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ネオクリティケア製薬株式会社（ネオクリティケアせいやく、英称: neo CritiCare Phama Co., Ltd. [3] ）は、神奈川県 厚木市に本社を置く製薬会社である。 1941年に創業者小林清秀が有理医薬研究所を創立し、その後、法人成りし小林製薬株式会社（現存する大阪市中央区道修町に本社がある東証 ...
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- 名称
- 病因
- 臨床像
- 検査
- 診断
- 分類
- 治療
- 外部リンク
以前は、「慢性関節リウマチ」と呼ばれていた。第6回日本リウマチ学会総会（1962年）において「rheumatoid arthritis」の日本語訳が「慢性関節リウマチ」に決定されたためだが、「rheumatoid arthritis」という学名には「慢性」にあたる語は一切含まれておらず、実際、急性発症する例もあるため、これは完全な誤訳であるとする意見が多かった。このため第46回日本リウマチ学会総会（2002年）において正式名称を「関節リウマチ」に改訂した。これに伴い2006年には、厚生労働省による特定疾患の名称も「関節リウマチ」に変更された。
発症のメカニズムは未解明であるが、生活習慣と遺伝的要因や感染症などによる免疫系の働きが関与していることを示唆する研究が多くある。 1. GGPL-III抗原の研究から、マイコプラズマ属の Mycoplasma fermentans が、RA（関節リウマチ）の原因のひとつとする報告がある。 2. 喫煙が関節リウマチと関連していることが予測されている。（シトルリン酸と喫煙の遺伝学的データの報告） 3. アメリカ合衆国で行われた約18万人を対象とした大規模女性コホート調査にれば、糖入り炭酸飲料の多飲は発症のリスクが高く、55歳でより顕著になる。 4. リウマチ患者の歯周炎罹患率は有意に高く、歯周炎の治療を行い寛解に至った事例が日本国内だけで無く日本国外にも数多くある。また、歯周炎とリウマチは双方向...
関節
関節炎という言葉が分かりやすくしばしば用いられるが、実際に関節リウマチ患者に起こるのは、関節の中でも特に滑膜がおかされ増殖する「滑膜炎」である。増殖した滑膜が骨を破壊する(骨びらん)。関節リウマチの患者の男女比は1：4で女性が多い。 初期には「朝のこわばり (morning stiffness)」と呼ばれる症状が出現する。朝起きてから、手を握ることが困難であり、文字通りこわばっている。こわばりは、日によって違う場合があり、ひどい時で何も握れないなど症状はまばらである。5分から10分程度のこわばりは他の疾患でも診られるが、1時間以上も続くこわばりであれば関節リウマチまたは他のリウマチ性疾患の可能性が高い。朝のこわばりのため、朝食の準備ができなくなる、シャツのボタンを留められないなど生活に支障をきたすことになる。昼頃にはたいてい改善している。また、症状の持続時間は関節リウマチそのものの活動性と関連している。すなわち1時間続く「朝のこわばり」より2時間続く「朝のこわばり」の患者の方が、関節リウマチが今まさに関節を破壊する強さが強い可能性がある。また、夜にもこわばりがあるというが関節リウ...
血管
レイノー現象は膠原病でよくみられる両側性の手指の虚血を示唆している。心臓では狭心症・心筋梗塞、肺では肺高血圧症、腎臓では糸球体硬化症、脳では脳梗塞が起こりうる。これらにより関節リウマチ患者の生命予後は、一般の日本人と比べて悪い。
血液検査
白血球増加、血小板増加、等の炎症所見が見られ、中でも特にC反応性蛋白(CRP)上昇、赤血球沈降速度(ESR)亢進は活動性の指標となる。 リウマトイド因子（リウマチ因子、RF、RAテスト、RAHA、RAPA）は陽性であることがほとんどだが、関節リウマチがなくても陽性となるし、だれでも高齢となるにつれて陽性の頻度は高くなるからこれをもって診断を確定することはできない。また、活動性とは関連しないから経時的に測定することに意味はない。リウマトイド因子の感度は59%、特異度は77%といわれている。 1. 「抗CCP抗体」が「リウマトイド因子」と組み合わせて診断基準に用いられている。抗CCP抗体の感度は62%、特異度は92%とされる。CA-RF（抗ガラクトース欠損IgG抗体）、IgG型リウマチ因子などもよく用いられている。 2. 関節破壊の指標としては「MMP-3」が用いられる。これは関節リウマチに限らず関節破壊で上昇するため、関節リウマチに特異的な検査ではない。ステロイド剤や腎機能障害でも高値を呈することがある。 3. リウマトイド血管炎を発症すれば補体が低下する。 4. フェルティ症候群...
画像検査
単純レントゲン写真 1. 描出ではMRIに劣るが、簡便であり現在も用いられる。 CT 1. 滑膜、軟骨の描出でMRIに劣り、あまり用いられない。しかし最新の研究では、早期診断にて、CT法で足のX線所見と手関節または中手指節(MCP)関節の腫脹の所見を重視した上で、足の腫脹所見を加える手順に抗CCP抗体値の所見を組み込むことで陽性的中率は94.6%、陰性的中率は94.7%と高値を出せることがわかった。 MRI 1. しばしば関節のびらん・破壊を評価するため用いられる。CTよりも軟骨病変・骨髄浮腫の評価に優れている。 超音波断層検査 1. 滑膜炎や骨びらんを検出できることが判明し、現在積極的に用いられることとなった。
旧来より、米国リウマチ学会(ACR)の分類基準が、広く一般的に使われている。 1. ARA分類基準（1987年） 1.1. 朝のこわばり（1時間以上持続する朝のこわばりと関節症状） 1.2. 多関節炎（少なくとも3領域以上の関節の腫れ） 1.3. 手の関節の腫れ 1.4. 対称性の関節の腫れ 1.5. リウマチ結節 1.6. リウマトイド因子（リウマチ因子）陽性 1.7. レントゲン検査で典型的な関節所見 1.1. 以上7項目のうち4項目以上を満たせば「関節リウマチ」と診断 近年、抗サイトカイン療法等の強力な抗リウマチ薬の登場によって早期からの治療が有効となり、早期診断の必要性が検討され、2009年に米国リウマチ学会年次学術集会で、上記に替わる新たな診断基準として「米国リウマチ学会(ACR)...
臨床症状
以下の評価基準が用いられる。 ACR core set (American College of Rheumatology preliminary core set of disease activity measures for rheumatoid arthritis clinical trials) 1. 米国リウマチ学会(ACR)から提唱されている臨床評価方法。 1.1. 20%以上改善：ACR20 1.2. 50%以上改善：ACR50 1.3. 70%以上改善：ACR70 DAS (Disease Activity Score in Rheumatoid Arthritis) 1. 欧州リウマチ連盟(EULAR)から提唱されている臨床評価方法。 2. 44関節の評価方法であるが煩雑であり日常診療では使用しにくいため、28関節の評価を行う簡易的な「DAS28」も広く用いられる。 SDAI (Simple Disease Activity Index) 1. 2010年11月に開催されたACRでは臨床的寛解評価のための指標としてDAS28に代わってSDAI(SJC28+TJ...
関節病期
Steinbrocker Stage分類 1. 最も進行した関節の単純X線画像・周囲組織所見からStage I～IVに分類する。 Larsen Grade分類 1. 単純X線画像から関節破壊像をGrade 0～5に分類し評価する。
関節破壊に対する骨形成術等の治療を中心に、以前から整形外科で加療されることが多かった。近年は疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARDs：disease modifyling anti-rheumatic drugs）の発達により、基本的に薬物療法が中心となり、多くの場合リウマチ科・膠原病科等の内科分野での加療が中心となっている。ただし日本では、従来通りに整形外科でも患者を受け入れている場合が多い。 米国では1988年にメトトレキサートの関節破壊の進行予防効果が認められ、抗リウマチ薬として承認された。また1998年には初の生物学的製剤としてTNFα阻害剤のインフリキシマブ（レミケード）が上市された。日本は米国に遅れたものの、1999年にメトトレキサートがリウマチに適応され、また2003年にはインフリ...
ウィキペディアの多言語ポータル（全体のトップページ） ウィキペディア（英: Wikipedia ）は、世界中のボランティアの共同作業によって執筆及び作成されるフリーの多言語 [6] インターネット百科事典 [7]。収録されている全ての内容がオープンコンテントで商業広告が存在しないということを ...
『 ルーシー・リューの「3本の針」 』（ 英: 3 Needles ）は、 2005年 に製作された カナダの映画 。 2007年7月16日に第16回 東京国際レズビアン&ゲイ映画祭 でアジア初上映された。 ストーリー. キャスト. チンピン： ルーシー・リュー. ヒルデ： オリンピア・デュカキス. スティーヴン・クラウダー. デニス： ショーン・アシュモア. オリーブ： ストッカード・チャニング. メアリー： サンドラ・オー. クララ： クロエ・セヴィニー. ウィンカー：ゲイリー・ファーマー. ウェイトレス：シモーヌ＝エリース・ジラール. スックイン・リー. マーク・トロティエ. 関連項目. AIDS. HIV. レズビアン・ゲイ映画. 外部リンク. 公式ウェブサイト （英語）
中田 正子（なかた まさこ、明治43年〈1910年〉12月1日[1] - 平成14年〈2002年〉10月15日）は、日本の弁護士。日本初の女性弁護士の一人で、鳥取県弁護士会長、日本弁護士連合会理事などを歴任した[2]。夫は中田吉雄元社会党参院議員[2]。旧姓は田中[3]。昭和25 ...
『アンメット-ある脳外科医の日記-』（アンメット あるのうげかいのにっき）は、原作：子鹿ゆずる、漫画：大槻閑人による日本の漫画作品。『モーニング』（講談社）にて、2021年2・3合併号から連載中 [1]。元脳外科医である子鹿は、本作がデビュー作となる [2]。
