甲狀腺亢進飲食治療 相關
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甲亢的一般治疗包括注意休息，规律锻炼，戒烟限酒，补充足够热量和营养，控制饮食中的含碘量。尽量避免应用含碘药物（如胺碘酮）和含碘造影剂，减少海带等高碘食物的摄入。药物治疗 抗甲状腺药物（ATD） ATD主要通过抑制甲状腺激素的合成治疗甲亢。
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- 日常
疾病名
甲状腺功能亢进症，简称甲亢，是由于甲状腺过于活跃导致过量甲状腺激素的生成和分泌而引发的病症。造成甲亢的原因众多，最常见的是由体内的特定抗体--促甲状腺激素受体抗体（TRAb）过多引发的Graves病。甲亢病因还包括多结节性毒性甲状腺肿、甲状腺高功能腺瘤、基因突变引起的甲状腺结节或腺瘤、碘甲亢等。甲亢女性发病率高于男性，青年女性易患Graves病，而老年人易患多结节性毒性甲状腺肿。
甲亢常见症状包括易激动、烦躁、心动过速、乏力、怕热、多汗、体重下降、食欲亢进等，甲亢并不具备传染性。此外，部分患者会出现眼球突出的眼症，存在周期性瘫痪或肌无力，部分女性患有妊娠剧吐。
甲亢的治疗方式主要包括药物治疗、治疗和手术治疗。药物治疗通常采用抗甲状腺药物（ATD），主要通过抑制甲状腺激素的合成；碘131治疗通过破坏甲状腺细胞，使甲状腺激素水平下降；手术治疗是通过手术切除甲状腺，从而降低甲状腺激素水平。患者的治疗选择因其病情差异、并发症、年龄、性别、怀孕状态及个人选择等因素不同而不同。
普通人群中甲亢的整体患病率约为1.3%，其中约0.5%具有明显症状。通常来讲，女性及吸烟者甲亢的发病率较高；年轻女性发生弥漫性甲状腺肿伴甲亢（Graves病）的几率较高，而老年人发生多结节性毒性甲状腺肿的几率较高。
传染性
发病原因
一般情况下，人体自身甲状腺产生和分泌的甲状腺激素能够满足身体需求，当甲状腺本身产生过多甲状腺激素时，即出现甲亢。甲亢的病因很多，最常见的是Graves病，其他还包括多结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤、散在性或家族性非自身免疫性甲亢、碘甲亢、人绒毛膜促性腺激素（hCG）相关性甲亢、垂体促甲状腺激素（TSH）瘤甲亢和新生儿甲亢等。 •弥漫性毒性甲状腺肿 又称Graves病（简称GD），该类患者体内产生的特异性抗体——促甲状腺激素受体抗体（TRAb），导致甲状腺细胞增生，产生过量甲状腺激素从而导致甲亢。这是甲亢最常见的病因，占所有甲亢的80%左右。 •多结节性毒性甲状腺肿 又称为毒性多结节性甲状腺肿，这类情况是因为在生产甲状腺激素方面“失控”，过度分泌甲状腺激素，从而引起甲亢，多发生在缺碘地区的老年人中，女性多于男性。 •甲状腺自主性高功能结节/腺瘤 约5%的甲亢由该疾病引起，大部分是因为甲状腺细胞发生基因突变而形成结节或腺瘤，并能够自主合成甲状腺激素。当这种“自主性”合成的甲状腺激素量过量，就会引发甲亢。一般多见于30~40岁左右的人群。 •碘甲亢 这是与碘摄取量增加有关的甲亢。由于短期内碘摄入过量（如服用碘补充剂或含碘药物）、长期暴露于缺碘环境的人群补碘而诱发的甲状腺功能亢进，多发生于结节性甲状腺肿的患者。 •散在性或家族性非自身免疫性甲亢 为罕见病因。主要因为促甲状腺激素受体（TSHR）发生胚系突变，突变后的促甲状腺激素受体（TSHR）活性升高，促进甲状腺细胞增生和甲状腺激素合成，从而引起甲亢。 •人绒毛膜促性腺激素（hCG）相关性甲亢 hCG和TSH有着相同的α亚单位、相似的β亚单位和受体，hCG对甲状腺细胞的TSH受体有轻度的刺激作用。部分女性怀孕后，胎盘大量生成hCG，可促使甲状腺过度生产甲状腺激素。 此外，睾丸癌和葡萄胎等滋养层细胞疾病，也可产生大量的hCG，导致甲状腺激素合成增多。 •垂体TSH腺瘤 垂体TSH腺瘤是指某些垂体的良性肿瘤能够分泌大量的TSH，导致甲状腺肿大和甲状腺激素过量，从而引起甲亢。 •胎儿/新生儿甲亢
诱发因素
•家族或遗传因素 有报道称，1/4~1/5的甲亢患者中其近亲也患过此病，或许相同的生活环境和遗传背景与其家族性有关。 •女性 女性体内的雌激素可上调腺垂体细胞的促甲状腺激素释放激素（TRH）受体，促进TSH的分泌，从而诱发甲亢。 •自身免疫疾病史 自身免疫疾病可诱发甲亢。 •剧烈的精神刺激
早期症状
甲亢没有特定的早期症状，早期症状取决于甲亢的严重程度、受累的器官和患者的个体差异，各个典型症状都可能成为早期症状。
典型症状
•体重下降、消瘦，即使是在饭量并未较前减少甚至较前增加的情况下； •食欲亢进，肠蠕动加快，大便次数增多，或腹泻； •持续性心跳过快，通常超过100次/分钟，患者可自觉心悸； •部分患者可能出现房性期前收缩、房颤等心律失常，患者可自觉心慌不适等； •患者可出现紧张焦虑、失眠、烦躁易怒，注意力不集中； •手抖，严重时会影响正常工作和生活； •多汗、不耐热； •女性患者可有月经周期改变，一般表现为月经周期延长，月经量稀少，甚至闭经； •大多数患者可有不同程度的甲状腺肿大，严重者可看到“脖子粗”； •常见皮肤变薄、光滑细腻、温暖湿润； •部分可出现毛发脱落，头发变细、易断。
伴随症状
•突眼 大多数甲亢患者有不同程度的眼部症状，可分为两类：一类为单纯性突眼，表现为眼球轻度突出、睑裂增宽、眨眼次数减少。另一类为浸润性突眼（即Graves眼病），眼球突出更明显，同时伴眼内异物感、畏光、胀痛、流泪、复视、视力下降。 •周期性瘫痪或肌无力 可能伴有周期性瘫痪（以亚洲或青壮年男性多见），或者肌肉进行性无力、萎缩，后者称为甲亢性肌病，主要出现在肩胛和骨盆周围。 •妊娠剧吐 妊娠期中高浓度的人绒毛膜促性腺激素（hCG）刺激甲状腺激素分泌，引起妊娠剧吐。 •头晕、头痛
诊断依据
患者具备以下三项即应考虑甲亢的可能性： •高代谢症状和体征（如：易激动、体重下降、低热、腹泻、心动过速、心房颤动、突眼等）； •甲状腺肿大； •血清甲状腺激素（T3、T4）水平增高，促甲状腺激素（TSH）水平降低。 然而，有些患者症状不明显，需尤其注意： •淡漠型甲亢的高代谢症状不明显，可能仅表现为消瘦或心房颤动，尤其是老年人； •少数甲亢患者可能无甲状腺肿大； •T3型甲亢仅有血清三碘甲状腺原氨酸（T3）增高； •T4型甲亢仅有血清甲状腺素（T4）增高。
就诊科室
内分泌科。
相关检查
•甲状腺功能检测 包括促甲状腺激素（TSH）、总甲状腺素（TT4）、游离甲状腺素（FT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）含量的检测。 甲状腺功能改变时，促甲状腺激素的变化较甲状腺激素迅速且显著；FT4和FT3水平不受甲状腺激素结合球蛋白的影响，比TT3和TT4能更准确地反映甲状腺的功能状态。 •甲状腺自身抗体测定 促甲状腺激素（TSH）受体抗体（TRAb）阳性可提示甲亢病因可能为Graves病。该检查对新生儿甲亢也有一定的预测作用。 •血常规检查 部分患者可有白细胞总数减低，淋巴细胞比例增加，单核细胞增多，偶可伴发血小板减少性紫癜。 •碘131摄碘率 目前主要用于甲状腺毒症病因的鉴别，甲亢类型的甲状腺毒症碘131（131I）摄取率增高；非甲亢类型的甲状腺毒症131I摄取率减低。 •甲状腺放射性核素扫描 该检查对诊断甲状腺自主高功能腺瘤有重要意义，肿瘤区有大量放射性核素集聚，肿瘤区外甲状腺组织和对侧甲状腺无核素吸收。 •甲状腺超声
急性期治疗
甲亢从病情发展来看不存在“急性期”。临床一般把甲状腺危象作为甲亢的急重症，需要急诊就医、及时抢救，可理解为急性期治疗。 甲状腺危象多见于甲亢未治疗或治疗不充分的患者，一旦发生需及时抢救。首先，迅速纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，保持生命体征轻。同时通过药物（丙硫氧嘧啶、碘剂、普萘洛尔、糖皮质激素等）抑制甲状腺激素的合成及释放和对抗应激状态，必要时通过透析降低血中甲状腺激素水平。 对于存在的合并症和并发症的患者，应给予对症治疗，包括供氧、防治感染等。高热者应给予物理降温，避免使用乙酰水杨酸类药物（如阿司匹林），因乙酰水杨酸类药物可以使血中游离甲状腺激素水平升高。
一般治疗
甲亢的一般治疗包括注意休息、规律锻炼、戒烟限酒、补充足够的卡路里和营养、控制饮食中的含碘量。 同时应注意避免应用含碘药物（如胺碘酮）和含碘造影剂，减少海带等高碘食物的摄取。
药物治疗
•抗甲状腺药物（ATD） ATD主要通过抑制甲状腺激素的合成治疗甲亢。单纯抗甲状腺药物治疗的治愈率仅40％，复发率高达50％~60％。目前常用的药物有甲酰胺咪唑（MMI）和丙硫氧噻吩（PTU）。 ATD适用于病情轻、甲状腺轻中度肿大的患者，或因妊娠、年老体弱、以及合并其他疾病不能耐受手术者。此外，还可用于手术和放射性碘治疗前的准备阶段，手术后复发但不宜接受放射性碘治疗者，或者中至重度活动性Graves眼病的患者等。 抗甲状腺药物治疗之前，建议化验血常规以及肝功能，并需要检测结果基本正常才可使用。使用此类药物时需注意过敏反应和毒性反应，如中性粒细胞减少、皮疹、中毒性肝病和血管炎等。 •其他药物
治愈性
口服药物的治愈率一般在50%左右；手术和碘131治疗的治愈率较高，复发率低，但有出现甲减的可能性。
自愈性
甲状腺功能亢进症不属于自限性疾病，不经治疗，不会自愈。
危害性
•甲亢引起的易怒、烦躁、失眠、心悸、乏力、多汗、周期性瘫痪等症状严重影响患者工作、生活； •甲亢引起的Graves眼病可引起眼睛胀痛、微光等不适感，并使视力下降； •甲亢引起的胫前黏液水肿可使小腿皮肤增厚、变粗，如橘皮、树皮样，影响外观，胫前黏液中偶可发生于上肢、手术瘢痕部位甚至面部； •甲亢急性加重引起的甲状腺危象具有20%以上的死亡率； •甲亢还可影响心脏，导致房颤、心衰等心脏疾病； •甲亢通过手术或131I治疗后，还可能由于甲状腺组织被过度破坏而引起甲状腺功能减退，需要终生服用甲状腺素。
日常生活管理
•饮食 甲亢患者基础代谢增强，平时消耗大，应保证热量供应。平时宜给予高热量、高维生素、高蛋白及矿物质丰富的饮食。 饮食推荐 主食应足量，可以增加奶类、蛋类、瘦肉类等优质蛋白； 多摄取新鲜蔬菜和水果，以补充维生素； 鼓励病人多饮水，每日饮水2000ml~3000ml以补充出汗、腹泻、呼吸加快等所丢失的水分，但对并发心脏疾病患者应避免大量饮水，以防止因血容量增加而加重水肿和心力衰竭。 饮食禁忌 禁止摄入刺激性的食物及饮料，如浓茶、咖啡等，以免引起病人精神兴奋； 减少中粗纤维的摄入，以减少排便次数； 避免进食含碘丰富的食物，应食用无碘盐，忌食海带、海鱼、紫菜； 慎食卷心菜、甘蓝等易导致甲状腺肿的食物。 •运动 甲亢患者应规律运动，因其可以帮助改善患者的生活质量，保持良好的肌肉张力，保护心血管系统，降低患者食欲。另外，负重运动还可以有效维持Graves病患者的骨密度。 •生活方式
日常病情监测
患者接受治疗期间应按时就诊，定期监测甲状腺功能，根据甲状腺功能及时调整治疗方案。
特殊注意事项
甲亢孕妇发生流产、早产、先兆子痫、胎盘早剥的概率会增加，易出现胎儿宫内发育迟缓、胎儿或新生儿甲亢等现象。因此，不建议甲亢未控制者怀孕。 若患者甲亢已得到有效控制，可以在咨询专业医生后怀孕，怀孕期间应定期监测孕妇甲状腺功能及胎儿发育情况。
临床主要表现包括 弥漫性甲状腺肿 、 甲状腺毒症 、浸润性眼病，偶尔有浸润性 皮肤病 。. （1） 代谢增加及 交感神经 高度兴奋表现：患者身体各 系统的功能 均可能亢进。. 常见有怕热、 多汗 、皮肤潮湿，也可由 低热 ；易饿， 多食 ，而消瘦；心慌， 心率 ...
常见症状. T3、T4分泌过多症群、甲状腺肿大和眼征. 目录. 1 并发症. 2 症状体征. 3 用药治疗. 4 饮食保健. 5 预防护理. 6 疾病诊断. 7 检查方法. 8 预后. 并发症. 播报. 编辑. 1.甲亢性心脏病 (甲心病) 是甲亢的常见合并症，国内报告约占住院甲亢病人的8.6%～17.5%不等。 老年人甲亢合并甲心病的比率更高。
别 名. 老年甲亢. 常见病因. 甲状腺 分泌过多. 常见症状. 高代谢率和高兴奋性. 传染性. 无. 目录. 1 简介. 2 疾病概述. 3 病理生理. 4 诱发因素. 5 饮食注意. 、甲亢病人的饮食原则. 甲亢病人饮食的注意事项. 主要食物的营养成分. 6 辅助检查. 7 护理. 一般护理. 饮食护理. 病情护理. 对症护理. 注意事项. 8 鉴别诊断. 简介. 播报. 编辑. 典型甲亢的高代谢表现为 食欲亢进 ，且消耗增加而吃不饱、长不胖。
1 简述. 2 症状表现. 3 鉴别. 4 检查项目. 5 护理. 6 预防. 7 注意事项. 8 中医. 9 危害. 10 甲亢与遗传. 简述. 播报. 编辑. 若无过量碘摄入史可查，多提示外周组织T4转化为T3受抑制。 T4型甲亢治疗除同通常型甲亢外，宜适当减少机体碘摄入量。 1975年Turner首先报告了T4型甲亢的名称，其临床表现与典型的甲亢相同，可发生于 Graves病 、 毒性结节性甲状腺肿 或 亚急性甲状腺炎 ，多见于一般情况较差的 中老年 ，如严重感染、手术、 营养不良 等患者。 实验室检查 血清TT4和 FT4 增高，TT3和 FT3 正常。 甲状腺 摄131I率明显增高， 甲状腺片 或 T3抑制试验 异常。 T4型甲亢又称“ 甲状腺素 型甲亢”。 症状表现. 播报.
小儿. 常见病因. 弥漫性毒性甲状腺肿、慢性淋巴性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、甲状腺腺瘤等所致. 常见症状. 消瘦、多汗、怕热、低热、食欲增加、大便次数增多、睡眠障碍、易疲乏等，甲状腺肿大、眼球突出等. q 去. 小儿甲状腺功能亢进症. 目录. 1 病因. 2 临床表现. 3 检查. 4 诊断. 5 鉴别诊断. 6 并发症. 7 治疗. 8 预后. 9 预防. 病因. 播报. 编辑. 引起 甲亢 的常见病因除了弥漫性毒性甲状腺肿外，能引起儿童甲状腺功能亢进的其他病因有慢性淋巴性 甲状腺炎 、亚急性 甲状腺炎 、 甲状腺腺瘤 、McCuneAlbright综合征、 甲状腺癌 、碘过多诱发 甲亢 、TSH分泌过多、垂体性 腺瘤 下丘脑性 甲亢 医源性 甲亢 等。
