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    • 注意索償期限
    • 備妥索償文件
    • 了解「醫療需要」
    • 申索「合理及慣常」費用

    醫療保險通常會訂明索償期限,一般為求醫/出院後的30至90天內。由於保險公司有權拒絕處理超過索償期限的申請,受保人必須在索償期限內向保險公司提出索償申請,並遞交相關證明文件。 部分保險公司會提供預先批核服務,由保險公司直接向醫療機構繳付費用,受保人毋須於出院時繳費。如欲申請此項服務,受保人須於入院前的指定工作天內向保險公司提出申請,並帶同由該保險公司發出的「初步保障審核確認/付款保證信」辦理入院手續。不過,投保人要注意,保險公司提供的預先批核服務及賠償金額屬評估性質,與最終的實際醫療費用或有差異,賠償金額會以最終理賠為準。如有疑問,應向相關保險公司查詢。

    當申索賠償額較低的醫療開支,例如門診治療時,一般只需要提交索償表格、收據及轉介信(如適用)的正本。部分保險公司亦會容許受保人以電子方式提交申請。如需申索住院的醫療開支,一般而言,必須提交以下文件: 1. 由主診醫生填寫,並附有醫院蓋章的住院及手術索償表格; 2. 醫院收據正本; 3. 醫療報告/檢驗報告副本; 4. 如入住公立醫院,須提交詳列診斷結果的出院紙及病假證明; 5. 如涉及交通意外,須提交警察報告/交通意外報告/口供紙副本。 假如需要向兩間或以上的保險公司索償,受保人入院時須請主診醫生分別填寫不同保險公司的索償表格,並請醫院在不同表格上蓋章。當向第一間保險公司索償時,亦須向該保險公司要求取回收據正本或其核實副本,才可憑該收據正本或核實副本向另一間保險公司索償。

    不少人對保單上的「醫療需要」條款存在誤解,以為只要經醫生轉介,便可以向保險公司申索住院賠償。事實上,保單條款上的「醫療需要」,並非單純取決於有關住院是否由醫生推薦。不同保險公司對於「醫療需要」的闡釋或有不同,但大致上都會考慮該病情是否危急、住院是否屬緊急性質或具迫切性、住院是否為了進行醫療上必須的治療或手術、有關治療可否於門診處理、是否在不住院的情況下難以進行、住院是否純粹為了檢查徵狀或病徵而不作治療等。 換言之,若有關治療可以在門診進行,或者住院期間沒有接受任何治療,保險公司便有可能拒絕住院賠償。為免失去預算,受保人接受非緊急的住院服務前,應該先向保險公司了解清楚其保單的保障範圍與不保項目。

    不同醫療機構或醫生就治療相同疾病的收費,可能有明顯差別。保險公司處理醫療索償申請時,會以「合理及慣常」的醫療費用作為審批原則。一般而言,保險公司會參考各私家醫院、醫療機構、醫療報告及索償數據等資料去釐定賠償額。換言之,假如索償金額超出「合理及慣常」的醫療費用,保險公司未必會全數賠償,受保人便需要自行支付超出賠償額的開支。 為免在索償時出現爭拗,受保人在接受醫療服務前,不妨先比較不同機構或醫生提供相同治療服務的收費,或直接向保險公司查詢該收費是否合理。 以上內容僅供參考,個別醫療保險計劃的保障範圍、賠償方式、賠償額及保費等,均以個別保單的條款為準。

  3. 賠償申請表編號 (如從保柏索償) : 1 of 10 Declaration and Authorisation 聲明及授權書 Personal Information Collection Statement ... 保險醫療 、牙科、康健、健康、個人發展、美容、體育運動及會員服務、生活時尚、娛樂、金融及相關服務及產品 ...

  4. 此申請表適用於住院及醫院/門診日間手術索償。 每名受保人(病人)須獨立填寫申請表。 您可於藍十字保險證明書或藍十字醫療卡上查看保單號碼及受保人號碼,您亦可登入www.bluecross.com.hk/supercare 查閱賬戶資料。 (亞太)保險有限公司(「本公司」)醫療保險理賠部。隨本申請表附上的收集個人資料聲明,是供�. 料及文件或填�. 其他專用索�. 索償申請指示. 副本(如適用)。每張收據正本. 附上由醫生及/或醫院簽發的收據正本或由其他保險公司發出的收據核實必須列明以下項目: 病人姓名 治療日期 病症名稱 收費項目說明. 醫生簽署及蓋章 手術名稱(如適用) 請提供由政府醫院發出的收據正本及出院撮要副本。若醫生未有註明病症名稱,受保人(病人)須於上述文.

  5. 其他人也問了

  6. 2022年4月28日 · 如欲索償住院醫療開支,保單持有人須於該指定日期內提交索償表格及證明文件,一般包括: 索償表格(部分須由主診醫生填寫,並附有醫院蓋章); 醫療收據及收費單正本;

  7. 保柏醫療卡,你可於保柏指定的本港私家醫院及保柏非凡特選服務供應商(包括診斷中心、專科醫生診所等)接受治療或求診,而無需找數,非常方便。如在海外接受治療,你只需預先致電保柏,便可於所選保障地域範圍的保柏網絡醫院享用此服務。