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大腸癌末期 該怎麼辦？ 隨著政府大力推廣大腸直腸癌的糞便潛血反應篩檢，愈來愈多的早期大腸直腸癌被發現，可以經由醫師施以手術切除，因此大幅提高大腸直腸癌的存活率；而針對第四期已有遠端轉移的大腸直腸癌病患，健保局從今年6月1日起，開始給付第一線使用化學治療藥物「抗癌妥（irinotecan）」合併血管阻斷的標靶藥物「癌思婷（bevacizumab）」的治療，除了減輕病患的經濟壓力外，也大大提升大腸直腸癌末期病友的存活率。 成大醫院血液腫瘤科林鵬展醫師表示，大腸直腸癌的發生率，每年約新增1萬1仟多名患者。
右側大腸癌症狀則以：疲倦和其他與貧血相關之症狀及腹瀉為主。 直腸癌症狀包括：排便急迫感和裡急後重感，排便時帶血或粘液，排便不完全感，其他症狀如會陰處疼痛，泌尿道方面症狀和陰道廔管。 較晚期之大腸直腸癌症狀包括疲倦、厭食和體重減輕，這些情形可能與轉移部位有關。 黃疸和右上腹痛可能表示肝侵犯。 腹脹造成原因為腹水或右側大腸腫塊。 背痛可能是癌症轉移至骨或腹主動脈旁之淋巴管，咳嗽和肋膜積水則來自肺部轉移 。 三、診斷： 1.大便潛血反應測試： 所謂的潛血的反應，本質上是檢測過氧化酵素活性 (Peroxidase ???activity)的一種檢測。 血紅素的假性過氧化酵素活性會造成陽性反應。 若食物中含有過氧化酵素活性或其他良性胃腸道出血，如痔瘡或憩室，也會產生陽性反應。
- 症狀
- 篩檢及追蹤
- 診斷
- 治療
- 預後
- 高危險群病人及大腸鏡篩檢原則建議
大腸直腸癌的症狀常常和腫瘤的生長情形及位置有關，大腸直腸癌大部分是由息肉演變而來，初期通常沒有什麼症狀，約有百分之四十的比例大腸直腸癌發生在近端結腸的位置，約百分之六十的比例發生在遠端結腸、直腸的位置。發生在遠端左側位置的大腸癌，其症狀包括直腸出血、排便習慣改變、新發生的便秘或腹瀉、大便變細小和腹痛等症狀，以上的症狀可能是因為慢性或急性大腸阻塞所導致。發生在近端右側位置的大腸癌，其症狀則以疲倦、貧血相關症狀、腹瀉、腹部腫塊等。發生在直腸位置的癌症稱之為直腸癌，其症狀包括排便急迫感、裡急後重感、排便時會帶血或粘液、排便不完全感等，其他症狀如會陰處疼痛，泌尿道方面症狀和陰道瘻管等。較晚期的大腸直腸癌，其症狀包括疲倦、厭食、體重減輕等，這些症狀可能與癌症的進展和轉移部位有關。黃疸和右上腹痛可能表示...
大腸直腸癌的病人約有百分之二十的比例是和遺傳、基因的因素有關，其餘約百分之八十的比例和生活習慣、低纖維高脂肪飲食、肥胖、運動等因素相關。目前關於大腸直腸癌篩檢的指引有很多不同的建議。一般建議分別針對一般風險族群的人，如年齡大於五十歲、無大腸直腸癌或息肉病史、無慢性發炎性腸道病史、無家族病史等；增加風險族群的人，如有大腸直腸癌或息肉病史、有慢性發炎性腸道病史，如潰瘍性結腸炎Ulcerative colitis、克隆氏症Crohn’s Disease等；高風險族群的人和大腸直腸癌的遺傳基因有關，如遺傳性非息肉症Lynch syndrome、家族性多發性息肉症候群等，如果認為和遺傳因素有關的大腸直腸癌，也可以做基因檢測，如MMR(mismatch repair gene) 基因、APC(adeno...
為了能清楚了解大腸直腸癌的病理型態、侵犯的範圍、如何治療、追蹤，疾病的預後為何等狀況，需要完整的診斷包括病理報告及影像學檢查來確診，常見的檢查如下： 1. 病理組織切片檢查(Pathology)：使用內視鏡或手術切除，對可疑的腫瘤檢體作病理組織切片和細胞型態的檢查，判斷是否為惡性細胞、癌細胞侵犯程度、癌細胞分化程度、是否有神經及淋巴血管侵犯等，用來確定診斷和作為復發高危險群與否的參考。 2. 腫瘤胚胎抗原(CEA)：腫瘤胚胎抗原是從大腸直腸癌細胞分泌出來的蛋白，可以藉由偵測病人血中腫瘤胚胎抗原的血中濃度，用來追蹤病人是否復發、治療效果等參考。 3. 腹部及骨盆腔的電腦斷層掃描(CT)：藉由胸、腹部及骨盆腔的電腦斷層掃描檢查，可以整體評估腫瘤的所在位置，癌細胞侵犯鄰近組織與器官的情形，以及遠端...
大腸直腸癌依據癌症期別、腫瘤位置、身體臨床狀況的不同，治療方法也有所不同。大腸直腸癌第一期是癌細胞已侵犯到黏膜下層或侵犯到肌肉層，但未散佈穿透肌肉層。第二期是癌症已經穿透肌肉層至漿膜層，或大腸及直腸周圍組織大腸或直腸壁，侵入附近組織，但未擴散至附近淋巴結。第三期是癌細胞擴散至附近的淋巴結，但沒有波及身體其他組織。第四期是癌細胞已經轉移到遠端的器官，如遠端淋巴結、肝臟、肺、腹膜或卵巢等。罹患大腸直腸癌約有百分之七十五比例的病人以局部腫瘤為主，屬於大腸直腸癌第一至第三期病人，約百分之二十五比例的病人為遠端轉移的病人，屬於大腸直腸癌第四期的病人。大腸直腸癌治療方法依期別、轉移部位、大腸或直腸位置之不同而有不同的治療方式，如下所述： 大腸癌依據不同期別及轉移部位可否切除，治療方式如下： 1. 第一期...
一般而言，第一期大腸直腸癌經切除後，五年存活率可達百分九十以上。若病灶深度已超過固有肌層，則依據手術標本淋巴腺轉移之無與有分別為大腸直腸癌第二期與第三期大腸直腸癌，第二期大腸直腸癌的五年存活率約為百分之六十至七十，第三期則約為百分之三十至四十。大腸直腸癌第四期是有遠端轉移的病人，五年存活率則低於百分之五。 大腸直腸癌治療前後追蹤建議及時間表 大腸直腸癌病人經治療後，須定期門診追蹤，根據身體狀況之不同，癌症期別之不同，復發風險之不同，視情況安排不同頻率的檢查，癌症期別越高、復發風險越高，則越頻繁。醫師也會根據臨床情形而安排不同程度的檢查，原則上建議的時間，如下表所述：
大腸直腸癌形成的模式，從正常黏膜經腺瘤階段而進行至癌症，是由一連串基因的改變累積而成。經由篩檢無症狀之高危險群病人可以發現較早期的病灶(如腺性息肉或早期大腸直腸癌)，利用纖維大腸鏡息肉切除術切除治療，應可以降低大腸直腸癌的發生率及死亡率。 應接受篩檢的增加或高危險群病人如下： 1. 慢性發炎性腸道病史病人 2. 家族性多發性息肉症候群之家族成員(為一種顯性遺傳疾病，病人結腸會有上百上千的腺瘤息肉，四十五歲時百分之九十的病人會發生大腸直腸癌)。 3. 遺傳性非息肉症大腸直腸癌之家族成員(指的是家族中連續二代中有三個近親有大腸直腸癌，且其中二人須為第三者的一等親(包括父母、子女、兄弟姊妹)，同時至少一人的年紀必須小於五十歲。 4. 大腸直腸癌家族史之家族成員，罹患大腸直腸癌比率也比一般大眾高。 ...
遺傳性非瘜肉症大腸癌 (Hereditary nonpolyposis colon cancer, HNPCC)：又稱林奇綜合症 (Lynch syndrome)，它是由基因突變錯配修復 (MMR)引起的，有家族遺傳性。 如果攜帶這種基因，會大大增加罹患腸癌以及其他癌症的風險。 家族性腺瘤瘜肉症 (familial adenomatous polyposis,FAP)：是一種顯性的體染色體顯性遺傳性疾病，患者之子女約有一半機會有此遺傳。 絕大多數帶有此一基因突變的患者在40歲前就會罹患結腸直腸癌。 FAP約佔所有種類結腸直腸癌病例約1%。 分類. 大腸癌的好發族群. 雖然大腸癌在年輕人身上也會發生，但是還是以年紀大的人得病的機會較大。 四十歲以上的人，不論男女，得到大腸癌的機會就增加了。
柯道維 醫師/中國醫藥大學附設醫院. 大腸直腸癌的治療除了以手術切除為主，還有輔助性化學治療、標靶治療與放射治療。 醫師會依據每位患者的腫瘤大小、發生部位與期別，甚至是個人身體狀況，給予不同的治療建議。 所以每位患者都應該了解自己的病情並與專科醫師討論最合適自己的治療策略。 大腸癌各期治療方式 1. 直腸癌各期治療方式 1. 參考資料： 1. American Cancer Society: Treatment of colon cancer by stage. Treatment of rectal cancer by stage. 大腸直腸癌的治療除了以手術切除為主，還有輔助性化學治療、標靶治療與放射治療。 醫師會依據每位患者的 ...
一般來說，大腸癌對於放射線的敏感度不高，但是對於不能完全切除腫瘤或有局部轉移的病例，給予適當的放射線治療，有抑制局部再發的作用。 近年來已有多種有效的藥物，不但可以延長轉移患者的壽命，同時也可做為輔助療法減少癌症的再發。 而配合生物製劑的使用，更使得癌症患者未來出現曙光。 若癌症只侷限在腸內而無淋巴結轉移，約有三分之二的患者可以治癒。 若只有淋巴結轉移，則仍有三分之一的患者可以治癒。 若有遠端轉移時，則只有不到百分之五的患者可以治癒了。
根據國民健康署2012年最新癌症統計顯示，大腸直腸癌為台灣 男性癌症發生率之第一名、女性癌症發生率第二名。. ．構造：全長為120 ~140公分，位於人體腹腔的周邊及骨盆腔的後 方。. ．功能：主要功能為吸收水分電解質、形成糞便及排便。. 食物在胃 及小腸 ...
