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2022年3月14日 · 黃疸病是是指嬰兒於出生後 1 個月內，由於嬰兒身體積聚過多的膽紅素，令皮膚及眼白有發黃的現象，又稱為「初生嬰兒黃疸（Newborn Jaundice）」。 黃疸病在初生嬰兒中很常見，根據 NHS 的統計數字，10 個 BB 之中有 6 個會出現黃疸，而早產嬰兒更易出現黃疸。 黃疸分甚麼種類？ BB 黃疸何時會出現及減退？ 初生嬰兒的黃疸可以分「生理性黃疸」(Physiological jaundice)、「病理性黃疸」(Pathological jaundice)及「母乳性黃疸」(Breastmilk jaundice)，當中 初生嬰兒黃疸大部分屬「生理性黃疸」，若嬰兒出現的黃疸是由於體內存在潛在的病患所致，則為「病理性黃疸」。 以下將列出初生嬰兒的黃疸種類、病徵、出現時間及持續時間：
- 黃疸是什麼？新生兒黃疸會出現什麼症狀？
- 寶寶為什麼會黃疸？造成新生兒黃疸的原因是什麼？
- 如何在家裡判斷新生兒黃疸指數？
- 正常的新生兒黃疸指數是多少？
- 新生兒常見的五大黃疸類型
- 破解黃疸的兩大迷思
新生兒黃疸是指是寶寶皮膚、眼白變黃的現象。輕微的黃疸症狀，一開始是臉部皮膚變黃，並逐漸擴散至軀幹。黃疸症狀較嚴重時，會擴及寶寶的四肢、手掌、腳掌，愈嚴重的黃疸，皮膚顏色會愈黃。如果「大便」的顏色變白、「小便」變「濃茶」色且皮膚變黃更有可能是黃疸，需要盡速就醫檢查。中華民國新生兒科醫學會指出：當總膽紅素值超過 5mg/dl 時，黃疸才會更容易被察覺。 當醫護人員告知：「寶寶有黃疸」，常常讓新手父母感到不知所措，一方面對這個專業詞彙感到陌生，另一方面又很擔心會不會很嚴重。其實絕大多數的新生兒黃疸都是正常的，只要掌握幾個觀察重點，並配合大便卡的使用，若有異常立即請醫師診斷，面對寶寶的黃疸問題就毋須太過擔心。
造成黃疸的原因，是體內膽紅素濃度上升的結果，可以分為生理性黃疸、病理性黃疸，病理性黃疸可能是因為： 1. 膽紅素產生過多：Rh 血型不合、ABO 血型不合、蠶豆症（G6PD 缺乏） 2. 膽紅素排泄不良：家族性疾病、早產兒、先天性膽道阻塞 3. 混合型：子宮內感染、敗血症 因為新生兒的紅血球數目多且壽命較成人短，約90天，當紅血球衰老代謝後，會產生一種「膽紅素」（Bilirubin），膽紅素主要是紅血球溶解後的代謝產物，一般會由血液運送到肝臟，經肝臟代謝後，由膽管排泄於腸子內，透過尿液、糞便排出。當上述代謝路徑發生問題，造成血液中膽紅素的堆積，就會讓寶寶的鞏膜（眼白處）、皮膚、黏膜上看起來黃黃的，形成黃疸。
台南婦兒安婦幼中心醫療院長陳祥君所著《生產坐月子圖解手冊（暢銷新版）》指出，可以依靠 5-10-15 rule ：依膚黃的情形，分布越往「下」表示寶寶血液中總膽紅素值越「高」，簡單的區分可以依眼白（2mg/dl），臉（5mg/dl），軀幹（10mg/dl），四肢（15mg/dl），手掌腳掌（>15mg/dl）來看。 遠流文化提供
總膽紅數值（黃疸指數）是觀察膽紅素在 100ml 血液中的所佔的重量，單位是mg/dl（dl = deci liter = 100 c.c.= 100 ml）。其中生理性黃疸的總膽紅數值在2-15mg/dl（100ml血液中有2-15mg 的膽紅素）是正常的，不需要任何處理。 1. 生理性黃疸：寶寶出生後24小時「內」的總膽紅數值會「小於」5mg/dl，皮膚黃疸症狀會在出生後24小時「以後」才開始出現，第4-5天達到高峰，7-14天內消失。 2. 病理性黃疸：出生後24小時「內」皮膚出現黃疸（總膽紅數值≥5mg/dl 以上）或快速竄升（每日上升5mg/dl 以上） 3. 了解寶寶病理性黃疸的原因>>新生兒黃疸怎麼辦？13個父母最關心的問題一次看
1.生理性黃疸
新生兒較容易產生黃疸，主要是因為肝臟機能尚未成熟，不能及時代謝膽紅素，以致堆積在體內。一般新生兒在出生2～3天時，由於血液中的膽紅素增加，皮膚開始變黃，平均4～5天時達到高峰，第7～10天逐漸下降，然後在約兩週時消失。這樣的過程是完全正常的「生理性黃疸」，不需要做任何處理。（看更多>> 滿月後的寶寶仍有黃疸， 正常嗎？）
2.與哺餵母乳有關的黃疸
除了完全正常的生理性黃疸之外，在台灣又以母乳哺餵造成的黃疸最為常見。母乳哺餵造成的黃疸可分為兩種型態： 1. 第一種是母乳奶量不足造成的黃疸，發生在寶寶1～2周大時，黃疸情況會比生理性黃疸還高。當母乳量仍過少時，可考慮添加部分配方奶，通常情況就會好轉。 2. 第二種稱為母乳性黃疸，症狀通常較輕微，只有臉部及軀幹有黃疸現象，有時可以維持到幾個月之久。這類黃疸的成因為母乳中含有一種女性荷爾蒙，會抑制肝臟酵素活性，使膽紅素的代謝較慢。單純的母乳性黃疸，不會對寶寶造成任何不良影響，也不需要任何治療，更不需要停止哺餵母乳，在幾個月內黃疸會自然消退。
3.蠶豆症造成的黃疸
因患有蠶豆症而造成黃疸，也是台灣寶寶常見的黃疸成因。新生兒出生後會進行先天性遺傳疾病篩檢，能及早篩檢出寶寶是否有蠶豆症。若寶寶有蠶豆症，也不需要太過擔心，只要避免接觸特定物質，患有蠶豆症的寶寶跟一般寶寶並沒有什麼不同，一樣能健康快樂的長大。 當哺餵蠶豆症寶寶母乳時，媽媽宜避免吃蠶豆及蠶豆製品，並且讓寶寶不要接觸萘丸、水楊酸成份藥物等，以免出現急性溶血性貧血。若蠶豆症寶出現嚴重黃疸、臉色蒼白、解深茶色尿的現象時，應儘速帶往醫院診治。
迷思1：母乳寶寶的黃疸一直沒退，讓家人很擔心，應該立即放棄母乳哺餵（X）
母乳寶寶黃疸期會比較長，主要的可能原因有兩個： 第一個可能原因：剛開始乳量不夠或不熟悉哺餵方式，導致寶寶攝取水分不足，造成黃疸症狀較為明顯。此時應該要繼續哺餵，待乳量充足或熟悉哺餵方式，寶寶的黃疸情況就會緩解。 第二個可能原因：母乳中特定女性荷爾蒙，會抑制肝臟酵素活性，使寶寶的膽紅素的代謝較慢，這個情況不會造成寶寶的危害，因此仍然可以放心繼續哺乳。若有疑慮，可帶寶寶到醫院請教醫師，必要時醫師會檢驗寶寶血液中的膽紅素值，即可掌握寶寶黃疸的實際情況。 建議擔心寶寶黃疸情況，可以徵詢醫師專業意見，不要輕易放棄母乳哺餵。
迷思2：寶寶黃疸時，不分晝夜開日光燈照就會退（X）
照光是醫院裡最常用的黃疸治療方式，但所使用的並非一般日光燈或鹵素燈，而是特定波長範圍的藍光，才能有效加速膽紅素的代謝速度，因此照日光燈是沒有效果的。其實只要不是因膽道閉鎖造成的黃疸，通常都不需要太過擔心，只要持續觀察，覺得有異狀時儘快請醫師診斷即可。
黃寶寶醫生, Dr WONG PO PO, ANGELA 普通科醫生; 電話:2526 3911;地址:香港中環皇后大道中59-65號泛海大廈1002室;尋醫報告評分、Whatsapp 即時預約、相關信箱答問、醫生文章及影片視頻。
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黃寶寶醫生 Dr. Wong Po Po, Angela 性別︰ 女 專業資格︰ 香港大學內外全科醫學士 1993, 香港中文大學家庭醫學文憑, 香港中文大學職業醫學文憑 地址︰ 香港中環皇后大道中59-65號泛海大廈1002室 診症時間︰
