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    • 視網膜靜脈阻塞症狀
    • 視網膜靜脈阻塞病因
    • 視網膜靜脈阻塞診斷
    • 視網膜靜脈阻塞治療

    主要症狀為中心視力下降,或某一部分視野缺損,但發病遠不如動脈阻塞那樣急劇和嚴重,一般尚可保留部分視力,在中央靜脈阻塞後3~4個月,約5~20%的病人可出現虹膜新生血管,並繼發新生血管性青光眼。 1.視網膜中央靜脈阻塞(central retinal vein occlusion) 分為2種類型: (1)輕型:又稱非缺血型(nonischemic),高滲透型(hyperpermeable)或部分性(partial)阻塞,自覺症狀輕微或全無症狀,根據黃斑受損的程度,視力可以正常或輕度減退,視野正常或有輕度改變,眼底檢查:早期:視盤正常或邊界輕度模糊,水腫,黃斑區正常或有輕度水腫,出血,動脈管徑正常,靜脈迂曲擴張,沿著視網膜4支靜脈有少量或中等量火焰狀和點狀出血,沒有或偶見棉絮狀斑,視網膜有輕度水...

    血管壁病變(40%):

    視網膜動脈硬化在視網膜靜脈阻塞發病中占重要地位,有80%~95%的病人同時有動脈硬化,最常發生阻塞的部位在篩板區和動靜脈交叉處,在這2個部位,視網膜中央動脈和靜脈靠得很近,相鄰血管壁共有一外膜,被同一結締組織膜包裹,動脈硬化時,受硬化外膜的限制,靜脈受壓管腔變窄,且管壁內皮細胞受刺激增生,管腔變得更窄,血流變慢,甚至停滯,導致血小板,紅細胞和纖維蛋白原沉積而形成血栓,當同時有高血壓,糖尿病或血液病時更易加重這種變化。另一方面,視網膜靜脈本身的炎症或炎症產生的毒素也可使靜脈管壁增厚,內膜受損,內皮細胞增生,表面電荷發生改變,以致血小板聚集,纖維蛋白原網絡血液細胞成分而形成血栓,靜脈的炎症可來自病毒感染,結核,梅毒,敗血症,心內膜炎,肺炎,腦膜炎,鼻竇炎以及其他全身免疫病或血管病,外傷使靜脈管壁直接受損也可產生這些改變。

    血液黏稠度增高(30%):

    近年來發現血液成分的改變,特別是黏彈性的改變與視網膜靜脈阻塞的發病有關,在正常情況下,紅細胞表面帶有負電荷,故彼此排斥而能懸浮於血液中,當高脂血症,高蛋白血症,或纖維蛋白原增高時,這些脂類和纖維蛋白原可包裹於紅細胞表面而使其失去表面的負電荷,因而容易聚集形成團塊並與血管壁粘連,同時由於纖維蛋白原含量增加或脂蛋白及其球蛋白含量增多,均可增加血漿黏度和全血黏度,使血液變黏稠,增加血流阻力,更易形成血栓,視網膜靜脈阻塞患者有高脂血症者占61%~82%,也有人報告本病患者血液黏度,纖維蛋白原,血漿黏度增高,Trope發現伴有毛細血管無灌注區和(或)新生血管的病人血黏度增高更明顯,此外,血液中凝血系統和纖溶系統不平衡,任何原因使血小板聚集性和釋放反應增強,β凝血蛋白和血小板第Ⅳ因子含量增高均可促使血小板聚集性增強,均易於形成血栓,誘發靜脈阻塞。

    血栓(20%):

    眼壓的增高在本病發病因素中有一定的意義,本病同時合併原發開角型青光眼者占10%~20%,甚至有報告高達50%者,由於眼壓增高,首先影響篩板區視網膜中央動脈灌注,並且靜脈受壓影響靜脈回流,產生血流淤滯而形成血栓,眼壓增高可刺激篩板區中央靜脈使內膜細胞增殖,管腔變窄,導致血流動力學改變而形成血栓,其他病變,如心臟功能代償不全,心動過緩,嚴重心率不齊,血壓突然降低或血黏度增高等,都可引起血流動力學的改變,使血流減慢,特別在篩板和動靜脈交叉處阻力更大,血流更緩甚至停滯,促進血栓形成,誘發靜脈阻塞。

    診斷: 根據病史、臨床症狀和實驗室檢查資料可以診斷。 鑒別診斷: 根據視網膜靜脈阻塞的眼底表現特徵,如靜脈高度迂曲擴張及沿靜脈出血以及螢光血管造影檢查,診斷並不困難,但須與以下眼底病鑒別: 1.靜脈淤滯性視網膜病變(venous stasis retinopathy):由於頸內動脈阻塞或狹窄,導致視網膜中央動脈灌注減少,致中央靜脈壓降低,靜脈擴張,血流明顯變慢,眼底可見少量出血,偶可見有小血管瘤和新生血管,與視網膜靜脈阻塞不難鑒別,後者靜脈壓增高,靜脈高度迂曲擴張,視網膜出血多,症狀更重。 2.糖尿病性視網膜病變:一般為雙側,視網膜靜脈擴張迂曲,但不太嚴重,且視網膜靜脈壓不增高,出血散在,不如靜脈阻塞量多,常有硬性滲出,血糖增高,有全身症狀可以鑒別,但糖尿病患者也容易患視網膜靜脈阻塞,糖尿病...

    視網膜靜脈阻塞西醫治療 治療原則: 1經藥物治療四個月以上未見好轉者可以採用氬或氪離子激光照射。 2用小能量激光沿著阻塞支的兩側,在缺氧區內散在均勻稀疏的照射,激光斑大小為200u,間距約1個激光斑,在2周內分2~3次完成。 3光凝點應避開大血管、黃斑區及盤斑束。 (一)治療 本病治療比較困難,對某些療法也存在爭論。從理論上講,血栓形成應用抗凝劑治療,但實際上效果並不理想,許多過去使用的抗凝藥已不再應用。迄今尚無特殊有效的治療。一般可針對病因治療和防治血栓形成,如降低血壓和眼壓,降低血液黏度,減輕血栓形成和組織水腫,並促進出血吸收。 1.纖溶制劑使纖維蛋白溶解,減輕或去除血栓形成。包括尿激酶、鏈激酶、去纖酶和組織纖溶酶原激活劑(tissue plasminogen activator,t-P...

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  4. 黑豆中含有黑色素生成物,有促生黑色素的作用。. 小茴香中的茴香醚有助於將黑色素原轉變為黑色素細胞,從而使頭髮變黑。. 這六大原因你有中槍的嗎?. 如果出現了上述頭髮變黃的症狀,不妨按照上述方法進行對症食療,情況嚴重者也千萬要趕緊就醫才是 ...

  5. 豬肝除了含有豐富的維生素A,還含有較多的鐵和蛋白質、維生素B2等,且容易被吸收,適宜一般人群食用,尤其適宜嬰幼兒食用。但豬肝也要注意搭配得當,本文將主要介紹豬肝不能和什麼一起吃。 豬肝不能和富含維C的食物一起吃

  6. 每個人都希望能夠擁有一頭烏黑亮麗的頭髮。雖然在正常情況下,每一個人都會有不少頭髮的脫落,又會有新的頭髮長出來。但是很多人長出來的頭髮遠遠趕不上掉落的頭髮,導致出現了禿頂等等頭部問題。那有什麼好的有效的生發

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