,即尿道沟。

    痛性阴茎勃起矫正术;阴茎下曲矫正术;release of chordee

    阴茎痛性勃起松解术用于尿道下裂的治疗。 尿道下裂是小儿泌尿生殖系统较多见的一种先天性畸形。在胚胎第5周时,泄殖腔窝前边两侧的组织向前生长,产生两个生殖结节,生殖结节迅速长大,尿生殖窦随之伸长,在生殖结节的腹侧形成一条纵长的沟槽,即尿道沟,它随胎儿发育从后向前闭合成为尿道。发育过程中遇有障碍,尿道沟不能完全闭合到阴茎头的尖部,则造成部分裂开,形成尿道下裂。

    病儿阴茎头常扁平或呈新月状,阴茎腹侧的包皮往往缺损,或包皮如头巾状皱褶于阴茎背侧。按照畸形轻重,可分为:阴茎头型、阴茎型、阴茎阴囊型、阴囊型、会阴型,阴茎头型和阴茎型的尿道开口靠前者,一般不妨碍排尿和生殖功能。尿道开口于阴茎干后部,或位于阴囊、会阴者,由于尿道海绵体的纤维性变,形成一条纤维束带,造成阴茎向腹侧弯曲畸形,病儿须坐位或蹲位排尿。纤维索带影响阴茎正常发育。阴囊型和会阴型常因阴茎海绵体发育不全,使阴茎异常短小形似阴蒂,尿道外口在肛门前形似漏斗而敞开酷似阴道口。阴囊分裂成两瓣,此型往往合并睾丸未降或发育不全,阴囊瘪小如阴唇,常被误认为女性,这种情况属假两性畸形。

    阴茎痛性勃起松解术适用于:

    各类型先天性尿道下裂病儿均应行尿道下裂修补术。

    1.手术前1d,术野皮肤用1∶500新洁尔灭溶液或75%乙醇消毒。尿道注入1∶2000新洁尔灭溶液2~3ml消毒尿道。

    2.备血200~400ml。

    3.应用抗生素。

    4.清洁灌肠。

    1.松解阴茎 于阴茎头缝一针双丝线,作术中及术后牵引阴茎之用。沿冠状沟做环形切口,并在阴茎腹侧做一平行切口,直至尿道外口旁,在尿道口上方另做一倒“V”形切口,后者与尿道口相距0.3cm。

    2.切除平行切口间的皮肤,用尖刀或剪刀逐层将冠状沟至尿道口间的纤维索带全部清除,直至两阴茎海绵体白膜间的沟槽完全显露为止。在分离时,要沿阴茎筋膜与阴茎白膜之间用蚊式钳向上、向中线分离出索条或片状纤维组织。

    3.切除纤维束带 切断纤维束带后,使阴茎前段松解,然后继续向尿道口方向游离,纤维索条在此部位向两侧伸延,分离此筋膜,并于尿道口两侧将挛缩的阴茎筋膜剪开,以解除对阴茎的牵拉,将末端尿道游离1~2cm,以松解退缩于尿道口近侧的阴茎海绵体。如合并尿道外口狭窄或尿道末端缺乏海绵体组织时,应将尿道外口纵行剪开,以利于Ⅱ期尿道成形。

    在分离过程中,阴茎创面往往出现渗血,一般不须结扎止血,仅用纱布压迫片刻即可止血。切破的白膜或较大的出血点可用丝线缝扎。片状出血可应用氩气电刀电凝止血,尿道外口处的尿道海绵体断端出血可将其缝合于白膜上止血。

    4.缝合皮瓣 按具体情况转移包皮、阴茎或阴囊皮瓣以覆盖创面。

    (1)转移包皮法:背侧的包皮过多者,将冠状沟切口延长以环形切开包皮,背侧游离时,须避免损伤白膜表面的阴茎背血管和神经。摊开包皮,做背侧正中切开,形成左右两个包皮皮瓣。

    1.尿道成形手术,需要强调手术方法的正确设计和操作的准确、轻巧,避免组织损伤。

    2.转移皮瓣必须保留皮下组织,保证皮瓣血运。

    3.尿道海绵体断端或阴茎白膜被切开后,必须做缝合,防止术后阴茎勃起发生出血,形成血肿。

    4.皮瓣缝合必须无张力,如包皮不够充足时,可做阴茎背侧减张切口,防止裂开。

    阴茎痛性勃起松解术术后做如下处理:

    1.使用抗生素预防感染。

    2.阴茎用数层纱布加压包扎,术后2~3d更换,以同法包扎。更换时要轻柔,避免撕揭纱布时使包皮与基床分离,影响愈合。

    3.阴茎痛性勃起松解术无须膀胱造瘘,可留置导尿管。术后应保持尿管通畅,防止尿湿敷料,致伤口感染。术后7d拔除导尿管。

    4.阴茎头部缝线向上牵引,用胶布固定于腹壁,使阴茎保持背伸状态,牵引线术后7d拆除。

    5.会阴型尿道下裂病儿进流质2~3d,服固涩剂,防止过早排大便而污染伤口。

  5. 因此,医学界对包皮环切的重视程度大为增加。. 传统 包皮环切术 手术技术成熟,但医生学习曲线和手术时间均较长,不同医生手术质量参差不齐,术中 包皮 内外板的切除量以及保留系带长短不易控制,容易造成系带过短和切缘不整齐。. 此外,术后 阴茎 皮下 ...

  6. 包皮过短这种疾病一般是采用手术进行治疗的,但患者可以不用担心,这种手术的费用一般不会太高,在300-600之间,具体的情况患者朋友可以到医院进行咨询。 矫正过程. 播报. 编辑. 1、一期手术:在阴茎冠状沟做环状切口,将皮肤向上推,然后在阴囊皮肤上切开,在皮下分离成双蒂皮瓣后,将阴茎穿过,分别间断缝合。 2、进行二期手术:以 阴囊 双蒂皮瓣的根部为界将蒂离断,在 阴茎 的腹侧缝合,再对阴囊的创面缝合。 术前后的注意事项. 播报. 编辑. 1、术前停止正在用的药物、维他命及其他营养品,以防影响伤口愈合,增加术中出血; 2、术前停止吸烟一周,吸烟降低血中氧气的浓度,影响伤口的愈合; 3、术前24小时内停止饮酒,饮酒加速血液循环增加术中出血。

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