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主動脈夾層在發生後的最初幾個小時死亡率最高，然後開始下降。因此，急性主動脈夾層和慢性夾層的治療策略不同。急性主動脈夾層的發病時間在兩個星期內，如果患者能成功度過這個時期，他們的預後將比較好。約有66％的主動脈夾層出現急性期。
2022年7月5日 · 約三分之一的急性甲型主動脈剝離患者到院前就死亡了，因此急性主動脈剝離在心臟外科是一個搶救生命的急症。主動脈剝離的病人來到急診後，需要先以藥物降低及控制血壓，在允許的狀況下接受電腦斷層造影的檢查，確定剝離的影響範圍。
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2022年2月14日 · 如何治療主動脈剝離？ 目前針對主動脈剝離患者的急性醫療處置，包含藥物治療及手術介入，主要目的為控制疼痛、降低血壓、降低左心室收縮速度。而不同類型的主動脈剝離適合的治療也不一樣: Type A主動脈剝離 (15)
當急性A 型主動脈剝離發病時，若 沒有盡快進行適當的醫療處理，在48小 時內會有約 50% 的人死亡，且平均每一 小時會增加 1-2% 的死亡率，此外，在 一週之內破裂者超過75%，所以當患者 被診斷為A 型主動脈剝離時，一定要盡快 接受手術的治療。 根據國際主動脈剝離 登錄組織(International Registry of Aortic Dissection, IRAD)的統計，長期未控制良 好的高血壓是一個最重要的致病因素。 其 他如先天性或後天所造成的各種狀況( 表 一)也都是加重導致主動脈剝離的因素。 致病機轉.
急性主動脈剝離的特徵為血液流入中膜內,而迫使內膜與外膜分離所導致快速形成內膜剝離瓣。 內膜剝離瓣分隔真腔(主動脈內的正常血流路徑)與假腔(中層內的新血流路徑)(圖1)。 內膜剝離其原因歸因於內膜破裂或血管滋養管先破裂,導致主動脈壁內出血以及隨後造成內膜破裂與剝離瓣範圍擴大。 圖1 主動脈壁包含三層:內膜、中膜與外膜。 中膜層內出血會迫使膜層分離,而形成內膜剝離瓣. 目前對主動脈剝離有幾種不同的分型方法。 臨床上應用得比較多的是DeBakey 分型和Stanford(史丹福)分型(圖2 )。 它分型的依據是主動脈剝離撕裂的位置和剝離擴展的情況。
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急性主動脈夾層和慢性夾層的治療策略有何不同?
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主動脈夾層手術治療的適應症有哪些?
急性複雜史丹福B型降主動脈剝離的處置原理是什麼?
手術的方法最主要的方式是以置換升主動脈（或至主動脈弓）及去除內膜撕裂處為主要目的，以避免病患發生升主動脈破裂及改善各器官缺血情況。 相對於近端型的主動脈剝離，遠端型（ B 型或 TypeII 型）的急性主動脈剝離是以藥物為主要治療方法。 據 IRAD 統計，如以藥物治療而言，院內治療死亡率接近 10% ，手術治療大約接近 20%。 會有如此差異是因為需要手術治療的病患大都是已經破裂、臨破裂及開始有其他器官衰竭，當然在此情況下手術之失敗率將會大為提高。 遠端型的主動脈剝離之手術方式也是以置換破裂或是即將破裂之主動脈，及去除內膜撕裂處為主之治療方法。 急性主動脈剝離之病患不管是接受手術或藥物治療，在出院後長期追蹤是極為重要的。
因此，急性主動脈撕裂和慢性夾層的治療策略不同。急性主動脈撕裂的發病時間在兩個星期內，如果患者能成功度過這個時期，他們的預後將比較好。約有66％的主動脈撕裂出現急性期。發病時間超過兩個星期的稱為慢性主動脈撕裂。
