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2019年3月4日 · 作者簡介：教學生、醫病人、做研究，中文大學醫學院院長陳家亮親筆分享杏林大小事. 文：陳家亮. 吾生有杏：院長醫生周記（94）：我們欠缺了什麼？ 吾生有杏：院長醫生周記（99）憶故友. 吾生有杏：院長醫生周記（100）：一個沒有口罩的周末. 新冠疫苗丨增強疫苗成效（吾生有杏：院長醫生周記 131） 分享此內容: 【明報專訊】本地醫學人才嚴重缺乏，醫學院如何栽培更多高質素的醫科生是我多年來極大的挑戰。 過去一年得到各部門的努力，中大醫學院有幸從本地及海外成功招聘了46位科研及教學專才加盟。 但面對着資深教授的退休，新增的醫科學額，以及愈來愈高的科研要求，我還是要馬不停蹄，三顧草廬，四出禮賢下士。
- 問：子宮肌瘤成因為何？
- 問：子宮肌瘤有何徵狀？
- 問：如何診斷子宮肌瘤？
- 只切肌瘤保子宮難斷尾？
- 微創取惡瘤有擴散風險？
- 知多啲：怕開刀等收經 捱痛添風險
鍾：子宮肌瘤即長在子宮的纖維瘤，多屬良性，高危年齡層為40至50歲，不過亦有年輕化趨勢，臨牀不時遇到30歲或以下的患者。病因不明，但已知會受雌性激素刺激而生長，例如患有子宮肌瘤的病人懷孕，肌瘤會因體內雌激素上升而增大，產後多數會縮小；若病人隨更年期停經，肌瘤有可能隨雌性激素下降而停止生長或縮小。其他高危因素包括肥胖、月經初潮較早（如早於11至12歲以前），或有家族病史。 子宮肌瘤可生長於子宮內外不同位置，子宮最外層叫漿膜，漿膜下的子宮肌瘤可向外生長，甚至生上腹腔，壓迫其他器官；還有生於肌肉層，以及子宮內膜下、於子宮內腔生長的肌瘤（見圖1）。
鍾：患上子宮肌瘤，不一定有明顯病徵；一般因應肌瘤大小、數目、位置而出現不同病徵，大致分為3類： ‧月經問題：月經血量增加、有血塊，甚至血流不止、月經日數增長。可能引致貧血，因而頭暈、氣喘、心跳加速、長期疲倦，亦可能出現經痛 ‧其他器官病徵：當子宮肌瘤太大，壓到附近的器官或組織，可引致不同病徵，例如下腹受肌瘤影響而隆起，引起腰背痛；如壓到膀胱，會有尿頻或小便困難；如壓到腸道，則可能有便秘 ‧生育問題：小部分子宮肌瘤會影響生育，可能出現早產、流產或胎位異常等情况 家庭醫生會診斷子宮肌瘤大小，處方藥物紓緩病徵；若發現子宮肌瘤太大、生長異常快速，或病徵太嚴重、藥物效果不理想等，便會轉介婦產科。
阮：由於大部分子宮肌瘤均無徵狀，不少病人在身體檢查或因某些原因接受掃描檢查時才發現。診斷子宮肌瘤，婦產科醫生會初步為患者做婦科檢查，包括陰道及盆腔檢查；若醫生能從腹部觸診中摸得到，肌瘤可能已撐到子宮大如懷孕3個月。 至於確診子宮肌瘤，則要靠超聲波檢查，可即時知道結果。檢查方法有多種，可在腹部或經肛門進行，適合因未有性生活或子宮肌瘤太大，未能接受陰道超聲波檢查的病人。不過，大部分婦科醫生會採取經陰道超聲波檢查，因為較接近子宮，影像會更大及清晰，小至0.5厘米的肌瘤都診斷得到，同時可檢查卵巢情况。至於位置較隱蔽的子宮肌瘤，則可透過喉管在宮腔注入生理鹽水，再用超聲波探測宮腔內的肌瘤。若單靠超聲波做不到確定的診斷，則可考慮其他的造影，如磁力共振。
問：如何治療子宮肌瘤？是否要做手術切除子宮？ 阮：如肌瘤不大、沒有徵狀，不一定需要做手術。但子宮肌瘤一般會隨時間慢慢變大，所以必須定期監察，當愈來愈大或出現徵狀時，就要考慮治療。 治療上，目前沒有藥物可令肌瘤永久消失或縮小。若經血過多而情况不太嚴重，醫生會處方止血藥、荷爾蒙藥控制經期，但若有血崩，甚至引致貧血，則建議手術處理。另外，不少患者因肌瘤令盆腔出現壓迫感、下墜及脹痛，或有小便問題、受孕困難、流產風險，亦需考慮手術。 手術治療，最有效方法是切除子宮，可根治子宮肌瘤，不會復發；但切除子宮後不會再有月經，亦不可能懷孕，因此不適合年輕或有生育意願的女性。這情况可考慮子宮肌瘤切除手術，但有以下注意： ‧若保留子宮，徵狀未必完全改善，復發率約15%至27% ‧多發性子宮肌瘤無法完全割清，剩下肌瘤...
問：子宮肌瘤可危及生命？會否變為惡性腫瘤？ 阮：當子宮肌瘤愈來愈大，不僅令肚腩突出，影響儀容，亦可能壓到輸尿管令腎腫脹，破壞腎組織引致腎衰竭；甚或肌瘤壓住尿道出口，致排尿困難；嚴重者，肌瘤壓住盆腔，影響血液循環，引起腳腫，甚至深層血管栓塞，導致肺栓塞，可危及生命。 近年不少文獻證實，不是所有子宮肌瘤都屬良性，惡性機率佔1500分至2000分之1。所以，當發現子宮肌瘤出現特別或新的徵狀，應及早考慮手術。就發現子宮肌瘤癌變風險，醫學界對微創手術亦出現爭議。幾年前FDA（美國食品及藥物管理局）警告，微創手術使用粉碎器將肌瘤切碎取出會帶來風險，萬一肌瘤為惡性，此舉可令癌細胞擴散。此後2至3年間，美國做子宮肌瘤微創手術的數字大為下跌，採取傳統手術的數字上升，但手術風險、併發症增加，因傳統手術後傷口爆裂...
對付子宮肌瘤，不少女士不想「捱一刀」，希望拖延至更年期，肌瘤隨雌激素下降而萎縮，這方法可行嗎？ 婦產科專科醫生阮邦武指出：「曾有病人為等收經而延誤做手術，未等及收經，肌瘤卻變大了，增加手術難度及風險。」的確有部分病人收經後肌瘤縮小，但亦有患者肌瘤沒有縮小；若日後因不明原因而變大或出血，依然須靠手術處理。加上更年期有人較早、有人較遲，若病人本身病徵嚴重，每個月都在忍受痛苦，「等收經」實在不智。 此外，怕手術的患者，有人會考慮保守治療，如子宮動脈栓塞術，堵塞子宮兩條主要動脈，令肌瘤缺血而縮小及壞死；另一種方法是利用聚焦超聲波消融子宮肌瘤。但這些方法只是控制徵狀，不會移除肌瘤，肌瘤多數會隨時間再生長，有可能仍需手術處理。 為及早發現問題，建議女性自25歲，或開始有性生活後，便要定期做婦科檢查，提防...
2016年10月11日 · 分享此內容: 【明報專訊】上幾回探討了香港人的性問題。. 接下來以個案分享，探索如何建立美好的親密關係。. 昨天，一名內地教授發信息分享她的個案。. 一個年輕女子在美國念書，認識了一個很要好的美國男朋友，她很喜歡、很愛他；但就是對他沒有性慾 ...
2019年12月9日 · 目錄. 閨密說：第一次，一定痛和流血！ 處女不一定有處女膜. 巴打說：未入就嗌痛，唯有放棄！ 觸摸練習 逐步醫治陰道痙攣. 巴打說：每次性交，不單女方嗌痛，陰莖都好痛。 巴打說：要把握「進入」最佳時機！ 閨密說：小心找錯位置！ 巴打說：好擔心「雞手鴨腳」壞事！ 多溝通多配合最重要. 【明報專訊】任何人都要面對第一次。 不少人對初夜帶着一點迷思和幻想，期待着浪漫又神聖的第一次？ 往往卻因為性知識不足加上零經驗，女士怕痛、男士搞不清位置、未進入就射精、雙方「雞手鴨腳」…… 為免春宵變成噩夢，有人事前做足準備工夫，查找網民經驗或與閨密打聽，卻隨時愈睇愈錯！ 當中存有什麼謬誤？ 請來性治療師及婦產科專科醫生拆解關於初夜的迷思。 尋找醫生資料、地址｜醫生黃頁. 立即瀏覽!
2018年5月28日 · 你站在小路的這一端，看着他逐漸消失在小路轉彎的地方，而且，他用背影默默地告訴你，不用追。. 看着台上的女兒，心裏百感交集。. 彷彿她已漸行漸遠，不再需要daddy為他買粢飯；而我，也只有站在這個原有的位置上，遠遠地、用心地看着她，努力地記住這 ...
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2018年1月15日 · 分享此內容: 【明報專訊】 康 ：家庭醫生康天澤醫生 陳 ：心臟科專科陳良貴醫生. 康：一名七十多歲病人，因為氣促、運動功能下降而求醫，診斷後證實是主動脈瓣嚴重狹窄。. 這是什麼疾病？. 陳：心臟共有四組心瓣，其中一組名為主動脈瓣，作用 ...
