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沾黏性肩關節囊炎 (adhesive capsulitis),又名 肩周炎 、 凍結肩 、 冰凍肩 (Frozen Shoulder),因好發在四十至六十五歲之間 [1] ,故俗稱 五十肩 ,是 肩膀 部份會造成疼痛及失能的病症,因肩 關節囊 及 肩關節 周圍的結締組織發炎僵硬,使得活動範圍受限,並且造成 慢性疼痛 。 疼痛多半會持續,在晚上或是天冷時會變嚴重。 特定的運動或是碰撞會造成劇痛及肌肉痙攣。 此疾病的原因還不明確,有可能是因為肩部受傷或外傷所造成,也有可能和 自體免疫 有關。 此疾病的風險因子有強直性癲癇發作、 糖尿病 、 中風 、意外、 肺病 、 結締組織疾病 、 甲狀腺疾病 及 心血管疾病 。
- 症狀及體徵
- 診斷
- 預防
- 治療
- 流行病學
- 相關條目
- 延伸閱讀
肩膀的活動會嚴重受限,其主動及被動活動範圍(英语:range of motion)都會漸漸減少。此情形有時是因為受傷造成的,因為疼痛因此會減少活動,不過也常會在沒有誘發因素情形下自發性出現(特發性沾黏性肩關節囊炎)。若有風濕疾病以及近期肩部接受手術,也可能會出現類似沾黏性肩關節囊炎的疼痛及活動受限症狀。間斷活動可能會使患部發炎。 肩關節中的滑液可以潤滑肩關節中肱骨和肩胛骨之間的間隔,而有沾黏性肩關節囊炎症狀的肩關節中缺乏滑液。肩囊因為內部的瘢痕組織(粘連)會變厚,膨脹和收緊。因此,肱骨關節的空間變小,肩膀活動會變僵硬而且會疼痛。沾黏性肩關節囊炎會有肩囊和肱骨頭之間空間的侷限現象,若症狀較不嚴重、只是肩膀僵硬疼痛,比較不會是沾黏性肩關節囊炎。
沾黏性肩關節囊炎的徵象之一是關節變緊而且僵硬,因此連舉起手臂之類的簡單活動都無法進行。肩部的外旋活動受到限制的情形最嚴重。 病患的僵硬及疼痛的情形在晚上會惡化。因為沾黏性肩關節囊炎造成的疼痛多半是鈍痛或是持續性疼痛。若是試圖運動或是肩膀受到碰撞,其症狀會惡化。物理治療師、整骨師或是整脊師、醫師、醫師助理或执业护士若發現病人經過理學檢查後,其肩部活動有受限的情形,可能會懷疑是沾黏性肩關節囊炎的症狀。若肩部自主活動的活動範圍和其因外力活動的活動範圍幾乎一樣,可以診斷有此症狀。關節造影(英语:Arthrogram)或是核磁共振成像可以確認診斷,不過在實務上很少需要用到這二種檢查。 一般會將沾黏性肩關節囊炎描述為三個階段: 1. 第一階段,也稱為疼痛期:約持續六週到九個月不等,患者的疼痛會慢慢出現。...
要預防沾黏性肩關節囊炎,常見的建議是讓肩關節充份活動。若有沾黏性肩關節囊炎,肩膀會疼痛。因為疼痛會讓人減少活動,除非繼續讓關節有各種方向的運動(外展、內收、屈曲、轉動及伸直),不然沾黏會繼續擴展,讓活動進一步的受限。物理治療及職能治療都對後續的活動有幫助。 不過2004年有研究指出,相較於被動伸展,「有監督下的忽視」對於沾黏性肩關節囊炎的復原率較高。
在發病期間,治療的重點在於慢慢恢復肩膀的活動度及減輕疼痛,方式包括藥物、物理治療及手術。治療過程會持續幾個月,有關哪一種治療方式較好,目前還沒有強烈的證據可以佐證。 常使用的藥物包括有非甾体抗炎药,有些情形下會使用皮質類固醇,可能是局部注射或是全身性的使用。像整骨療法、整脊療法和物理治療師的治療可能會包括按摩以及每天的伸展運動。另一種治療沾黏性肩關節囊炎的整骨療法是Spencer技巧(英语:Spencer technique)。 若上述方式效果不佳,有時也會在有全身麻醉的情形下進行肩膀的關節舒整(英语:Joint manipulation),以打開沾黏的部份。肩關節囊擴張術(英语:Hydrodilatation)及肩關節擴張造影(distension arthrography)的療法仍有爭議...
在整體人口中,沾黏性肩關節囊炎的發生率大約3%,不過一些研究者懷疑這個數據,因為其他的疾病常被誤診為此疾病,因此實際的發生率可能比以前認知的要少很多。在兒童以及四十歲以下人口的發生率低,但是在40至70歲之間是發生率的高峰階段。至少以其特發型形式來看,女性的症狀比男性要常見(70%的病患是40歲到60歲之間的女性)。在糖尿病患者中更常出現沾黏性肩關節囊炎的症狀,而且比其他非糖尿病族群的情形要嚴重,病情持續時間也更長。 有糖尿病、中風、肺部疾病、類風濕性關節炎或是心臟疾病的人患有沾黏性肩關節囊炎的風險較高。肩部或是手臂曾受傷或是動過手術的人,可能會造成血流受影響,或是在因為復原過程活動減少造成關節囊變緊。也曾有研究指出,沾黏性肩關節囊炎可能是一些高效抗反轉錄病毒治療(HARRT)造成的的嚴重副...
台灣復健科醫學會 (页面存档备份,存于互联网档案馆)Siegel, Lori B.; Cohen, Norman J.; Gall, Eric P. Adhesive capsulitis: a sticky issue. American Family Physician. 1999, 59 (7): 1843–52 [2018-10-02]. PMID 10208704. (原始内容存档于2010-12-28).著骨點病變的可能表現類型包括脊椎關節病變(脊椎的關節疾病),例如:僵直性脊椎炎、、足底筋膜炎和 跟腱炎 ( 英语 : Achilles tendinitis )。 著骨點病變能發生在肩部、肘部、腕部、 腕骨 、髖部、膝部、足踝、 跗骨 、 跟骨 ( 英语 : heel bone ...
肩峰撞擊綜合症 ,或稱 肩峰下撞擊綜合症 、 肩關節撞擊綜合症 ,是一種涉及 肩袖 肌群 肌腱病變 的 綜合症 ,可能會導致 肩部 疼痛、無力和甚至喪失活動能力。 [1] [2] 表現 [ 編輯] 它最常見的症狀是肩部的疼痛、無力、活動能力喪失 [1] 。 若原因是外傷,疼痛可能是急性的; 骨關節炎 骨刺等病變則反之。 其造成的疼痛是一種鈍痛,不尖銳。 它長時間持續,有可能令人失眠 [1] 。 其他症狀可能包括肩部運動時的磨擦感或彈響 [3] 。 患者肩部的活動範圍可能會因疼痛而受限。 手臂抬高60°到120°的範圍內,都可能會出現疼痛弧 [3] 。 在肩峰處施加向下的外力時也會出現疼痛,但一旦壓力移除疼痛就會減輕 [1] 。 成因 [ 編輯]
肩峰撞击综合征 ,或称 肩峰下撞击综合征 、 肩关节撞击综合征 ,是一种涉及 肩袖 肌群 肌腱病變 的 综合征 ,可能会导致 肩部 疼痛、无力和甚至丧失活动能力。 [1] [2] 表现. 它最常见的症状是肩部的疼痛、无力、活动能力丧失 [1] 。 若原因是外伤,疼痛可能是急性的; 骨关节炎 骨刺等病变则反之。 其造成的疼痛是一种钝痛,不尖锐。 它长时间持续,有可能令人失眠 [1] 。 其他症状可能包括肩部运动时的磨擦感或弹响 [3] 。 患者肩部的活动范围可能会因疼痛而受限。 手臂抬高60°到120°的范围内,都可能会出现疼痛弧 [3] 。 在肩峰处施加向下的外力时也会出现疼痛,但一旦压力移除疼痛就会减轻 [1] 。 成因.
食療是一種中醫及印度醫學 [1] 等的固有醫學概念,醫學中歸類為替代醫學。在新西蘭最有名的方式是食用麥蘆卡蜂蜜UMF24+。以日常飲食作滋補強身甚至醫療,研究食物對維持健康及防治疾病的作用,即所謂「醫食同源」。 在中國及中醫理論輻射地區國家,食療的傳統概念及智慧深入民間。
上交叉綜合症( upper crossed syndrome ),俗稱電腦肩、凝肩,泛指長期使用電腦造成肩周肌、肌腱、滑囊、關節囊的腰酸背痛等疾病,主要由久坐造成,比如長時間使用電腦、長時間駕駛、閱讀等。