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Department : Insured No. : 索償人姓名 ( 如不是受保員工如不是受保員工如不是受保員工如不是受保員工) 身份證號碼 與受保員工關係Name of Claimant (IF NOT EMPLOYEE) HKID No. : Relationship : 日期 Date. 索償人簽署 Signature of Claimant. 聯絡電話 Contact Number. 團體醫療保險團體醫療保險團體醫療保險團體醫療保險 Group Medical Insurance. - 牙科索賠申請書牙科索賠申請書牙科索賠申請書牙科索賠申請書Dental Claim. Form. 申請索償指示申請索償指示申請索償指示申請索償指示 Claims Instructions.
No reimbursement of outpatient claims if: Claim(s) submitted after 90 days date of consultation / visit. Insufficient of required information. Please send this completed claim form with attachment(s) to: Bank of China Group Insurance Co. Ltd. – Medical Insurance Dept. 9/F., Wing On House,71 Des Voeux Road Central, Hong Kong.
No reimbursement of outpatient claims if: Claim(s) submitted after 90 days from the date of consultation / visit. Insufficient of required information. Please send this completed claim form with attachment(s) to: Bank of China Group Insurance Co. Ltd. – Medical Insurance Dept. 9/F., Wing On House, 71 Des Voeux Road Central, Hong Kong.
牙醫簽署及診所 印章 Signature of Dentist and Clinic Chop 簽署日期 Date Signed 請提供銀行自動轉帳戶口號碼及電郵地址作理賠賠款之用。指定之銀行自動轉帳戶口號碼及電郵地址將適用於以後的理賠，特別註明除外。 Please provide bank autopay ...
電話 (852) 2780 7371 傳真 (852) 3906 9932 九龍灣分公司 九龍九龍灣宏開道16號德福大廈16樓2室 電話 (852) 2331 3002 傳真 (852) 3906 9933 新界區分公司 新界荃灣沙咀道362號全發商業大廈22樓10-11室 電話(852) 2615 1788 傳真(852) 3906 9931
Policy No. ii) Policy No. The Schedule Insurance Class: BOC Medical Comprehensive Protection Plan (Series 1) Name and Address of Insured: Date . Policy Number : Agent No. : 2021/09/20 CHAN XXX Period of Insurance: From 25/03/2021 To 24/03/2022 (Both
聯絡電話 Contact Number. - 牙科索賠申申請書Dental Cla. aim Form. 申請索償指示示. 申請索償償時必須提交正本收據,醫生轉介信( 如適用)及連同有關資料呈交保險公司司處理。 索償申請必須在後90天內內呈交。 除非有特別要求,否則有關單據將不退還還。 所有正本收據必須清楚列明以下資料,並須醫生蓋章簽署: 病人姓名. 診症日期. 收費資料. 診斷及治療/手術名稱. 專科、物物理及脊醫治療(之索償需提供註冊西醫有效 介信, 介信有效期由簽發日起計有效一年( 如適用. 在診症日. ),
