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主動脈剝離是急症，患者可能在幾秒內，從「原來好好的」變「強烈撕裂性胸痛」。 更重要的是，主動脈剝離經常很要命。 一起來看懶人包！ （ 點我看心臟病發警訊動畫！ 主動脈剝離指的是主動脈結構出問題，血管內膜上有個小型的撕裂處（結構有問題處），使原本在主動脈內流動的血液經過內膜撕裂處時，血液從真腔（血液原本的流動之處）進入主動脈壁受傷後產生的假腔（因為結構受傷而產生的夾層）中。 主動脈壁的結構受到破壞，血液從真腔進入假腔之後，主動脈能送進各器官的血流必受影響，畢竟血液都流到錯誤的位置啦！ 這下子，我們的大腦、脊椎、腎臟、腸子、雙腳等器官就接收不到主動脈該送來的血液，因而產生缺血性症狀。 所以，主動脈剝離是急重症，常常引發的後遺症包括： 死亡：若主動脈破裂，會造成嚴重的內出血，死亡率極高.
劉殷佐醫師強調，主動脈剝離是非常危險的急症，發作之前，患者感覺一切正常，發作之後，狀況會急轉直下，各種急性併發症陸續出現，進展很快，死亡率相當高。 「大家平時要把血壓、血脂、血糖控制好，這些慢性疾病都會影響血管的健康。 抽菸也對血管有害，最好能盡快戒菸。 」劉殷佐醫師提醒，「主動脈剝離大多發生在老年人，但是近幾年來有年輕化的趨勢，千萬不能大意。 搶救主動脈，減少併發症. 臨床上會根據主動脈剝離的位置，區分成「甲型主動脈剝離（Type A）」與「乙型主動脈剝離（Type B）」，剝離位置包含升主動脈的稱為「甲型主動脈剝離」，剝離位置局限於降主動脈的稱為「乙型主動脈剝離」。
主動脈剝離是危及性命的急症。 陳紹緯醫師解釋，我們的主動脈壁有三層，內層、中層、外層，如果主動脈內膜有破裂口，血液便會灌入血管壁中，導致血管壁撕裂，而被稱為主動脈剝離。 原本血液該走的管腔稱為「真腔」，血管壁中撕裂的空間稱為「假腔」。 主動脈剝離發作時，通常是突然爆發非常劇烈的撕裂性胸痛。 陳紹緯醫師說，可能從前胸痛到後背，痛到全身冒冷汗，相當痛苦。 主動脈剝離可能傷害重要的動脈，若傷害冠狀動脈，會導致心肌梗塞；傷害頸動脈，會導致中風；傷害腸系膜動脈，會導致腸壞死；傷害腎動脈，會導致腎臟壞死。 陳紹緯醫師說，主動脈剝離可能造成多種嚴重併發症，症狀表現非常多樣化，也會增加診斷的難度。 根據主動脈剝離的位置可區分為「A型主動脈剝離」與「B型主動脈剝離」。
甲型主動脈剝離是威脅性命的急症，死亡率相當高，很多患者會在發作時猝死。 「主動脈瘤」並不是腫瘤，陳紹緯醫師說，我們的主動脈會長期承受血流衝擊，當主動脈壁退化，便可能漸漸膨大。 主動脈各處都有可能形成主動脈瘤，像氣球般越脹越大的主動脈瘤，破裂的風險會越來越高。 主動脈瘤的危險因子包括老年人、高血壓、抽菸、家族病史等。 治療主動脈疾病，化解危機. 處理主動脈疾病時，一般會根據病灶的位置來採取不同的治療策略。 甲型主動脈剝離（Type A）或升主動脈瘤的治療方式建議採取標準外科手術，切掉剝離或脹大的主動脈，然後換上一段人工血管。 陳紹緯醫師說，乙型主動脈剝離（Type B）或腹主動脈瘤可考慮使用微創主動脈支架手術，若發生在降胸主動脈，可使用胸主動脈支架；若發生在腹主動脈，會使用Y型支架。
阮俊能醫師：B型主動脈剝離的話，以目前最新的研究發現，如果合併一些併發症，像是腎衰竭，一些器官功能也不好的時候也要手術，這個手術是放支架。 白映俞醫師：A型、B型怎麼分？ 阮醫師要不要跟我們說一下！ 阮俊能醫師：主動脈就是從心臟接出來最大的動脈，最靠近心臟的那一段如果有剝離，就是A型。 如果靠近心臟那一段沒有剝離的話，我們就會說它是B型。 最後確定的診斷要靠影像和醫師的判斷。 白映俞醫師：我們講到開刀，是要開哪個部分呢？ 阮俊能醫師：如果是A型的話，絕大部分就是我們靠近心臟那一端的主動脈，因為它剝離最危險，它如果繼續裂，會裂到心臟去，心臟會破裂，帶來很多急性有生命危險的併發症。 所以手術就是把靠近心臟那一端的動脈換成人工血管，外科醫師用手，一針一針把它縫起來。
所以主動脈剝離是急重症，可能引發急性心衰竭、腦中風、腸缺血、急性腎衰竭、肢體缺血、或甚至死亡。 所以我們一定要了解主動脈剝離的症狀，最典型就是胸痛！ 這種痛是強烈、撕裂性的胸痛及上背痛，痛感可能延伸至脖子或下背，可以在幾秒內，患者就從不痛，演變成這輩子從未經歷的痛感，說這是「此生最痛的胸痛」，最常發生在六十到七十歲的男性身上。 而要避免主動脈剝離，好好控制血壓是最必要的。 血壓高直接就會傷害血管健康，增加主動脈結構受損的機會。 因此超過四十歲後，最好在家放個血壓計，每天監測血壓數值。 有抽菸習慣的人也要趕快戒掉，菸草對血管也很傷。 平日要養成良好運動習慣，並好好控制體重，才能減少血管動脈粥狀硬化的機會，對健康有益。 延伸閱讀. 強烈撕裂性胸痛 – 主動脈剝離（懶人包）
by 健康醫療網 | 5 月 20, 2022. 記者：賴欣平、蔡誠報導. 過去總認為心血管問題中屬「心肌梗塞」最危急，然而近幾年隨著不少政商名流及知名藝人傳來因主動脈剝離而不幸離世的噩耗，主動脈疾病的危險性也才更為人所知。 臺北榮民總醫院外科部心臟血管外科主治醫師郭姿廷說明，主動脈作用就像「高速公路」，心臟每次收縮時，將血液經主動脈向上輸送至腦部；向下流至全身，所有器官，甚至四肢末端的血流供應，都是這條高速公路的分支。 而當主動脈出現問題，就會讓血流交通大打結，在短時間內影響身體正常機能甚至致命，其中，最常見的兩大問題即為「主動脈剝離」及「主動脈瘤」。 造成器官缺氧 A型主動脈剝離每小時增1％死亡率.
