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包皮环切术是指将阴茎上面的多余包皮进行切除，使阴茎头外露出来，是一种治疗包茎、包皮过长及防止其并发症的有效方法。 中文名. 包皮环切术-包皮内外板一次环切法. 专科分类. 泌尿外科. 相关疾病. 包茎、包皮过长. 适应证. 包茎，包皮过长且包皮口较小等. 禁忌证. 急性包皮、阴茎头感染，尿道下裂. 术后并发. 出血，感染，包皮切除过多或过少. 图集. 科普中国. 致力于权威的科学传播. 本词条认证专家为. 荣石 丨 主任医师. 北京协和医院 泌尿外科审核. 目录. 1 麻醉方式及术前准备. 2 适应证. 3 禁忌证. 4 手术步骤. 5 术后并发症. 6 注意事项. 基本信息. 中文名. 包皮环切术-包皮内外板一次环切法. 专科分类. 泌尿外科.
- 概览
- 适应症
- 不适应症
- 最佳年龄
- 术前准备
- . 手术步骤
- 术中注意事项
- 术后处理
- 水肿的原因
手术名称
包皮环切术是指将阴茎头部多余包皮进行切除，使阴茎头部外露出来的一种手术，是治疗包茎、包皮过长及防止其并发症的有效治疗方法。手术过程大约10～30分钟，手术的风险性相对较小。包皮环切术方法甚多，最常用者为包皮内外板一次环切法，其次为内外板分别环切法。手术的目的是通过手术让阴茎头彻底暴露出来。
. 1）包茎：是指包皮口狭小，包皮包裹尿道口和阴茎头，用力上翻不能翻转或者能翻但露不出整个阴茎头（无法完全暴露出冠状沟）。青春期前的儿童期包茎可以是正常生理性的，除非出现针尖样包皮口影响排尿或感染，一般无需急于手术治疗；但也有部分儿童包茎严重且阴茎皮肤过少而影响阴茎发育，这种情况需及时手术治疗。而青春期阶段，阴茎受雄激素影响快速生长发育，包茎会限制阻碍阴茎的发育，造成勃起不适感等；同时由于青春期皮脂腺受雄激素影响开始变得分泌旺盛，包茎会导致包皮垢堆积在内，无法顺利清洁，造成龟头炎反复发作、包皮龟头粘连、尿路感染、包皮嵌顿等诸多不良反应，且成年后包茎除了前面提到的问题，更会诱发性功能障碍，急慢性前列腺炎，男性不育，甚至诱发阴茎癌，因此包茎需及时行包皮环切术。
. 2）包皮过长：包皮过长是指包皮完全遮盖尿道口，但可向上翻转显露整个阴茎头或者专业的说法是暴露出整个冠状沟。对于无炎症的包皮过长，只要有条件能经常上翻清洗，可不必手术。尤其婴幼儿期包皮过长不会影响阴茎发育，无需过早手术，最好等到青春期阴茎发育基本结束时再考虑是否手术，但是如果反复出现包皮垢增多、包皮龟头炎发作，包皮完全覆盖尿道外口而排尿后包皮腔内积聚尿液等情况时，我们仍然建议及时行包皮环切术。
1）正在并发严重包皮、阴茎龟头炎症的患者，暂时不适合手术，必须等炎症消退后才能施行手术。
2）隐匿型阴茎和蹼状阴茎：隐匿阴茎指阴茎大小基本正常，但全部或大部分阴茎藏匿于耻骨前或阴囊皮下组织中，阴茎外观短小，凸出外面的只有部分阴茎体和尖尖的包皮，严重者外观仅仅见到包皮，这种情况称为隐匿型阴茎。如果用手按压阴茎根部周围皮肤，阴茎体就会显露出来，但手一放开，阴茎体重新回缩，尤以蹲下去或坐位时阴茎缩进去的程度更为明显。蹼状阴茎又称阴茎阴囊皮肤融合，是指阴囊中缝皮肤与阴茎腹侧皮肤相融合，使阴茎与阴囊未完全分离，呈蹼状而失去正常阴茎阴囊角的形态，当用手提起阴茎或阴茎勃起时阴茎阴囊之间的角度不明显。以上两种情况适合专业的阴茎整形术较为合适。
一般来说，根据儿童的生理特点，以及病理过程发育过程，一般建议5-10岁进行手术，即学龄前和学龄期为手术最佳年龄。这时小孩自控能力较好，这时对疼痛的敏感与随着生殖发育以后的神经敏感比相对要弱，手术治疗痛疼感会下降。其次，在学龄前和学龄期的孩子时间相对比较自由。大多数可以局麻完成，不需要住院麻醉。
1）手术前夜及手术当日，嘱病人清洗局部。清洁生殖器：从手术前3天起，每天要用温水或1：5000高锰酸钾溶液泡洗生殖器。在清洗时要将包皮翻转，暴露冠状沟，彻底清除包皮垢。但要注意，清洗完毕应及时将包皮复位，以免造成阴茎包皮嵌顿。
2）并发包皮、阴茎头炎者，需选用药物和局部浸泡治疗，炎症消退后再行手术。
3）消除紧张情绪：由于手术后最初几天伤口会有些不适，有些人担心术后会对性功能有影响，这种想法是不必要的。一般来说，包皮手术不会影响正常的性功能。相反，如果背上思想包袱，却可能引起精神性功能障碍。
4）包皮手术前最好先空腹4-6小时，不然会引起不适
1）体位 平卧位。
2）清洗消毒 用肥皂水和盐水清洗局部，用1∶1000新洁尔灭液消毒；包茎者以注射器接静脉切开针头将新洁尔灭液注入包皮囊内消毒。⑴用止血钳夹起背侧包皮 ⑵用有槽探针剥离包皮粘连
3.分离粘连 有包皮口狭窄及包皮与阴茎头粘连者，先用止血钳扩大包皮口，再用两把止血钳夹起背侧缘正中部位（两钳相距0.2cm）。用有槽探针分离粘连，直至阴茎头与包皮完全分开。再用消毒生理盐水清洁包皮囊及阴茎头。
4.设计切口 用一把止血钳夹住包皮系带处，以提起包皮。以刀尖在包皮外板距冠状沟缘远端0.5cm处划一切痕，准备作为环切切口，要防止切除过多。
5.背侧切开 用剪刀沿探针槽剪开包皮内、外板，包皮内板也应剪至距冠状沟缘约0.5cm处。
⑴沿探针槽剪开包皮 ⑵离冠状沟0.5cm环切包皮
1）包皮环切术中，内、外板间的血管断端往往向近侧退缩，必须找出，加以结扎，否则可以形成大血肿。
2）包皮不可切得过多，以免引起痛性阴茎勃起。一般包皮内板应剪至距冠状沟约0.5cm处。系带部也不可留得过少。
1）术后3～4日内于睡前服镇静剂或雌激素类药（在医生的指导下），以防阴茎勃起（告知患者可以适当通过掐龟头疼痛来刺激大脑抑制性兴奋），以免引起疼痛和出血。
2）术后排尿时应尽量避免弄湿敷料，如果敷料被尿液污染，就应及时更换。如果是已婚男子，手术后要注意夫妇双方必须分居一段时间，尽量避免性冲动。
3）施行包皮环切术后1周内，应注意多吃有营养的食物，有助切口生长，但是要避免吃容易刺激性欲增加勃起的食物，以免伤口不易愈合。另外，还需要提醒包茎患者的是，患者在平时的时候不能吃辛辣等刺激性的饮食。
4）包皮包茎手术后最好休息1-2天，可以卧床休息，亦可上网或看书等。尽量少走动，以防术后运动出血。
包皮术后短期内出现水肿，可能是由于以下几个原因：
1）是手术切断了浅层的部分静脉血管，导致静脉回流不畅。术后敷药包扎过紧，导致局部回流不畅。
2）是包皮本身有狭窄环，狭窄的地方没有完全切开，术后由于狭窄环还存在，导致静脉回流不畅。
总的来讲，淋巴回流不畅会导致淋巴肿，静脉回流不畅都会导致包皮水肿。
激光包皮手术，是通过先进的药麻醉技术结合，给静脉 神经阻滞麻醉 使受术者快速进入睡眠状态后，运用低能量CO2激光代替手术刀将过长的包皮切除。 中文名. 激光包皮手术. 类 型. 临床手术. 用 途. 疾病预防、保健. 特 点. 完全符合生殖卫生. 目录. 1 手术好处. 2 手术方式. 3 治疗原理. 4 优点. 5 后期调养. 6 注意事项. 手术好处. 播报. 编辑. 切除过长的包皮，不仅有益于阴茎的正常发育，而且可以防止 包皮垢 的积聚，有效预防炎症和癌症的发生。 这样既能防止自身受害，又能预防性伴侣妇科疾病，是一种生殖保健的优良措施。 手术方式. 播报. 编辑. 激光手术. 治疗原理. 播报. 编辑.
科普中国. 致力于权威的科学传播. 本词条认证专家为. 荣石 丨 主任医师. 北京协和医院 泌尿外科审核. 目录. 1 麻醉方式及术前准备. 2 适应证. 3 禁忌证. 4 手术步骤. 5 术后并发症. 6 注意事项. 基本信息. 中文名. 包皮环切术-内外板分别环切法. 专科分类. 泌尿外科.
用力牵拉右侧两把血管钳，用剪刀从包皮背侧纵行切口处，距冠状沟0.5～0.8 cm剪除过长的包皮，直至腹侧纵行切口处。. 再用力牵拉左侧两把血管钳，按同样方法环行切除左半部的包皮。. （5）结扎止血：包皮环切后，助手放松左手，迅速将包皮向阴茎根部方向 ...
1 定义. 2 生理功能. 物理保护作用. 分泌和免疫作用. 促进性功能的作用. 3 包皮相关常见疾病. 包茎. 包皮过长. 包皮炎. 包皮嵌顿. 4 包皮环切术. 手术适应证. 手术益处. 手术年龄. 术后恢复与护理. 包皮环切（术）与文化. 5 包皮的护理. 包皮未外翻时的护理. 包皮外翻后的护理. 6 我国各部委相关教育类文件. 7 全面性教育中的相关教学内容.
中文名. 包皮背侧切开术. 就诊科室. 泌尿外科. 麻醉方式. 播报. 编辑. 小儿基础麻醉加局部浸润麻醉，或全身麻醉；成人用阴茎根部阻滞麻醉。 适应证. 播报. 编辑. 1.小儿包茎引起排尿困难，甚至尿潴留，又无条件行包皮环切者。 2.小儿或成人包茎出现急性包皮阴茎头炎，其分泌物或脓液潴留于包皮腔内，感染不能控制者。
