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2023年6月8日 · 買了醫療保險後，若不幸生病受傷，便可向保險公司索償合資格的醫療費用，不過Claim 醫療保險 其實也有技巧，為免買了保險Claim唔到，向保險公司索償前需留意以下事項： 打算做手術及入院前要先細閱保單，或向保險公司查詢保單的保障事項，尤其部分要求 住院 索償必須獲得保險公司事前授權，所以有必要確保稍後索償的項目是保單涵蓋範圍以內。 確認索償申請仍然在保險索償期限之內，一般而言，醫療保險的索償期限為求醫或出院後的30至90天內。 不過，看完醫生後還是最好盡快索償，以免錯過索償限期（Claim保險的時間）。
【Claim保險】索償程序及重要文件全解構 不可不知的6件事 | 10Life. 保險很多時候被人批評買就容易，Claim錢時就困難，當中醫療保險爭拗特別多，很多時候Claim唔足甚至Claim唔到。 事實上，向保險公司索償是否真的如此困難？ 今天就以醫療保險為例，探討索償流程、所需文件等6大事項。
- Claim 保險所需文件
- 填寫索償表格
- 準時 Claim 齊保險小貼士
- 同一項目進行多次索償（多於一間保險公司）
保險公司將要求你提供以下證明文件： 1. 索償表格（須由主治醫生簽署並附有醫院蓋章） 2. 收據、帳單、發票或其他付款證明 3. 醫療報告，例如診斷證明、實驗室化驗報告、醫療紀錄、出院證明、病假紙 4. 服務費用清單 5. 如涉及交通意外，須提交警察報告／交通意外報告副本。
你一般需要在索償表格上提供以下資料： 1. 保單持有人或病人之個人資料 2. 任何你所持有的其他醫療保障資訊 3. 付款詳情：貨幣、支付醫療服務提供者或保單持有人款項、支付方式（銀行轉帳或支票） 4. 索償詳情：日期、診斷結果／醫療狀況、描述、醫療服務提供者資料、索償金額 5. 醫療資訊（須由醫生或專業醫療人員填寫） 6. 聲明及授權，須簽名及註明日期 越早提交所有相關文件，保險公司便越快可以處理你的索償申請，批出賠款。
做齊以下幾步，可減低延遲賠償的機會！ 1. 盡快申請索償。 2. 出院前記得要醫生和醫院備齊所有所需文件，就無須再打電話或來回醫院索取證明文件。 3. 提交申請時檢查清楚你已附上所有必需文件及資料。 4. 確定你的付款詳情與聯絡資料準確無誤。
如果你需要就同一治療項目向多間保險公司提出索償，索償過程如下： 1. 請醫生填寫每間保險公司的索償表格。 2. 請醫院在每張索償表格上蓋章。 3. 將索償申請提交予第一間保險公司，並註明要求保險公司在完成審核後歸還正本收據，以用於其他索償。 4. 收到第一間保險公司賠償。 5. 向第二間保險公司申請索償，附上第一間保險公司的償款證明以及醫療收據正本。 6. 第二間保險公司將按照保障表支付任何未償金額。
- 點解醫療保險好難Claim？第一個常見理由是投保時，客戶未有主動披露「重要事實」（Material facts），例如漏報過往病歷，因而令保單失效或索償被拒。
- 索償期限、等幾耐收到錢？醫療保險索償限期，通常為出院或手術後30日至90日，視乎保險公司政策。收到文件後，保險公司將進行審查和批核。保險公司一般對於投保後兩至三年內的索償（即早期索償）較為嚴格，或會向醫管局或相關醫療機構查詢病人病歷資料，因此賠償時間最少需要8至12個星期。
- 索償文件清單？如欲索償住院醫療開支，保單持有人須於該指定日期內提交索償表格及證明文件，一般包括：索償表格（部分須由主診醫生填寫，並附有醫院蓋章）；
- 「出院免找數」須預先批核？不少醫療保險均標榜提供「出院免找數」服務，讓入院時只需帶備保險公司醫療卡，免卻客戶現金流和辦理索償手續煩惱。不過，該服務多數只限於網絡醫生及醫院，而且須預先指定工作天之前，向保險公司預先申請。
Claim 保險必備3大文件. 正如上文所述，在出院前需要齊備三份文件以便日後申請索償，這三份文件分別是： 醫生塡寫及簽署的住院賠償申請表. 醫院收據正本. 所有病理報告. 私家醫院一般也會有不同保險公司的住院賠償申請表，只要清楚讓醫生知道自己買了甚麼醫療保險，他們都有經驗填寫。 建議準備好自己 醫療保險 的保障一覽表讓醫生參考。 Claim 保險的6大常見問題. 1. 非住院手術可以 Claim 保險嗎？ 2.
- 🤔我要做一個小手術，醫生建議在門診度做，但我只有住院保險，非住院手術是否不可以Claim保險呢？😎自願醫保計劃的「外科醫生費」會賠償受保人住院期間或者在日間手術中心做手術的費用。只要情況符合保單條款，即使手術係在門診或日間手術中心度進行，亦會受保。
- 🤔我因急病入院，知道無事才通知保險公司，亦沒有進行賠償估算，醫療費用是否不能Claim？😎其實入院之前未必一定要向保險公司備案，不過最好在入院前先了解索償需要遞交的文件。如此一來，當你出院時，就可以第一時間檢查醫生／醫院發出的文件是否已經足夠去Claim錢。如果有遺漏，就可以即時問醫生／醫...
- 🤔我沒有請醫生填寫索償表格，會否不能 Claim 保險？😎保險公司賠償部會根據醫生填寫的索償申請表，以及醫院發出的文件去審批索償。如果遞交的資料不足夠，客戶有可能要遞交補充文件，或者由保險公司向醫生／醫院索取文件，以獲得足夠資料去審批個案。
- 🤔我出院之後因為要休養同覆診，所以遲遲都未向保險公司申請索償，醫療費用會否未能 Claim？😎每間保險公司都有不同的索償申請限期，一般由30日至90日不等。保險公司會因應客戶唔同情況，去處理在申請限期後遞交的索償申請。如果有合理解釋，好多保險公司都會酌情處理。
- 🤔我去外地旅行時，因為有急病要在當地入院治療。我無買旅遊保險，只有自願醫保，究竟Claim唔Claim到呢？😎自願醫保凡保障屬於全球性#，就算受保人在外地住院，都會受保。不過，申請索償時要留意，在外地出院的時候，謹記要向醫生／醫院要求取回有關醫療文件，（例如：醫生填寫的索償申請表、醫院發出...
- 🤔醫生建議我要每年都做例行的身體檢查，我又有買自願醫保，檢查費可以Claim返？😎一般例行的身體檢查係自願醫保保單的不保事項，檢查費用要自費了。
2018年5月4日 · （ 順利Claim意外保險 要知七件事 ） 而今次大家想順利地Claim住院保險，便要清楚知道以下10件事。 （1） 查清楚有無買住院保險. 很多時我們從業員會推介住院給客戶，但一小部份客戶在還健康時，認為生病與自己無關，所以沒有投保。 也有些買完後發覺沒有用過像白交保費而取消保單。...
Claim保險時，最重要是清楚索賠期限。 索償人通常都需要在意外發生後的一定時間內正式申索，才有機會得到賠償。 一般而言，期限為21至30天內。 大家可透過以下兩種方法申索，第一是網上索償（在網上提交資料及上載文件），第二是表格索償（把所需文件及申請表以郵寄／親身方式遞交）。 填妥申請表後，要在事故發生後的一定限期內，連同所需證明文件一併遞交， 索償個案審查及批核所需時間視乎不同保險公司而定 。 正常情況下，一個月內便能完成 ，一旦審批成功，保險公司就會發出賠償金。 如經MoneyHero購買旅遊保險，可 於此下載不同旅遊保險公司的索償表格 。 如需要更多協助或查詢，可電郵至 cs.insurance@moneyhero.com.hk 。 相關閱讀：【旅遊保險小知識】旅遊保險常見問題. 2.
