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扭轉、放鬆、牽引的方式來矯正椎間盤位置，舒緩受壓神經
圖片: btl.co.id
- 當突出的椎間盤壓迫神經時，就會讓人感覺身體不同位置的疼痛。 治療方法一般是以扭轉、放鬆、牽引的方式來矯正椎間盤位置，舒緩受壓神經。
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如椎間盤突出嚴重並壓著神經線，醫生有可能會建議病人接受椎間盤神經減壓術。 現時以微創方式進行手術，病人一般可以很快復原，但病人在術後仍須避免進行過度高壓的工作或運動，並要持續進行適合的伸展運動，才能保持腰椎健康。
2023年10月16日 · 同時，當突出的椎間盤壓中神經線時，可以使用牽引治療（俗稱拉頸或拉腰），用作增加椎間關節的空隙，以緩解神經根受的壓逼。 除疼痛和麻痺外，不少患者會出現肌肉過緊及關節活動幅度低的問題。
圖1. 脊柱的構造 (側視圖)：腰椎、椎間盤、脊髓和神經、椎弓根、小關節、棘突和棘間韌帶。 圖2A. 正常的椎間盤。 圖2B. 「椎間盤突出」- 纖維環撕裂，令髓核經撕裂位置突出，擠壓腰椎神經。 這可能會導致神經區域感覺疼痛，亦即是坐骨神經痛的症狀。 什麼是「椎間盤突出」？ 「椎間盤突出」是椎間盤破裂（或垂脫、突出）的俗稱。 情況就像填滿果醬的冬甩裂開，令果醬漏出來。 事實上，從初初踏入成年階段開始，纖維環便開始變得越來越弱 [1]。 結果，椎間盤會因體重的壓力而變得更為脆弱。 假如纖維環撕裂，啫喱狀的髓核便會洩漏，形成突出的椎間盤（圖 2B）。 假如突出的椎間盤壓迫神經，可能會引起腿部疼痛、刺痛、麻痺或無力，這些症狀稱為坐骨神經痛。 患者也可能因為椎間盤突出而出現背痛。
在香港，脊醫會以多個方法治療椎間盤突出： 干擾電流治療 - 促進血液流動，幫助放鬆緊張的肌肉，加強椎間盤突出治療的成效。 超聲波治療 - 促進受傷位置的血液循環，修復受損組織，舒緩痛楚，有助治療椎間盤突出。 脊骨矯正 - 脊醫徒手推動脊椎移位的關節，協助患者舒展受創組織，剌激細胞重組，釋放關節內部壓力，從而治療椎間盤突出。 脊骨牽引療法 - 脊醫縛緊患者雙腿，單手固定被牽引治療的脊骨節段，對準每節脊骨施以連串輕柔的屈曲力，藉此減輕個別關節的壓力，有助治療椎間盤突出。 針法治療 - 在現代醫療中獲廣泛應用於無藥止痛法，能幫助鬆弛肌肉及減少疼痛。 運動治療 - 椎間盤突出治療和創後復元的重要一環，訓練肌肉以鞏固脊骨的正確姿勢。
頸椎間盤問題的第一線治療，是以控制疼痛和物理治療為主。 而二線治療則包括注射及射頻神經切斷術。 若這些方案都失敗，或有明顯的神經功能缺損，那麼外科手術會較為合適。 針對頸椎間盤突出或退化最常見的外科手術，是頸椎前路椎間盤切除及融合術 (ACDF) 或人工頸椎間盤置換術 (ADR)。 外科醫生會由頸椎前面開刀進行手術，將問題椎間盤的上下脊椎骨融合一起或把椎間盤置換。 手術後病人只需留院觀察一晚，大約 3 - 4星期便可康復。 甚麼是頸椎前路椎間盤切除及融合術 (ACDF)？ 椎間盤切除術就是把椎間盤去除。 切除術可於脊椎任何一個位置進行，亦即從頸部（頸椎）至後腰（腰椎）。 在頸椎位置，醫生會由頸部前面開刀，通過喉部接觸破損的椎間盤。 把頸部肌肉、氣管和食道撥開，就能接觸椎間盤和脊椎骨。
椎間盤突出手術原理是鬆開受壓之神經線，目前可以微創手術進行。 醫生從患者背部割出小小入口，透過內窺鏡撥開神經線，取出椎間盤突出部份，可減少神經線所受的壓力，藉此紓緩患者的腳痛和痲痺。 假若同時發現腰椎移位或是腰部不穩定，或會考慮同時進行腰椎融合手術，將移位部份復位和固定。 物理治療也有不同的應對，病情嚴重者就要先緩和肌肉繃緊，即時減輕痛苦；物理治療師也會教導患者如何護理腰部及進行適當運動。 治療椎間盤突出不能單靠醫生，也要物理治療師的指導，加上患者自己的努力，才能相輔相成地改善病況。 市民如想避免椎間盤突出，應控制體重以防腰椎受壓，日常生活和運動時多加留意保持正確姿勢，也要謹記運動量不宜過多過少，方可保持腰脊健康。
如屬真正的坐骨神經痛，而且因椎間盤突出引起的受壓情況或神經線受損不算嚴重，一般會結合藥物及物理治療舒緩症狀，病人有機會因身體的酵素及白血球吸收，突出的椎間盤縮小而令症狀在數個星期內舒緩症狀。 手術治療
