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2023年6月8日 · 醫療保險索償技巧. 買了醫療保險後，若不幸生病受傷，便可向保險公司索償合資格的醫療費用，不過Claim 醫療保險 其實也有技巧，為免買了保險Claim唔到，向保險公司索償前需留意以下事項：. 打算做手術及入院前要先細閱保單，或向保險公司查詢保單 ...
【Claim保險】索償程序及重要文件全解構 不可不知的6件事 | 10Life. 保險很多時候被人批評買就容易，Claim錢時就困難，當中醫療保險爭拗特別多，很多時候Claim唔足甚至Claim唔到。 事實上，向保險公司索償是否真的如此困難？ 今天就以醫療保險為例，探討索償流程、所需文件等6大事項。
- Claim 保險所需文件
- 填寫索償表格
- 準時 Claim 齊保險小貼士
- 同一項目進行多次索償（多於一間保險公司）
保險公司將要求你提供以下證明文件： 1. 索償表格（須由主治醫生簽署並附有醫院蓋章） 2. 收據、帳單、發票或其他付款證明 3. 醫療報告，例如診斷證明、實驗室化驗報告、醫療紀錄、出院證明、病假紙 4. 服務費用清單 5. 如涉及交通意外，須提交警察報告／交通意外報告副本。
你一般需要在索償表格上提供以下資料： 1. 保單持有人或病人之個人資料 2. 任何你所持有的其他醫療保障資訊 3. 付款詳情：貨幣、支付醫療服務提供者或保單持有人款項、支付方式（銀行轉帳或支票） 4. 索償詳情：日期、診斷結果／醫療狀況、描述、醫療服務提供者資料、索償金額 5. 醫療資訊（須由醫生或專業醫療人員填寫） 6. 聲明及授權，須簽名及註明日期 越早提交所有相關文件，保險公司便越快可以處理你的索償申請，批出賠款。
做齊以下幾步，可減低延遲賠償的機會！ 1. 盡快申請索償。 2. 出院前記得要醫生和醫院備齊所有所需文件，就無須再打電話或來回醫院索取證明文件。 3. 提交申請時檢查清楚你已附上所有必需文件及資料。 4. 確定你的付款詳情與聯絡資料準確無誤。
如果你需要就同一治療項目向多間保險公司提出索償，索償過程如下： 1. 請醫生填寫每間保險公司的索償表格。 2. 請醫院在每張索償表格上蓋章。 3. 將索償申請提交予第一間保險公司，並註明要求保險公司在完成審核後歸還正本收據，以用於其他索償。 4. 收到第一間保險公司賠償。 5. 向第二間保險公司申請索償，附上第一間保險公司的償款證明以及醫療收據正本。 6. 第二間保險公司將按照保障表支付任何未償金額。
- 旅遊保險索償程序及期限。Claim保險時，最重要是清楚索賠期限。索償人通常都需要在意外發生後的一定時間內正式申索，才有機會得到賠償。一般而言，期限為21至30天內。
- 醫療費用索償。後疫情時代，不管是因為在海外確診、其他疾病或在高危活動中受傷而引致的醫療費用，凡是在旅程中不幸受傷或生病住院，受保人必須保留所有可以顯示所患疾病或受傷性質的醫療證明，例如醫療賬單、收據、醫生證明書或醫療報告等，才有機會獲得賠償。
- 遇到航班延誤及行李延誤：航班延誤。一般遇到航班延誤，原因大多是「天氣惡劣」及「天災」，導致航班未能按時出發。當你在任何天氣警告懸掛前已購買旅遊保險，保險公司也會賠償你的損失，大部分保單都有列明凡延誤超過5至6小時後，每小時會賠償HK$200至HK$300，而保額當然也有上限。
- 縮短旅程／取消旅程。若大家在旅途中確診，或因家人甚至合作夥伴在港確診，而需要縮短旅程，再買一張機票提早回港。又或者未出發前確診，導致需要取消行程。索償時便需提供 所有事故證明，包括能證明取消／縮短旅程之原因的有關文件，如醫生證明書、因旅程縮短而須額外支付的旅費和酒店住宿費的收據正本。
買醫療保險，當然想在檢查及治療後可以成功Claim保險。. 不過，並非人人都熟悉醫保的索償程序及須注意的地方。. 最怕做錯索償步驟，或者證明文件有缺漏，最終Claim不到錢。. Bowtie找來資深財務策劃師透過分享案例作詳細解釋。. 審核 John Sze. 更新 2023-08-31 ...
- 🤔我要做一個小手術，醫生建議在門診度做，但我只有住院保險，非住院手術是否不可以Claim保險呢？😎自願醫保計劃的「外科醫生費」會賠償受保人住院期間或者在日間手術中心做手術的費用。只要情況符合保單條款，即使手術係在門診或日間手術中心度進行，亦會受保。
- 🤔我因急病入院，知道無事才通知保險公司，亦沒有進行賠償估算，醫療費用是否不能Claim？😎其實入院之前未必一定要向保險公司備案，不過最好在入院前先了解索償需要遞交的文件。如此一來，當你出院時，就可以第一時間檢查醫生／醫院發出的文件是否已經足夠去Claim錢。如果有遺漏，就可以即時問醫生／醫...
- 🤔我沒有請醫生填寫索償表格，會否不能 Claim 保險？😎保險公司賠償部會根據醫生填寫的索償申請表，以及醫院發出的文件去審批索償。如果遞交的資料不足夠，客戶有可能要遞交補充文件，或者由保險公司向醫生／醫院索取文件，以獲得足夠資料去審批個案。
- 🤔我出院之後因為要休養同覆診，所以遲遲都未向保險公司申請索償，醫療費用會否未能 Claim？😎每間保險公司都有不同的索償申請限期，一般由30日至90日不等。保險公司會因應客戶唔同情況，去處理在申請限期後遞交的索償申請。如果有合理解釋，好多保險公司都會酌情處理。
- 🤔我去外地旅行時，因為有急病要在當地入院治療。我無買旅遊保險，只有自願醫保，究竟Claim唔Claim到呢？😎自願醫保凡保障屬於全球性#，就算受保人在外地住院，都會受保。不過，申請索償時要留意，在外地出院的時候，謹記要向醫生／醫院要求取回有關醫療文件，（例如：醫生填寫的索償申請表、醫院發出...
- 🤔醫生建議我要每年都做例行的身體檢查，我又有買自願醫保，檢查費可以Claim返？😎一般例行的身體檢查係自願醫保保單的不保事項，檢查費用要自費了。
2022年4月28日 · 點解醫療保險好難Claim？ 第一個常見理由是投保時，客戶未有主動披露「重要事實」（Material facts），例如漏報過往病歷，因而令保單失效或索償被拒。 值得一提，若客戶經保險顧問投保，該顧問亦有責任提醒客戶披露重要事實，以及不披露可能造成的嚴重後果。 第二是相關醫療費用涉及不保事項，例如因服用過量藥物、故意自殘身體、參與非法活動、性病而產生的醫療服務費用。 此外，一些較舊款的醫保計劃或不保障日間醫院或門診手術。 另外，醫療保險只賠償因醫療需要（Medically necessary）而所產生的醫療費用，但該項目是否屬醫療需要由保險公司決定。 例如乳房切除後重建手術，也並非每間保險公司都直接表示屬醫療需要。
下載應用程式. 電郵或郵寄方式索償. 郵寄地址: 香港北角英皇道510號港運大廈8樓807-10室. 電郵地址: claims@hl-insurance.com. 索償資訊. 請選擇閣下所需的保險產品： 旅遊保險. 常見問題. +. 家居保險. 常見問題. +. 家傭綜合保險. 常見問題. +. 家務助理保險.
