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概述. 妊娠前糖代谢正常，妊娠期才出现的糖尿病. 大多通过合理饮食、适当运动可控制血糖. 严重者需注射胰岛素或口服二甲双胍等治疗. 分娩后可恢复，但多数最终发展为2型糖尿病. 疾病定义. 妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是由于妊娠后母体糖代谢异常而首次发生的糖尿病，是妊娠期常见的合并症之一。 GDM孕妇常无明显症状，有时空腹血糖可能正常，容易漏诊、延误治疗。 本病容易造成孕产妇感染、羊水过多、高血压等，主要可引起胎儿高血糖、胰岛素分泌过多、巨大胎儿，新生儿低血糖等系列母儿并发症。 大多患者产后糖代谢异常能恢复，但20%~50%的患者将来可发展成2型糖尿病，且孕妇再次妊娠时复发率高达33%~69%。
- 概览
- 病因
- 临床表现
- 检查
- 治疗
医学疾病名称
妊娠期间的糖尿病有两种情况，一种为妊娠前已确诊患糖尿病，称“糖尿病合并妊娠”；另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病，又称为“妊娠期糖尿病（GDM）”。糖尿病孕妇中80%以上为GDM，糖尿病合并妊娠者不足20%。GDM发生率世界各国报道为1%～14%，我国发生率为1%～5%，近年有明显增高趋势。GDM患者糖代谢多数于产后能恢复正常，但将来患II型糖尿病机会增加。糖尿病孕妇的临床经过复杂，母子都有风险，应该给予重视。
在妊娠早、中期，随孕周的增加，胎儿对营养物质需求量增加，通过胎盘从母体获取葡萄糖是胎儿能量的主要来源。孕妇血浆葡萄糖水平随妊娠进展而降低，空腹血糖约降低10%。原因：胎儿从母体获取葡萄糖增加；孕期肾血浆流量及肾小球滤过率均增加，但肾小管对糖的再吸收率不能相应增加，导致部分孕妇排糖量增加；雌激素和孕激素增加母体对葡萄糖的利用。因此，空腹时孕妇清除葡萄糖能力较非孕期增强。孕妇空腹血糖较非孕妇低，这也是孕妇长时间空腹易发生低血糖及酮症酸中毒的病理基础。到妊娠中、晚期，孕妇体内抗胰岛素样物质增加，如胎盘生乳素、雌激素、孕酮、皮质醇和胎盘胰岛素酶等使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降。为维持正常糖代谢水平，胰岛素需求量必须相应增加。对于胰岛素分泌受限的孕妇，妊娠期不能代偿这一生理变化而使血糖升高，使原有糖尿病加重或出现GDM。
1.妊娠对糖尿病的影响
妊娠可使隐性糖尿病显性化，使既往无糖尿病的孕妇发生GDM，使原有糖尿病患者的病情加重。孕早期空腹血糖较低，应用胰岛素治疗的孕妇如果未及时调整胰岛素用量，部分患者可能会出现低血糖。随妊娠进展，抗胰岛素样物质增加，胰岛素用量需要不断增加。分娩过程中体力消耗较大，进食量少，若不及时减少胰岛素用量，容易发生低血糖。产后胎盘排出体外，胎盘分泌的抗胰岛素物质迅速消失，胰岛素用量应立即减少。由于妊娠期糖代谢的复杂变化，应用胰岛素治疗的孕妇若未及时调整胰岛素用量，部分患者可能会出现血糖过低或过高，严重者甚至导致低血糖昏迷及酮症酸中毒。
2.糖尿病对妊娠的影响
1.1.
妊娠期糖尿病通常没有明显的三多一少症状（多饮、多食、多尿、体重下降）。
2.2.
外阴瘙痒，反复假丝酵母菌感染。
3.3.
妊娠期发现胎儿过大、羊水过多。
孕24～28周的孕妇均应做糖筛查试验。
1.空腹血糖测定（FDG）
FDG≥5.1mmol/L可以直接诊断GDM，不必行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）；FDG<4.4mmol/L，发生GDM可能性极小，可以暂时不行OGTT。FDG≥4.4mmol/L且<5.1mmol/L时，应尽早行OGTT。
2.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
1.糖尿病患者可否妊娠的指标
（1）糖尿病患者于妊娠前应确定糖尿病严重程度。D、F、R级糖尿病一旦妊娠，对母儿危险均较大，应避孕，不宜妊娠。若已妊娠应尽早终止。
（2）器质性病变较轻、血糖控制良好者，可在积极治疗、密切监护下继续妊娠。
（3）从孕前开始，在内科医师协助下严格控制血糖值，确保受孕前、妊娠期及分娩期血糖在正常范围。
2.糖代谢异常孕妇的管理
（1）妊娠期血糖控制满意标准 孕妇无明显饥饿感，空腹血糖控制在3.3～5.6mmol/L；餐前30分钟：3.3～5.8mmo1/L；餐后2小时：4.4～6.7mmol/L；夜间：4.4～6.7mmol/L。
[1] 别 名. 孕期糖尿病. 多发群体. 肥胖和高龄产妇. 常见症状. 发生早产、难产等. 传染性. 无. 糖尿病饮食原则. 糖尿病 饮食的第一个主要的原则就是控制饮食，这样才能达到更好的效果。 低糖其实就是少吃或不吃那些容易导致血糖上升的食物。 比方说，加糖的食物，像 糖果 、 汽水 、 可乐 、 蜜饯 ，及蜂蜜、加糖饮料，以及各种中西式的甜点都应该少吃;若是嗜食甜食的人，则建议以 糖精 或 阿斯巴甜 等 代糖 来调味。 此外，淀粉类含量高的食物也要限量，像番薯、土豆、 芋头 、玉米、 菱角 ，以及 烧饼 、 烧卖 、 萝卜糕 等;尤其各种年节食品，如 粽子 、 月饼 、 年糕 ，更是糖尿病患者特别需要“忌口”的。
病症名称. 妊娠期血糖高是指在 妊娠 期间发生的糖尿病或不同程度的 葡萄糖耐量异常 ，也就是先怀孕，尔后发生的糖尿病。 多诊断于妊娠的第24mdash;28周。 分娩结束后，多数患者血糖会恢复正常、糖尿病症状消失。 约有20%的患者产后数年或数十年发展为 2型糖尿病 。 美国的筛查发现从1991年到2000年，发病率从5.1%上升到7.4%，国内文献报道国内发病率为5%-20%不等，也在逐年上升。 由于大多数 妊娠期糖尿病 症状轻微或无症状，孕妇自身不易识别，因此具有上述妊娠期糖尿病高危因素的孕妇应警惕患病的可能性。
疾病早期和症状较轻的患者，通过饮食可以将血糖控制在正常水平。. 如果不能控制，在调理饮食的基础上用胰岛素治疗，及时应用胰岛素可显著降低各种母婴并发症的发病风险。. 妊娠期糖尿病 血糖控制目标：空腹血糖≦5.3mmol/L；餐后1小时血糖≦7.8 mmol/L；餐后 ...
妊娠期糖尿病 是指妊娠期妇女出现不同程度的 糖代谢异常 ，或者妊娠前已存在不明显的 糖耐量减退 （即体检中发现血糖异常），直到妊娠期间才确诊的一类糖尿病。 血糖的升高会明显增加母婴并发症发生率，不仅威胁母体生命，增加剖腹产概率及远期糖尿病发生几率，同时也对胎儿造成负面影响，如胎儿出现窘迫、巨大或畸形、早产、新生儿窒息或血糖低，新生儿成年后患糖尿病、心血管疾病、肥胖症风险增加等， 所以对妊娠期糖尿病孕妇进行血糖控制对于保障母婴安全具有重要意义。 下面我们来谈谈妊娠期糖尿病患者该如何控制血糖。 健康教育： 孕妇应该了解妊娠期糖尿病的相关知识，包括其发生发展机制，诊断、孕期保健，营养注意事项，饮食及用药注意事项等。 正确认识疾病，可帮助患者促进自我护理能力的提升，提高治疗的配合度。 饮食控制：
编辑. 1.两步法. 对高危或于孕24～28周孕妇行50克葡萄糖负荷试验筛查，再对阳性者行75克葡萄糖负荷试验。. （1）50g葡萄糖负荷试验 (GCT)：口服50克无水葡萄糖后1小时测血糖试验是一项较为可靠的筛选方法。. （2）除非急需，宜作空腹晨间GCT，静脉血浆血糖值 ...
