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扭轉、放鬆、牽引的方式來矯正椎間盤位置，舒緩受壓神經
圖片: btl.co.id
- 當突出的椎間盤壓迫神經時，就會讓人感覺身體不同位置的疼痛。 治療方法一般是以扭轉、放鬆、牽引的方式來矯正椎間盤位置，舒緩受壓神經。
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如椎間盤突出嚴重並壓著神經線，醫生有可能會建議病人接受椎間盤神經減壓術。 現時以微創方式進行手術，病人一般可以很快復原，但病人在術後仍須避免進行過度高壓的工作或運動，並要持續進行適合的伸展運動，才能保持腰椎健康。
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2023年10月16日 · 當突出的椎間盤壓到神經線，患者會出現以下情況: 下背痛（近腰椎位置疼痛） 臀部 酸痛. 下肢感到麻痺、像針刺或灼痛. 下肢感覺減弱或喪失（不能感覺到輕觸） 下肢無力，引致行路或上落樓梯不穩或影響平衡感. 下肢容易疲倦. 若麻痺範圍擴大而且頻率增加，下肢長期感到麻痺或乏力，令到活動能力大幅度下降，便建議盡快求醫。 當突出的椎間盤壓著馬尾神經，患者會出現以下較嚴重的症狀： 大小便失禁. 馬鞍式感覺喪失（即由陰部及肛門附近至大腿內側出現麻痺或失去感覺） 嚴重肌肉乏力. 如果出現以上症狀，需馬上求醫，以免因為壓迫神經線的時間過長而令神經線出現永久性損傷。 加劇椎間盤突出的動作. 彎腰和增加腹腔壓力的動作會增加椎間盤承受的壓力，所以患者應避免長時間維持彎腰、蹲下和提舉重物。
椎間盤突出手術原理是鬆開受壓之神經線，目前可以微創手術進行。 醫生從患者背部割出小小入口，透過內窺鏡撥開神經線，取出椎間盤突出部份，可減少神經線所受的壓力，藉此紓緩患者的腳痛和痲痺。 假若同時發現腰椎移位或是腰部不穩定，或會考慮同時進行腰椎融合手術，將移位部份復位和固定。 物理治療也有不同的應對，病情嚴重者就要先緩和肌肉繃緊，即時減輕痛苦；物理治療師也會教導患者如何護理腰部及進行適當運動。 治療椎間盤突出不能單靠醫生，也要物理治療師的指導，加上患者自己的努力，才能相輔相成地改善病況。 市民如想避免椎間盤突出，應控制體重以防腰椎受壓，日常生活和運動時多加留意保持正確姿勢，也要謹記運動量不宜過多過少，方可保持腰脊健康。
圖1. 脊柱的構造 (側視圖)：腰椎、椎間盤、脊髓和神經、椎弓根、小關節、棘突和棘間韌帶。 圖2A. 正常的椎間盤。 圖2B. 「椎間盤突出」- 纖維環撕裂，令髓核經撕裂位置突出，擠壓腰椎神經。 這可能會導致神經區域感覺疼痛，亦即是坐骨神經痛的症狀。 什麼是「椎間盤突出」？ 「椎間盤突出」是椎間盤破裂（或垂脫、突出）的俗稱。 情況就像填滿果醬的冬甩裂開，令果醬漏出來。 事實上，從初初踏入成年階段開始，纖維環便開始變得越來越弱 [1]。 結果，椎間盤會因體重的壓力而變得更為脆弱。 假如纖維環撕裂，啫喱狀的髓核便會洩漏，形成突出的椎間盤（圖 2B）。 假如突出的椎間盤壓迫神經，可能會引起腿部疼痛、刺痛、麻痺或無力，這些症狀稱為坐骨神經痛。 患者也可能因為椎間盤突出而出現背痛。
治療頸椎椎間盤和腰椎椎間盤的痛症，主要透過頸部椎間盤減壓治療 ( Cox®Technic )，兩者的治療方法大致相同，只是治療的部位不同。 進行 Cox®軟骨減壓治療 時，病人的頸部痛楚是不會在進行1至2次治療後顯著減輕，但由於椎間盤內壓力不能一下子減低，因此，患者在這時可配合冰敷或服食止痛消炎藥來鎮痛，減少患處的痛楚。 當然，患者要多休息，不能走動太多，讓患處漸漸調理。 當椎間盤病情好轉後，並要進行加強頸部肌肉鍛鍊和改善工作或日常生活中的錯誤姿勢，實行「治標治本」。 脊醫王鳳恩- Cox® 椎間盤減壓治療 ( Cox® Technic) (中/Eng Sub) COX® Technic Dr. Matty Wong - Doctor of Chiropractic. ← 上一篇 文章.
頸椎間盤問題的第一線治療，是以控制疼痛和物理治療為主。 而二線治療則包括注射及射頻神經切斷術。 若這些方案都失敗，或有明顯的神經功能缺損，那麼外科手術會較為合適。 針對頸椎間盤突出或退化最常見的外科手術，是頸椎前路椎間盤切除及融合術 (ACDF) 或人工頸椎間盤置換術 (ADR)。 外科醫生會由頸椎前面開刀進行手術，將問題椎間盤的上下脊椎骨融合一起或把椎間盤置換。 手術後病人只需留院觀察一晚，大約 3 - 4星期便可康復。 甚麼是頸椎前路椎間盤切除及融合術 (ACDF)？ 椎間盤切除術就是把椎間盤去除。 切除術可於脊椎任何一個位置進行，亦即從頸部（頸椎）至後腰（腰椎）。 在頸椎位置，醫生會由頸部前面開刀，通過喉部接觸破損的椎間盤。 把頸部肌肉、氣管和食道撥開，就能接觸椎間盤和脊椎骨。
手術流程. 微創椎間盤切除術 (METRx 椎間盤切除術)，通常以局部脊柱或全身麻醉下進行。 手術過程中，病人將會俯臥著。 神經外科醫生將使用實時螢光透視的「X 光」來準確地觀察病人的脊柱，並定位病人的椎間盤突出。 在實時螢光透視的引導下，醫生將會從病人背部的皮膚和肌肉中，於患病區域中插入一條導線針。 拔出導線針後，在準備治療的區域切開一個2cm的迷你切口，然後由小至大，順序插入擴張器。 擴張器會建立了一個通道，通過撐開背部肌肉，而不是用切開肌肉的方式來讓通道通向受影響的椎間盤。 手術時，醫生會利用牽引器保持通道打開，把顯微鏡和特殊手術器械伸進椎間盤內進行治療。 透過顯微鏡觀察，醫生使用特殊的切割器械，修剪並移除突出了的椎間盤。 完成後，醫生把牽開器移除，肌肉組織重新連接在一起。
