膝蓋內側痛原因 相關
廣告
搜尋結果
棚障害 （たなしょうがい）とは 膝 の疾患の一つである。 膝蓋骨 内側やや下方に限局した 痛み を伴う [1] 。 棚とは. 膝関節を覆う 関節 包に認める 滑膜 ヒダのうち膝蓋骨内側緑近傍に認める内側滑膜ヒダのことで、 関節鏡 で見ると物をのせる 棚 のように見えるため、こう呼ばれる [2] 。 生まれつき2、3人に一人この棚をもつ [3] 。 棚障害のメカニズム. 棚が厚くなったり、裂けたりして、曲げ伸ばしの際にお皿の下にひっかかり 炎症 と痛みをきたす [4] 。 スポーツ 等が原因になることもある [3] 。 診断.
目次. 非表示. ページ先頭. 関連項目. 外部リンク. 膝蓋骨 （しつがいこつ、 英: Patella ）は、三角形の 骨 で、 大腿骨 に繋がっており、 膝 の前面を保護している。 人体 の中では最も大きな 種子骨 である。 その形状から、 膝の皿 とも呼ばれる。 膝蓋骨は 大腿四頭筋 腱 に付着している。 大腿四頭筋は収縮することで膝をまっすぐにする筋肉で、このうちの 中間広筋 が膝蓋骨底に付着している。 また 外側広筋 腱と 内側広筋 腱がそれぞれ膝蓋骨の外側縁、内側縁に付着する。 膝蓋骨の主要な機能は、膝を 伸縮 することにある。 膝蓋骨は腱が大腿骨を動かす際に、 てこ のような役割を果たすのである。
一般的な原因は 膝 前面の膝からの落下などによる強打によるものである [1] 。 稀に 大腿部の筋肉 の異常な収縮が原因でなることがある [1] 。 診断は症状の診察と X線 に基づき行われる [2] 。 患者が子供の場合は MRI が必要な場合がある [2] 。 治療は骨折の種類によって手術をする場合としない場合がある [3] 。 折れた骨が正常の位置にあり、補助をせず膝の曲げ伸ばしができる場合は手術をせず ギプス をつけるのが一般的である [3] 。 折れた骨が正常の位置からずれていても補助をせず膝の曲げ伸ばしができる場合でも手術をせずギプスをつけることがある [3] 。 通常、治療を始めてから3週間は足を伸ばした状態で固定した後、徐々に足を曲げて可動域を広げていく [3] 。
- 概要
- 診断
- 治療
- 発症要因
- 「水」とは関節液のこと
- 推定患者数
- 関連項目
- 外部リンク
日本国内に限っても患者数は約700万人というありふれた疾患であり、年だからとあきらめたり、我慢しているケースが多いのもこの病気の特徴で、行動が制限されがちになるため、適切なケアが望まれる。 通常、膝関節の表面は軟骨で覆われており、この軟骨と膝関節間隙を囲うように存在する半月板とが外的衝撃を和らげ、関節の動きを滑らかにする働きをしている。また、ヒアルロン酸を含み関節間を満たした関節液が潤滑と栄養補給の役割を果たしている。靱帯は関節の骨と骨をつないで安定化させている。初期には関節軟骨のみが障害を受ける場合が多く、やがて障害範囲が関節軟骨の磨耗、半月板の断裂、靱帯の障害などを含んだものへと進行することによって、関節炎が起こり、過剰な関節液が溜まる「膝関節水症」を引き起こす。症状は人によって差異が見...
問診、視診、触診、関節液検査、X線検査、血液検査などにより判断する。MRIではさらに詳しい診断が可能である。 問診、視診、触診は他の疾病での診察時と同様に重要であるが、特に関節液検査とX線検査は変形性膝関節症の診断に重要な要素となる。関節液を注射器で患部より抜き取り、正常な場合は少し黄色味を帯びたほぼ透明な色が、感染やリウマチでは濁ることがあり、変形性膝関節症ではさらに黄色味を帯びる。化膿していれば膿のようになる。粘りを調べる「指間検査法」では親指と人差し指の間に1滴を落としてその粘り具合を確認する。糸を引くほど粘れば変形性膝関節症の可能性が高まる。関節液を光にかざして浮遊する無数の脂肪滴があれば骨折があると診断できる。 X線検査は変形性膝関節症の診断にとって欠かせず、骨の形状を細かに見るこ...
保存療法と手術療法の2つの方法がある。薬物投与、装具装着、リハビリテーションなどの保存療法で効果がない場合は、手術療法が選択される。この疾患は生活習慣が起因する場合が多く、適度な運動や食生活の見直し、減量などが効果がある。同時に筋力を維持し、膝への負担を減らすことも効果的であり、それだけで罹患を減少させたり、進行を遅らせる効果がある。疾病からくる制約による行動範囲の狭まりなどに起因するうつ、痴呆等の精神疾患を誘発することもあり注意が必要となる。 手術療法としては、関節鏡と呼ばれる太さ4mmほどの棒状器具等を6mm程度切開した2-3箇所の穴から膝内部に入れて行う手術や、膝関節の骨そのものを人工関節に置き換える人工膝関節置換術、脛骨をくさび形に切り、人工骨を埋め込んでプレートで固定する骨切り術と...
一次性の発症要因
1. 女性の閉経後、エストロゲンの減少が発症要因かもしれないと研究が行なわれているが明確な結論は得られていない。遺伝的な影響も研究され、遺伝的にアスポリンというタンパク質の産生能の高い人では、これが軟骨細胞の増加を抑制するために発症要因の1つとして考えられている。 2. 変形性膝関節症とは、半月板、軟骨が変性劣化しクッション機能を失った時の症状である。 3. この病気は、最初は痛くない。それは、半月板、軟骨には神経がない為酷使し、損傷しても痛みを感じない為である。痛くなると言うことはかなり症状が進んでいると見ることができる。MRIで見ると60歳以上の高齢者では約50%に異常が見られたと言うデータがある。痛みを訴えるのはその、一部の人に限られる。 4. 一番はっきりしていることは、膝の半月板や軟骨を酷使する運動によって発症するということである。また、O脚の人は膝の内側（ないそく）に体重が集中してかかるために内側半月板、内側軟骨に負担がかかり、発症しやすいと考えられている。 5. 肥満は体重が膝への負担を増し、半月板、軟骨を痛める原因になる。体重が5キロ増加するごとに、変形性膝関節症...
二次性の発症要因
1. 関節リウマチや膝の外傷などが原因となることがある。中でも、前十字靭帯を断裂したことのある人はそうでない人に比べ、将来的に変形性膝関節症を発症するリスクが3.62倍になるという調査結果も示されている。これは前十字靭帯を再建する手術を受けた場合の数値であり、手術を受けず保存的に治療を行った場合、リスクは4.98倍にまで上昇する。
よくいわれる「水が溜まる」とは関節液や滑液とも呼ばれる体液が関節内外で過剰に分泌されて溜まったもののことで、これは炎症を起こした部位を防ごうとヒトの生体が行なう防御反応の1つであり、それ自身は症状ではあっても病気ではない。もともと適正量は関節包内にあって潤滑の助けとなっている。 関節包の後方に穴が開いて関節液が膝裏に溜まったものを膝窩嚢腫（ベーカー嚢腫）と呼ぶ。関節包に穴が開かなくても、過剰な関節液が関節包を膨らませて関節前方に腫れるものが関節周囲炎や関節関節包炎と呼ばれるものになる。 日本では「水を抜くと癖になるので良くない」と言う患者もいるが、迷信か思い込みであり、関節液の過度の滞留は患者の痛みとなっても体の自然治癒を助けることにはならず、注射前に十分に患部の殺菌処置を行なう必要があるが...
日本では、厚生省の大臣官房統計情報部が行なった国民生活基盤調査では患者数が約700万人と推定されている。2005年の東京大学の関節疾患総合研究講座の吉村典子教授らが板橋区と和歌山の日高川町の住人の合わせて約2,200人を対象に行なったX線撮影を含む調査では50歳以上の女性で74.6%、男性で53.5%が変形性膝関節症の患者であるとされた。
複合性局所疼痛症候群 （ふくごうせいきょくしょとうつうしょうこうぐん、英：Complex regional pain syndrome，略称CRPS）は、かつて 反射性交感神経性ジストロフィー (Reflex sympathetic dystrophy,略称RSD)と呼ばれ、 神経因性疼痛 に分類される症候群で [1] 、典型的には身体の損傷後に治癒したが痛みが残っており、例えば骨折をして治って検査ではもう異常は確認されないが痛い [2] 。 明らかな先行した損傷がなくとも発症することがある [2] 。 典型的には手足（四肢）に発症する [1] 。 体性神経の損傷および骨・筋肉組織損傷、外傷（重症度は関係ない）、内臓疾患、中枢神経系損傷後に発症するとされる。
膝蓋前滑液包炎 （しつがいぜんかつえきほうえん、Prepatellar bursitis）または 膝蓋粘液腫 （しつがいねんえきしゅ）とは、 膝蓋骨 （膝の皿）上に腫れと痛みを生じる疾患である。 通称 女中ひざ （housemaid's knee）。 膝蓋前滑液包 の炎症によって惹き起こされる。 膝蓋前滑液包とは 滑膜 を伴う 滑液包 の一種で、皮膚と膝蓋骨の間に位置する組織である。 この滑液包は機械的な応力や摩擦の結果として乳幼児期のうちだけ発達し、以後は摩擦を軽減したり膝関節の可動範囲を最大にするために働く。 細菌性ではない膝蓋前滑液包炎は、膝を曲げた姿勢を頻繁に取ることによって起きる。 そのため「女中ひざ」の別名がある。 膝蓋前滑液包炎は女性よりも男性に多く見られる。
原因. 滑液包炎の原因には、使いすぎ、感染、外傷、炎症性疾患などがあげられる [2] 。 最も一般的に影響を受けるのは、 膝蓋骨前部 、 肘頭 、 転子 部、 踵骨後部 である [1] 。 滑液包は、 筋肉 、 腱 などの組織が 骨 の突出した部分を横切る箇所にある [3] 。 通常は、組織間の動きを改善する機能がある [2] 。 診断. 一般に症状と 診察 に基づいて診断し、場合により、検査を追加して診断を確定する [1] [2] [7] 。 症状が同様で原因が異なるものに、 関節炎 、 骨折 、 腱炎 、神経の障害などがあげられる [1] 。 治療は通常、安静、冷却、圧迫、非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) による [1] [2] 。
