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腫瘤切除和最大程度的減積手術
- 卵巢癌傳統治療方式包括腫瘤切除和最大程度的減積手術，術後依據病理分期進行輔助性化學治療，但如果病情已屬晚期，或患者合併其他內科疾病，經評估後不適合立即手術，或手術無法完全清除病灶時，會先選擇術前輔助性化學治療 (Neoadjuvant chemotherapy)，待腫瘤縮小或範圍減少後，再進行減積/根除性手術。
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隨著近年在治療卵巢癌上取得最新進展，包括在適當時機下進行合適的手術、HIPEC，標靶治療、維持治療和其他較新的治療方法，我們持續發現末期卵巢癌患者的生存機率有所提升（正如下圖所示）。
- 卵巢癌治療方法有哪些？
- 卵巢癌分期如何治療？各期治癒率有多高？
- 卵巢癌 2024 治療最新進展
- 卵巢癌治療費用多少？哪些治療有納入健保？
- 卵巢癌復發有什麼症狀？
一、卵巢癌手術治療
1. 手術治療一定要全部切除子宮、卵巢嗎？ 目前針對卵巢癌的治療以手術為主，「不論辨別期數、癌細胞的型態，以及確認癌細胞擴散範圍，都還是以開刀最為精準，」臺大醫院婦產部婦科主任鄭文芳強調。 卵巢癌手術通常會做子宮全切除、兩側卵巢及輸卵管切除、腸網膜切除、骨盆腔及腹主動脈旁淋巴腺取樣摘除術，把癌症組織清的愈乾淨愈好，避免擴散，殘留癌細胞最好能小於 1 公分。 這種手術方式稱為「卵巢癌減積手術」，目的是為了盡可能把腫瘤的負荷減至最少，手術切除後剩餘的腫瘤越少，後續進行輔助療法的效果便愈好。 1. 若是早期癌症，患者又想生小孩，能保留卵巢嗎？ 可以只切除有癌細胞的單側卵巢，保留子宮及單側卵巢輸卵管，但仍需進行完整分期手術的其他項目。鄭文芳提醒，還是得與醫師充分討論、溝通，才能決定是否適合保留。 1. 卵巢癌適合用微創手術嗎？ 卵巢癌並不太適合進行腹腔鏡或達文西機械手臂等微創手術。鄭文芳解釋，微創手術強調傷口小，只有大約 2 公分的孔洞。但是要把腫瘤取出時勢必得弄破，如此便容易讓癌細胞散播到整個腹腔；再者，進行微創手術時會灌二氧化碳，也可能將癌細胞推波助瀾至上腹腔，「常常會有第一期的癌友...
二、卵巢癌化學治療
1. 卵巢癌一定要做化療嗎？ 鄭文芳表示，約 95 % 的卵巢癌病人都得接受預防性或治療性的化療，以避免有些肉眼看不到的癌細胞沒有被清除乾淨，會增加復發的風險。因此，第 1、2 期癌友通常會視情況進行約 3 ~ 6 次的預防性化學治療。至於第 3、4 期的癌友，因多半已蔓延至腹腔，出現腹水情況，可能得進行 6 ~ 9 次的化療。 除非是第一期，且細胞分化良好，可以考慮不做預防性化療。 1. 哪些人，會在手術前進行化療？什麼是前導性化療？ 對於不能立刻手術，如病患年齡較長，或腹部腫瘤太大，減積手術不易成功，擔心要切除器官組織過多的病人，也可先進行「前導性化療」，先縮小腫瘤，再進行手術，術後再接續化學治療。 1. 化療方式有哪幾種？ 卵巢癌可使用的傳統化療藥物包括： 1. 紫杉醇（Paclitaxel）合併卡伯拉丁注射液（Carboplatin） 2. 紫杉醇合併順鉑（Cisplatin） 3. 癌得星注射劑（Cyclophosphamide） 4. 微脂體小紅莓 (Liposomal doxorubicin)：台北榮總婦女醫學部主治醫師莊其穆在《康健雜誌》網路專欄中曾提到，微脂體小...
三、卵巢癌標靶藥物治療
1. 標靶藥物治療可取代化療嗎？ 標靶藥物在卵巢癌的治療上主要是扮演維持性治療的目的，即延長疾病的穩定期，延緩復發的時間。 鄭文芳強調，在卵巢癌治療計畫中，是不能跳過化療直接選擇標靶藥物的，而是在化療藥物有效的基礎上追加標靶藥物，以達到維持性治療的目的。 1. 目前核准使用的標靶藥物有哪些？ 血管新生抑制劑（Bevacizumab，Avastin 癌思停） 主要通過中和血管內皮生長因子，阻斷它和內皮細胞上的血管結合，減少腫瘤血管生成，使腫瘤組織無法獲得所需的血液、氧氣和其他養分，已達到抗癌的效果。 根據 2021 年美國癌症治療指引（NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology），第 3、4 期卵巢癌病患於初次手術後，建議使用化學治療合併抗血管新生標靶藥物，有助提升治療成效。 Poly ADP-ribose polymerase（PARP）抑制劑（Olaparib，Lynparza 令癌莎） PARP 抑制劑主要作用方式，是干擾癌細胞的DNA修復。若在具有 BRCA1 / BRCA2 基因變異的腫瘤組織內將 PARP 功能加以抑制，癌...
第 1 期（五年存活率 90 %）
治療方式： 手術為主，切除子宮、兩側卵巢、輸卵管、骨盆腔淋巴結、大網膜；再視情況給予術後 3 ~ 6 次的預防性化學治療。
第 2 期（五年存活率 70 %）
治療方式： 手術治療（切除子宮、兩側卵巢、輸卵管、骨盆腔淋巴結、大網膜）或減積手術（減少腫瘤的數量和體積） + 建議 3 ~ 6 次化學治療。
第 3 期（五年存活率 39 %）
治療方式： 因腫瘤已擴散到腹腔，除了切除子宮、兩側卵巢、輸卵管、骨盆腔淋巴結、大網膜外，擴散至腹腔的腫瘤也得清除乾淨。 就算無法完全清除，也儘量將腫瘤縮小至 1 公分內，再搭配 6 ~ 9 次的化療，看病人對化療藥的反應。如果病人不適合手術，或是腫瘤過多，可能會先進行術前化療再手術。
卵巢癌治療的新進展主要是在標靶藥物的發展上，利用新的作用機轉，幫助拉長疾病穩定期，延緩復發時間。不過鄭文芳特別強調，標靶藥物的維持性治療，是在化療有效的基礎上追加治療，而非跳過化療直接選擇標靶藥物來服用。
卵巢癌的手術與化療都有健保給付。 標靶藥物中的血管新生抑制劑（Bevacizumab，Avastin 癌思停）：健保給付條件：適用晚期第一線治療後，6 ~ 12 個月復發的病人。第一線治療並不給付，第一線治療完 6 個月內或 12 個月以後復發的病人也不給付。 Poly ADP-ribose polymerase（PARP）抑制劑（Olaparib，Lynparza 令癌莎）： 健保給付條件：適用 BRCA 1 / 2 基因突變的晚期卵巢癌患者，可合併第一線含鉑化療維持治療。僅限於第一線治療給付，復發病人需要自費。
卵巢癌復發的症狀通常並不明顯，可以留意以下變化： 1. 腹脹 2. 食慾不振 3. 摸到腫塊 4. 腹痛持續 1 週以上，或是加劇 鄭文芳提醒，還是遵照醫囑定期追蹤，才能及早發現復發，及早治療。 ※加入癌症問康健官方LINE帳號，從症狀檢查、癌後治療、飲食營養、體能復健、財務規劃到身心療癒，都能找到解答：https://lin.ee/QCxb8mw 我們的團隊由具有豐富醫學寫作經驗的記者、編輯組成，內容來自採訪諮詢資深癌症醫學和照護知識的專家與相關書籍，盡力提供正確可信的醫療健康知識。但無意取代專業醫師診斷，無法為個別讀者對內容的應用負醫療或法律責任。
卵巢癌的臨床治療必須考慮癌症的期別、基因檢測 (BRCA、HRD)結果、年齡、對生育的期望及整體健康狀態等，但仍以手術切除病灶為必須的基本治療。 手術治療
一般在遇到卵巢囊腫體積大、卵巢囊腫造成嚴重症狀，或囊腫有癌化風險的情況，我們才會考慮使用手術的方式做治療。 卵巢囊腫手術分為以下兩種方式：
卵巢癌大致分為幾個類型，雖然這些類型都被統稱為「卵巢癌」，但其實在顯微鏡下所見，它們的起源、治療方法和預後都各有不同。 卵巢癌病徵 卵巢癌常見症狀
卵巢腫瘤切除手術. 一、 何謂卵巢腫瘤: 卵巢腫瘤是婦科常見的疾病之一,更精確地說,其實在門診的初步診斷,往往只能說是「子宮附件腫塊」,所謂「子宮附件」,指的是子宮兩側的卵巢、輸卵管、寬韌帶等。. 在沒有手術之前,即使做了超音波檢查,也未必一定能 ...
