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  1. 2023年11月3日 · 本報資料照片. 醫療進展快速, 癌症治療 型態轉變過去須住院接受藥物治療現於門診即可獲得治療但卻傳出投保 實支實付保險並於門診接受治療的癌友被保險公司以未使用 健保 資格住院為由拒絕理賠。 衛福部健保署建議,可採保單批註方式通融理賠,但壽險公會開會討論,全面否決此項建議。...

    • 「實支實付傷害醫療險」才理賠「中醫門診」
    • 重點 2:在「政府立案的合格的中醫診所」治療
    • 重點 3:只賠「傷科用藥」
    • 意外實支實付 3+1 張
    • 不只意外實支實付,醫療實支實付也很重要!

    傷害醫療險=意外險 大家到中醫診所主要是接受門診治療(非手術),而在商業保險中,實支實付傷害醫療險可以理賠因意外受傷,「不住院、門診治療(非手術)」的情況,因此在申請理賠前,請務必了解自己的意外險保障中是否含有實支實付。 看中醫保險也可以理賠,記住 3 大重點:

    過去有些理賠案件有所爭議,因為保戶前往的是「國術館」,而非醫療法規中定義的診所,因此保險公司不予理賠。 診所:耳鼻喉科診所、皮膚科診所、牙醫診所、眼科診所、婦產科診所、中醫診所等等 非診所:藥局、國術館、心理諮商中心、語言治療所、物理治療所等等

    中藥中消炎、消腫、止痛等「傷科用藥」保險都是予以理賠的,但特別注意補血、補氣、補骨的處方,保險都是不理賠的喔!因此為了避免花錢買藥又無法獲得理賠,請中醫診所開立收據、醫生診斷證明書之外,也可以一併要求提供藥名、藥效等使用說明。

    意外險實支實付每人最多可投保 3+1 張!指的是 3 張實支實付 + 1 張自負額實支實付。且意外險和醫療險的實支實付是分開計算的,因次同一位保戶最多可以擁有 8 張實支實付。 意外險實支實付是在「單次事故內,依保障額度內給付理賠金」,例如:阿比先前因打籃球左手肘意外挫傷,後續到家附近登記合格的中醫診所進行治療,請中醫診所開立收據及醫生診斷證明書後,順利向保險公司申請理賠。阿比意外險實支實付的保額上限為 6 萬元,此次實支實付理賠金共獲得 4,170 元。

    隨著醫療技術進步,自費項目跟著增加,雖然政府提供健保,但健保給付也有一定的條件及限制,因此可理賠自費項目的「醫療雜費」的實支實付醫療險更顯重要!2022 實支實付醫療險指南,就看買保險,不用再擔心你的醫療費! 本文轉載自《買保險SmartBeb》

  2. 2023年8月23日 · 醫療險屬基礎打底的醫療保障主要針對一般疾病的門診住院手術為給付範圍有分實支實付及定額給付實支實付的理賠申請需檢附醫療收據給付金額的多寡依投保的單位數而定可補住院期間病房費的差額或部份自費治療而定額給付就是給予一筆金額。 至於防癌險就是針對癌症,保單的設計通常會有初次罹癌一次性的定額給付外,還有醫療給付。...

  3. 2021年8月23日 · 為了因應這類情況許多醫療險保單也跟著進步增設了門診手術門診手術雜費等理賠讓當天動手術完就回家的人也能得到賠償建議挑選有這類門診保障的商品比較符合眼前的醫療趨勢。 住院醫療險理賠兩大方式:定額給付 VS 實支實付

  4. 2023年7月28日 · 醫療實支實付險的保障範圍主要是健保不給付的自費範圍理賠項目可分為病房差額費醫療費用雜費及手術費用。 審視條款掌握三大重點. 只是,挑選醫療實支實付型商品時,除了自身預算外,還有什麼考量重點? 磊山保經台北營運處業務總監江淑君表示,首先,因應現在的長壽趨勢,必須要留意「投保與續保年齡」。 其次,注意醫療費用及手術費用的理賠上限額度是否共用。...

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  6. 2023年9月1日 · 實際以某張一年期傳統癌症險為例其給付項目包括癌症住院日額保險金癌症長期住院病房保險金超過30天再加日額1倍)、癌症療養保險金日額)、癌症住院前後門診保險金日額0.5倍)、癌症住院/門診手術醫療保險金住院日額20倍門診日額2倍)、癌症放射線或化學治療保險金日額)、癌症骨髓移植手術保險金日額50倍終身...

  7. 2022年2月20日 · 醫療險項目繁多,如何買到自己真正需要的保單? 林逸婷針對幾種常見的保單類型,分析購買時的眉角: 實支實付險留意手術認定標準門診手術與雜費額度. 因應醫療現場自費項目增加、住院天數減少的趨勢,林逸婷認為, 購買實支實付險時,可優先確認門診手術、雜費的額度是否充分。 例如,許多熟齡族群會進行的白內障、植牙,都是不需要住院的門診手術。...

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