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Name of Insured. 投保人身份證號碼 (只需填寫英文字頭及首3 位數目字) Insured’s HKID Card No. (Fill in the first letter & first 3 digits only) . 第一部份Part 1 更改保單持有人/ 受保人個人資料Change of Policyholder’s/Insured’s personal information. 第二部份Part 2 . 更改通訊地址 Change of correspondence address. 生效日期 Effective Date: / / 日dd / 月mm / . 年yy.
Microsoft Word - Claim Form-Public liability as at 2014.3.28. 總公司:香港德輔道中 71 號永安集團大廈八樓電話:2867 0888 傳真:3906 9921 HEAD OFFICE: 8/F., Wing on House, 71 Des Voeux Road Central, Hong Kong. Tel: 2867 0888 Fax: 3906 9921. 公眾責任公眾責任公眾責任公眾責任保險保險保險保險索償表格索 ...
介信. , 介信有效期由簽 發日起計有效6個月(如適用),每次索償均需提交推薦信副本。 有關索償中醫、針灸及跌打師需提供醫師姓名及登記註冊編號,及中醫則需提交處 方正本。 以下情況以下情況以下情況以下情況,,索償申請將不獲辦理 索償申請將不獲辦理索償申請將不獲辦理索償申請將不獲辦理: 索償申請於診症/ 治療日90 天後遞交。 所需資料不足。
各項收費明細. 診斷及治療/手術名稱. 物理及脊醫治療之索償需提供註冊西醫有效. 介信, ( 如適用),每次索償均需提交推薦信副本; X光及化驗之. 介信則由簽發日起計有效90天。 有關索償中醫、針灸及跌打師需提供醫師姓名及登記註冊編號,及中醫則需提交處方正本。 以下情況,索償申請將不獲辦理: 索償申請於診症/ 治療日90天後遞交。 所需資料不足。 填妥之索賠申請書連同附帶文件請交回: 中銀集團保險有限公司 – 健康保險部收 香港德輔道中71號 永安集團大廈九樓 .
投保公司資料 Details of the proposed Insured / proposed Insured Company (若以公司名義投保,無須填寫以下方格內之第 2 至 6 項。If insured under the name of Company, do not need to complete item 2 to 6 in the below box) 1. 投保人 / 投保公司名稱 Name
Claim procedure: 1) 請填妥及簽署此索償表格;2 )提供證明文件;3 )於7天內郵寄至:香港德輔道中 71 號永安集團大廈八樓. 1) Complete and sign this form; 2) relevant supporting document; 3) Mail to 8/F., Wing On House, 71 Des Voeux Road Central, Hong Kong within 7 days. 各部份之「索償文件」只是概括 ...