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當癌細胞成功轉移到骨骼後,並不單是直接破壞骨骼,而是釋放物質以打破骨骼內的蝕骨細胞與造骨細胞間的平衡狀況,進而持續破壞骨骼的穩定結構。 骨骼轉移初期患者可能沒有特殊症狀,但隨著病情進展,病人可能會有疼痛、僵硬、痠麻等症狀,或因為脊椎病理性骨折致壓迫脊髓產生下肢無力、麻痺、大小便失禁等。 以上種種情形皆會讓患者生活品質大為下降,造成正常生活上的障礙。 因此醫療團隊目標就是要幫助患者減少骨骼相關事件的發生,維持良好的骨骼保健並恢復一定水準的生活品質。 轉移性攝護腺癌之治療. 雄性素剝奪療法是轉移性攝護腺癌治療的基礎,其透過降低體內睪固酮到去勢濃度,使攝護腺癌細胞生長受到抑制。 傳統上可靠手術閹割去勢(外科去勢),然目前多已利用口服或針劑藥物達成化學去勢。
台灣癌症基金會. 背景成因. 臨床症狀. 相關檢查. 癌症分期. 治療方式. 多發性骨髓瘤 - Multiple Myeloma. 更新日期:2022/08. 多發骨髓瘤其實是血液性癌症的一種,主要是因為體內的漿細胞 (白血球的一種)出現病變所引起,此疾病以多發性病變和影響血液系統的功能為特徵。 當罹患多發性骨髓瘤的時候,體內漿細胞會大量的增生遠超過體內所需。 這些不正常增生的漿細胞都有相似的外形,我們把這些增生的漿細胞稱為骨髓瘤細胞。 骨髓瘤細胞常常會聚集在骨髓中,並且包圍在骨髓外的硬骨上。 當這些骨髓瘤細胞只在一根骨頭上形成單一的一個腫瘤時,稱為漿細胞瘤。 但是,大多數的情況下,骨髓瘤細胞會蔓延到許多骨頭,並且形成很多個腫瘤引起病痛,所以我們通常稱之為多發性骨髓瘤。
51歲楊先生是個運動健將,平時也有在教學潛水,4年半前突然骨頭疼痛難耐、寸步難行,最後甚至惡化到需要臥床,就醫才知道自己竟已經罹患肺腺癌,且已經骨轉移至尾椎、脊椎、肩胛骨多處,骨頭因為長期被壓迫,導致神經壞死,甚至必須仰賴輪椅代步。 收治該病例的高雄長庚紀念醫院肺癌團隊召集人王金洲醫師指出,楊先生確診EGFR突變,積極接受治療,先使用不可逆口服標靶藥物,腫瘤不但縮小,服藥4個月後再度可以自己的雙腳行動,但服用不可逆口服標靶藥物2年後產生腦轉移,建議接力使用第三代標靶,目前治療期已經突破4年。 成功抗癌4年,讓楊先生感動直說「當時原本以為自己一輩子都無法再站起來了,甚至生命已經到了盡頭,但一轉眼竟已經抗癌4年,我跟家人都沒想過罹癌後還能有這些時間可以相處。 「肺癌一年約增加1萬3千名病例!
常見症狀如下: 持續性疼痛: 因為骨膜被腫瘤撐開而疼痛,是最常見症狀,尤其是夜間,症狀出現約3-4個月,甚至有超過6個月之久。 多數青春期患者表示膝蓋疼痛而沒有明顯的外傷病史。 組織腫脹: 良性腫塊通常可出現很久,但成長速度不快且比較小,皮膚外觀良好;惡性腫塊則可能會迅速長大,且會出現局部皮膚腫脹、潰爛。 運動功能障礙: 可能與疼痛或腫瘤刺激到肌肉或神經系統,或發生病理性骨折,而造成運動功能的障礙。 神經系統障礙: 因為腫瘤壓迫神經造成,必須觀察是否有神經急症,必要時需施行緊急手術,也可能出現排泄功能障礙。 病理性骨折: 平時沒有明顯症狀的患者,突然不明原因或輕度外力而發生骨折,表示骨骼已被癌細胞嚴重破壞。 其他症狀: 如疲倦、厭食、體重減輕等,這些症狀可能與癌症的進展和轉移部位有關.
而其最重要的特徵是持續性的疼痛,無法藉由休息或其他的復健治療改善。 癌症的骨骼轉移腫瘤會持續地侵蝕骨骼,影響骨骼結構,大幅降低骨骼強度。 骨骼像人體的樑柱,負責支撐人體這座房子的重量。 一旦骨骼變脆弱,就容易被外力或身體重量壓垮,造成骨折。 而另一個嚴重併發症,則是因脊椎骨折或脊椎轉移性腫瘤侵犯,造成脊髓神經壓迫,可能導致腿部疼痛、感覺麻木或感覺喪失、腿部無力或癱瘓、大小便失禁。 這些併發症除了降低病友的活動力及生活品質,更會增加照護需求並減少生存率。 由於骨轉的疼痛常是不知不覺的開始,容易導致病友的誤判或輕忽。 有位中年女性病友數年前診斷早期乳癌,在接受手術及術後輔助性化學治療後順利康復。 近期她逐漸開始感到腰痠背痛,本來以為是家務操勞或姿勢不良導致運動傷害,多休息就會改善。
淋巴瘤常見症狀為頸部、腋下、腹股溝的淋巴結,以及在身體內部、胸部縱隔腔或腹部的淋巴結突然腫大,它常是無痛性的,有些會伴隨發燒、夜間盜汗、體重減輕、肝脾腫大、疲倦、食慾不佳等。 當懷疑是淋巴瘤時,醫師會問詳細的病史及做身體檢查,血液檢查、胸部X光超音波或電腦斷層攝影及骨髓檢查等。 淋巴瘤的確定診斷必須做手術切取部份腫大的淋巴結送病理組織切片化驗以進行細胞、免疫、細胞基因等判別,才可下正確診斷。 當一旦確定淋巴瘤的診斷時,醫師接著會做分期檢查,淋巴瘤的分期通常以橫膈膜為界線。 第一期:侵犯區域局限於單一部位淋巴結, 或單一之淋巴結外器官或部位。 第二期:橫膈膜同側有兩個或以上部位之淋巴結受侵犯,或加上一個淋巴結部位以外的部位。
神經病變性疼痛:常有中樞或周邊神經受損,表現為觸感痛、痛覺敏感等,對鴉片藥物反應不佳。 (二)、依疼痛發作的方式,可分為: 急性痛:多為自限性,且止痛藥反應佳。 慢性痛:三個月以上,常合併人格及心理的併發症。 突發痛:及指痛突然由基本強度進展至中等強度,多為疾病惡化的表徵。 (三)、依病人種類可分為: 急性癌症疼痛病人分: 與癌症疾病相關:疼痛為主要症狀且治療反應好。 與癌症治療相關:因手術、化療或放射引起,病程可預測及可自行痊癒。 慢性癌症疼痛病人分: 與癌症惡化相關:心理治療占了吃重的份量。 與癌症治療相關:須考慮緩解其症狀及維持其功能。 原有慢性疼痛的癌症疼痛病人:心理因素至為重要。 有藥物上癮病史的癌症疼痛病人:須小心使用藥物。 瀕死的癌症疼痛病人:此時以達到病人舒適為主。