甲狀腺癌 相關
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台灣癌症基金會. 背景成因. 臨床症狀. 相關檢查. 癌症分期. 治療方式. 甲狀腺癌 - Thyroid Cancer. 更新日期： 2024/3月. 甲狀腺位於前頸正中下半部，在喉頭甲狀軟骨和環狀軟骨下方，左右各有一葉腺體，中間連結部份稱為峽部。 其功能是分泌甲狀腺素 (T3, T4)，為控制人體新陳代謝必要的荷爾蒙，並接受腦下垂體分泌的甲狀腺刺激素 (TSH) 的調控，影響血壓、心跳、體溫、和體重。 甲狀腺結節就是甲狀腺組織增生形成腫塊，臨床上相當常見，尤其是成年女性。 所幸大多數甲狀腺結節都是良性，只有少數是惡性腫瘤。 罹患甲狀腺癌，長期的預後和存活率仍都遠高於其他癌症。 國內的甲狀腺癌發生率有逐年上升傾向，已列為10大癌症之內。 因此需予以重視。 背景與成因.
- 發病原因
- 臨床症狀
- 組織病理分析
- 診斷方法
- 甲狀腺癌的腫瘤特徵為何？
- 甲狀腺癌術後的放射性碘-131追蹤與治療
甲狀腺癌真正發生原因尚未十分確定，不過目前已知幾種因素可能誘發產生甲狀腺癌：（1）兒童或青春期曾經接受頭頸部放射線照射治療（600～2000cGY）者，容易在接受照射後二十年產生良性甲狀腺病變或甲狀腺癌。（2）有將近一半的甲狀腺髓質癌患者是因家族遺傳導致。（3）有些「橋本氏甲狀腺炎」患者可能與甲狀腺惡性淋巴瘤的發生有關。
一般主要以患者或醫生觸摸到甲狀腺（位於氣管前面及兩側）有腫塊為最多或在健康檢查接受甲狀腺超音波而發現；良性腫瘤比較軟，平滑且有點彈性，然而堅硬不平滑的腫塊則要考慮癌症的可能；有時也可以觸摸到腫大的頸部淋巴腺，其他如聲音沙啞（壓迫喉返射神經）、呼吸困難（氣管受壓迫）、或吞嚥困難。若頸部甲狀腺摸到腫塊合併淋巴腺病變；聲音沙啞則需小心可能為甲狀腺癌。
組織病理上一般分為（1）分化良好型癌─約佔所有甲狀腺癌90％。（2）髓質癌─約佔5％。（3）未分化型癌─約佔5％。此外也有其他少數少見如甲狀腺淋巴癌、鱗狀上皮癌…等。其中分化良好型癌主要含乳突癌（約佔所有甲狀腺癌75％）及濾泡癌（佔所有甲狀腺癌約15％）；因而甲狀腺癌中以乳突癌最常見，預後也最好。
細針抽吸細胞學檢查 為診斷甲狀腺癌最簡單有效的方法，利用空針抽吸甲狀腺結節或被懷疑的甲狀腺組織之細胞，置於玻璃片染色，於顯微鏡下觀察即可知曉答案。此檢查方法並不需要施行任何麻醉，於門診即可檢查。細胞檢查對於甲狀腺癌的準確率極高，且癌細胞經穿刺途徑而散播至其他組織的機率少之又少。經此方法檢查結果發生假陽性（即細胞學診斷為甲狀腺癌而事實上並非癌症的情形）的機率只有1％；發生假陰性（即實際上為癌症，然而細胞學診斷為非癌症）的機率約只佔5％，之所以會產生假陰性的誤診主要是取樣或判讀的錯誤，因此，此方法是術前對甲狀腺癌任何檢查方法中最值得信賴的方法。 值得一提的是，甲狀腺癌中的濾泡癌無法利用細針細胞抽吸術於術前診斷出來。此種甲狀腺濾泡癌的診斷是依賴病理化驗腫瘤對包膜或血管的侵犯與否而決定是否為癌症；因...
乳突癌： 1. 為甲狀腺癌種類中最常見且預後也最好的一種。 2. 好發於30～45之年齡層，也常見發生於飲食中有過多碘之病患。 3. 容易發生頸部局部淋巴腺轉移，文獻指出達80%。 4. 經常可見腫瘤內有多發性病灶，尤其是頭頸部曾經接受低治療劑量的放射線照射病史者。 5. 遠處轉移常發生於肺或骨骼。 6. 約75%的乳突癌會吸收放射性碘，故手術後加上適當使用碘-131及口服甲狀腺素以抑制甲狀腺刺激素（TSH），可降低死亡率。 濾泡癌： 1. 發生率及良好預後僅次於乳突癌，但好發年齡層比乳突癌稍高，一般常見於40～50歲者身上。在飲食中缺碘地域常見發生此類型癌，但是自飲食中增加碘含量後，發生比例已逐漸減低。 2. 容易由血液遠處轉移至肺、骨骼，較少發生局部淋巴腺轉移（少於5％）。 3. 大多為...
大多數分化良好（如乳突癌、濾泡癌）的甲狀腺癌都會吸收碘-131，因而在接受全甲狀腺切除術後，可經由甲狀腺體外組織對碘-131的攝取顯像而偵測出復發或移轉病灶。此種碘-131核醫學檢查需要病人處在甲狀腺機能低下時（即高甲促素TSH時）比較準確；因此宜先讓病人停止甲狀腺素（T4）4～6週後再施行檢查。在作碘-131核醫檢查前兩週宜避免富含碘之食物（如海帶、海苔、貝殼、魚蝦等海鮮類）的攝取，以免影響準確度。下列情況需定期利用放射性碘-131影像學檢查：（1）異常數值甲狀腺球蛋白。（2）高復發危險族群。（3）懷疑有殘留、復發病灶。（4）有遠處轉移病灶者。（5）異常數值抗甲狀腺球蛋白抗體。 當病人經由上述停止口服甲狀腺素準備後體內已呈低甲狀腺機能時，先給予診斷性的低劑量碘-131（一般2-3mCi 碘...
甲狀腺癌初期可能沒有任何症狀，當引起症狀時，最常見的症狀是甲狀腺上的結節，尤其是未分化癌，通常在很短的時間內變大。 有時病患自己會感覺長了結節，大部分是醫護人員在例行檢查中發現；少見的其他症狀包括：聲音沙啞或無法說話、呼吸困難、吞嚥困難、咳嗽或咳血。 大部份的甲狀腺結節是良性的，佔90%以上；少數會是惡性的（即甲狀腺癌），約佔4～6.5%。 根據細胞特性不同，甲狀腺癌的發展與治療後的發展也不一樣，主要可以分為以下四種；依細胞分化的程度，又分為分化良好的，或是分化較差的甲狀腺癌. 甲狀腺癌的分期.
甲狀腺癌／乳凸癌. 二十九歲的那一年與相識十年的女友結婚，三年後老婆生了個胖寶寶，正當我人生要邁向另一個高峰，老婆在哺乳時發現不明出血，經檢查症斷為乳癌，原本 新生命的誔生，全家幸福洋溢的感覺，頓時化為烏有。 老婆當時才三十歲，歷經數次手術及治療，最後決定動手術切除全部乳房。 她因為後來的整型自體組織移植過 程失敗，又再改用鹽水袋移植。 經過醫師細心治療，終於控制住胸部的病情。 我除了心疼難過之外，真希望這幾刀可以割在我身上。 沒隔多久，我忽然感覺鼻子不舒 服而且嗅到異味，求醫後發現喉部有不明腫塊，於是再掛內科找尋病因，經過一連串檢查，確定罹患了甲狀腺癌。 腫瘤大者超過五公分，癌細胞已蔓延到兩側甲狀腺 和淋巴結，情況危急。
人初次被診斷患有甲狀腺癌，其發生率在女性惡性 腫瘤排名為第4位、男性為第14位，好發於中年女 性（男：女＝1：3～1：4），甲狀腺癌佔該年全 部惡性腫瘤死亡人數的0.40%。值得注意的是，甲狀腺癌多以年輕族群為主，尤 其是年輕女性！
癌友L小姐詢問：「我因甲狀腺癌採用放射碘治療，在醫生許可下自費住院先施打促甲狀腺素，我的保單住院病房日額及實支實付部分，保險公司說從非健保身分住院，就可看出沒有住院必要，所以不賠。」我該怎麼主張權益？
甲狀腺 (thyroid) Papillary carcinoma (乳突癌) Follicular carcinoma (濾泡癌) 腫瘤大小 腫瘤是否侵犯甲狀腺周邊組織 淋巴結是否轉移 標本邊緣是否足夠 副甲狀腺是否被切除 肺 (lung) Adenocarcinoma (腺癌) Squamous cell carcinoma (鱗狀上皮癌) Non-small cell
