冠心病 相關
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冠狀動脈心臟病是甚麼. 冠狀動脈心臟病，又簡稱冠心病，是心臟病的一種。. 冠狀動脈是負責輸送氧氣及養份到心臟肌肉的血管，當這條重要血管因脂肪積聚而收窄及硬化，便會影響心臟的血流，心肌也可能因血流減少而受到損害。.
- 发病机制
- 临床表现
- 鉴别诊断
- 诊断方法
- 治疗
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- 参考文献
动脉粥样硬化可发生于弹力型动脉和大、中型肌型动脉(如冠状动脉和脑动脉)。动脉粥样硬化病变有以下特点：①局灶性病变常发生于动脉分叉处②病变始于内皮细胞(EC)功能性的改变。③病变最重要的细胞为平滑肌细胞(SMC)，SMC由中膜迁移到内膜并增殖及合成较多的细胞外结缔组织④单核细胞和(或)巨噬细胞在动脉粥样硬化病变形成和消退过程中也起着重要作用。⑤病灶随严重程度在细胞内外有不同脂质，其中主要为胆固醇。细胞内有大量脂质的称泡沫细胞，后者主要来自巨噬细胞，也可来自平滑肌细胞。 目前，已普遍认为动脉粥样硬化发生的机制是多种复杂因素相互作用的结果，其中“损伤反应假说”已为人们所公认，即动脉粥样硬化病变始于内皮细胞的损伤。这一假说可以归纳为以下过程： 1、易损区内皮细胞的改变：与非易损区内皮细胞呈线状形不同...
由于病理解剖和病理生理变化的不同，冠心病有不同的临床表现。目前把冠心病分类两大类：急性冠脉综合征、慢性冠脉病。其中前者包括不稳定型心绞痛（UA）、非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）、ST段抬高性心肌梗死（STEMI）。后者包括慢性稳定型心绞痛、冠脉正常的心绞痛（如X综合征）、无症状性心肌缺血和缺血性心力衰竭。 之所以把冠心病分类两大类，是因为其两者的临床表现及预后、治疗手段均不相同，这是因为两者的病理生理、病理解剖学不同所导致。比如急性冠脉综合征是因为冠脉内不稳定斑块所导致，而慢性冠脉病的版块则为稳定性或并非斑块所导致。 理解两者的病理生理、病理解剖非常重要，因为涉及到治疗手段、预后情况的不同。我们将在相关词条进行详细论述。本病分为五种临床类型。
冠心病的临床表现比较复杂，故需要鉴别的疾病较多。 1、心绞痛型冠心病要与食管疾病(反流性食管炎、食管裂孔疝、弥漫性食管痉挛)；肺、纵隔疾病(肺栓塞自发性气胸及纵隔气肿)及胆绞痛、神经、肌肉和骨骼疾病等鉴别 2、心肌梗死型冠心病要与主动脉夹层、不稳定心绞痛、肺栓塞、急性心包炎急腹症、食管破裂等疾病鉴别。
病史、症状：
典型的症状为劳力型心绞痛，在活动或情绪激动时出现心前区压榨性疼痛，部分患者向左肩部或/和左上臂部放散，一般持续5～10分钟，休息或含服硝基甘油等药物可缓解。部分伴有胸闷或以胸闷为主，严重者疼痛较重，持续时间延长，休息或睡眠时也可以发作。病史提问要注意诱因、疼痛的部位、持续时间，有无放散，伴随症状及缓解方式。
一般早期无明确的阳性体征，较重者可有心界向左下扩大，第一心音减弱，有心律失常时可闻及早搏、心房纤颤等，合并心衰时两下肺可闻及湿罗音，心尖部可闻及奔马律等。 冠心病的生化学检查根据不同的临床类型而不同。一般有： 1、血清高脂蛋白血症的表现(胆固醇、甘油三酯、LDL-C增高)；血糖增高等。 2、如出现心肌梗死可出现血清心肌酶检查的异常(肌酸激酶、乳酸脱氢酶谷氨酸草酰乙酸转氨酶增高；尤其CK-MB增高；LDH1/LDH2＞1等)有诊断价值。 3、心肌梗死时血清肌红蛋白、肌钙蛋白都可增高。
辅助检查：
心电图呈t波低平、倒置及st段下移，特别是水平型和下斜型下移更有意义，b超可有左室室壁节段性运动障碍。平板运动试验常阳性，同位素心肌扫描（ect）可出现心肌缺血性改变，24小时心电图（holter）监测运动时出现缺血性改变，冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，必要时可检查血脂、血糖。 1、心电图 反映心脏的电活动，在临床对冠心病出现的心律失常、心肌缺血、心肌梗死(病变的定位、范围、深度等)诊断有较高的敏感性和重要的诊断意义 2、动态心电图由于DCG可连续记录24h患者在日常生活中的心电图而不受体位的影响，因此它能够捕捉患者常规心电图不能记录到的短阵心律失常和一过性心肌缺血。对无症状心肌缺血、心绞痛、心律失常的诊断及评价药物疗效具有重要作用。 3、心电图运动试验 此试验是通过运动增加心脏的负荷，使心脏耗氧量增加。当运动达到一定负荷时，冠状动脉狭窄病人的心肌血流量不随运动量而增加，即出现心肌缺血，在心电图上出现相应的改变对无症状性心肌缺血的诊断；急性心肌梗死的预后评价有意义。 4、心脏药物负荷试验 某些药物如双嘧达莫、腺苷、多巴酚丁胺等可以增快心律，增加心肌的耗氧量或“冠脉窃血”诱发心...
增加冠状动脉血供和减少心肌氧耗使心肌供氧和耗氧达到新的平衡，尽最大努力挽救缺血心肌减低病死率。可选用钙通道阻滞剂，硝酸脂类药物，转换酶抑制剂进行治疗，心率较快者可选用β受体阻滞剂，以缓释剂为好。可加用肠溶阿斯匹林100-325mg1/d，注意对冠心病危险因素的治疗如降压治疗、调脂治疗、治疗糖尿病、戒烟、禁酒等。还可选用极化液和硝酸脂类药物静滴。合并心衰及心律失常时需加用纠正心衰及抗心律失常的治疗（详见心衰及心律失常篇），必要时可行冠心病的介入治疗（ptca+支架术），严重者可考虑进行外科搭桥手术。
《内科学》人民卫生出版社第七版医学教材.陆再英、钟南山主编《现代心脏病学》葛均波主编你有聽過冠心病或缺血性心臟病嗎？ 其實這2個都是冠狀動脈心臟病的別稱，本文將為你介紹冠狀動脈心臟病的原因、症狀、治療與預防方式。 當動脈內壁受損時，膽固醇、鈣與其他細胞產生的廢物會聚集，形成脂肪斑塊於動脈受損部位，此過程稱為冠狀動脈粥 ...
冠心病是其中一種最常見的心臟病，患者可以出現下列與心絞痛有關的症狀或表現。 通常在進行劇烈運動，或體力勞動後，包括上樓梯出現心絞痛 患者可能會形容為胸口痛，即感到胸口翳悶，或胸口有被壓迫的感覺
冠狀動脈疾病 （英語： coronary artery disease，CAD ）又稱 缺血性心臟病 （英語： ischemic heart disease，IHD ） [11] 、 冠狀動脈粥樣硬化心臟病 [12] 、 冠狀動脈粥樣硬化心血管疾病 （英語： coronary atherosclerotic heart disease，CAHD ） [13] 和 冠狀動脈心臟病 （英語： coronary ...
在 各 種 心 臟 病 當 中 ， 冠 狀 動 脈 心 臟 病 ( 冠 心 病 ) 是 引 致 心 臟 病 死 亡 的 主 因 。. 這 種 心 臟 病 的 成 因 是 膽 固 醇 層 在 冠 狀 動 脈 內 壁 積 聚 ， 令 動 脈 管 腔 收 窄 ， 以 致 心 肌 的 血 液 供 應 減 少 ， 導 致 運 動 時 出 現 心 絞 痛 ...
2023年9月23日 · 冠心病是什麼？. 冠心病，是冠狀動脈心臟病的簡稱，又稱缺血性心臟病，是最常見的一種心臟病。. 環繞在心臟表面的冠狀動脈，主要負責供應心臟氧氣和養分，當脂肪堆積而使動脈血管變窄或阻塞，就叫動脈粥狀硬化。. 如果只有慢性阻塞，通過的血流量減少 ...
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