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文／袁倫祥 台大醫院雲林分院泌尿部醫師. 返鄉服務的契機. 「醫生啊，你們台大的醫師都很好，但是每兩三年就會換一個。 看到現在已經是第三個醫師在看囉！ 」這是我剛來台大雲林分院，最常聽到病人講的話。 雲林縣屬於農業縣，截至2021年8月，全縣人口約67萬人，人口持續外流且嚴重老化，65歲以上老年人口佔18.27%。 受限於地理位置及經濟因素，醫療資源嚴重不足，屬醫療羅致困難的縣市。 而署立雲林醫院自2004年改制為臺大醫院雲林分院後，雲林分院成為臺大醫院的第一間分院。 自改制後，便有計畫地引入大批專業醫師人力。 但台大雲林分院的醫師多半從台大總院輪調下來服務兩年，時間到了就會因生涯規畫而離職或回總院去。
這一年，我失去了健康，但得到了全新的自己。 身體健壯，竟罹患舌癌？ 回想當年一月底還跑了大年初一的拜年馬拉松，期望藉著馬年的第一馬，讓一整年都順利。 沒想到，不久之後發現舌頭上有破洞，當時以為只是上火，並不以為意。 過了兩個禮拜，傷口仍然不見好轉，反而越來越痛，只好到醫院檢查。 醫院安排了病理切片檢查病灶，經過一週難熬的等待，病理報告確診是「舌癌」！ 「舌癌？ 怎麼會，醫師你再仔細看看，真的沒有看錯嗎？ 」整個人癱坐在診療椅上，難以置信我居然得了癌症，這一切都發生得太快，快到我還來不及做出反應。 舌癌是什麼？ 我怎麼都沒聽過？ 舌頭也會長癌細胞？ 一直以來，我的身體極為健康，體力過人，少菸少酒，竟然會和癌症扯上關係？ 當下真的很茫然，是不是老天在跟我開玩笑？ 怎麼可能會是我呢？
肺癌從2010年開始已連續7年成為惡性腫瘤死亡率第1名，根據組織學分類可分為「小細胞肺癌」、「非小細胞肺癌」，其中小細胞肺癌又有老菸槍殺手稱號，凡被它纏上的人，5年存活率不到5%…… 肺癌又可分為小細胞肺癌 (SCLC)與非小細胞肺癌 (NSCLC)，兩者分類方式不同，臨床治療方式也有所差異。 →戰勝肺癌衛教手冊： http://bit.ly/2Gw88nR. 男性肺癌分類的排名中，「小細胞肺癌」僅次於肺腺癌及鱗狀上皮細胞肺癌，排名第三；而女性之「小細胞肺癌」則佔全部肺癌種類的1.84%，相對男性低很多。 小細胞肺癌的發病位置多位於肺部中央靠肺門位置，容易往大的支氣管發展，使氣管堵塞造成肺葉萎陷，診斷時常已有縱膈腔淋巴結的擴散。
袁九重說，子宮頸癌早期無症狀，臨床上偶現不正常出血，尤其是性行為後出血，偶見微帶血色的漿液白帶。 到了晚期，可能會有腰背部、臀部疼痛、出現排尿或排便出血。 子宮頸癌早期診斷仍得靠定期的抹片及其他工具，如HPV基因檢測，已有性經驗的女性，無論年齡大小都要定期做抹片檢查。 尤其是過早有性行為、多重性伴侶、早婚或子宮頸曾受病毒感染者，更要特別留意。 好朋友的事 你不可不知道 10萬本防治手冊免費鎖取. 防治子宮頸癌，有免費手冊可索取12月底前，可到台灣癌症基金會免費索取「子宮頸癌防治手冊」，還可到全台396家屈臣氏門市索取，共有十萬冊，有需要的女性朋友可多利用。 基金會地址是105台北市南京東路5段16號5樓之2，電話 (02)8787-9907.
目前乳癌標靶治療常用藥物. 文/張源清 馬偕紀念醫院一般外科專任主治醫生. Trastuzumab（Herceptin，賀癌平）屬單株抗體. 研究發現乳癌細胞中的第二型上皮生長因子接受器（HER2）導致乳癌復發率高、預後較差，而賀癌平可與HER2結合，進一步阻止腫瘤細胞的生長與分化。 賀癌平是單株抗體，第一次施打有時會有類似卡介苗的反應，包括發燒、寒顫、腹瀉等，通常並不嚴重。 不會有化療藥物特別的噁心、嘔吐反應。 單株抗體具有特異性高且毒性低的特性，除了可以直接毒殺癌細胞外，尚具有免疫活化的作用。 對於HER-2陽性的病人，賀癌平的使用要得到最好的治療效果，原則上還是應優先考慮與化療藥物併用 (同時施打)。
新冠肺炎疫情重創台灣，全台進入三級警戒，大部份的病人，就算身體微恙，也不太敢到醫院看診，但對於罹患肺腺癌的癌友來說，就不就醫，都會陷入兩難。 治療不中斷 肺腺癌是長期戰. 高雄長庚醫院肺癌團隊召集人、內科部副部長王金洲醫師說，「肺腺癌，終究還是個癌症，不能放著不管。 如果是剛被診斷出來，還需要積極治療的癌友，可能會因為疫情，醫療降載的關係得多花點時間跟耐心，把整個診斷、檢查、治療的流程走完，有些臨時被取消的檢查得重新安排、約時間，建議不要讓治療中斷、脫序得太離譜。 如果病情已進入穩定期，也可以積極與治療團隊討論，是否適合視訊或電話問診，再請家裡的年輕人幫忙到醫院拿口服藥，讓治療可以順利延續。 醫藥研發不斷進化 三代標靶藥物延續更多癌友生命.
此次獲選的抗癌鬥士中，最年輕是一對來自單親家庭的雙胞胎姊妹—靖宸、鈺宸，她們罹患罕見的蘭格罕細胞組織球增生症，在治療過程中，媽媽是他們最大的支持與支柱，讓二位小姊妹可以正向的面對接踵而來的治療，同時他們也樂觀的自稱是「光頭二人組」，更以「Lucky」與「Happy」來介紹自己。 另外，最年長的則是87歲抗癌鐵人—王燝耀阿祖，成功抗癌達37年之久，為了專心治療癌症，王阿祖當時立即辦理國小教師退休。 不僅抗癌成功，更於期間擔任病友聯誼會會長，為癌症病友爭取永久性人工肛門患者為「輕度殘障者範圍」，並享有乘車、子女學雜費、所得稅等減免權益與福利，並受邀衛生署台南醫院擔任「大腸癌防治推廣大使」，成為老而不退的終身志工。
