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文/邱士庭醫師 臺大醫院泌尿部 癌症範圍若超出原發器官,隨著淋巴或血流擴散身體其他各處,則稱為轉移。攝護腺癌常轉移的地方為骨頭、淋巴結或其他器官(如肝臟、肺臟),而攝護腺癌相對其他癌症更易轉移至骨頭,在轉移性攝護腺癌中占了8-9成,且以身體 承重之中軸骨(如脊椎、骨盆 ...
胃癌、大腸癌是好發於腸胃道的癌症讓人聞之色變,但是你聽過「腸胃道間質瘤」嗎?根據行政院衛生署癌症登記報告顯示,台灣近幾年罹患腸胃道基質瘤的患者,每年約新增200~300個病例。雖然腸胃道間質瘤也是好發於腸胃道的惡性腫瘤,但卻跟一般我們所認知的胃癌、腸癌大不相同。
- 症狀
- 診斷
- 治療
- 預後
- 高危險因子及預防
男性過了五十歲以後,前列腺疾病常會出現膀胱出口阻塞的症狀,包括解尿遲疑 不順、夜間頻尿、排尿不全、或尿速減小等,其實這些現象更常是因為良性前列腺增生所引起,只是從臨床症狀往往無法區分良性或惡性攝護腺的病灶。所以一旦臨床出現這些症狀時,表示病患應接受檢查,包括直腸指診,血液前列腺特殊抗原( PSA)的檢驗和超音波檢查等。症狀更嚴重時會有尿渚留,尿失禁或血尿等。另外有20%到30%的前列腺癌病患因病灶能移到骨骼,尤其是脊柱而引起疼痛和全身疼痛等症狀才開始就診。
是否以攝護腺特異抗原( PSA)做篩檢性檢查在近年泌尿學界的爭議頗大,目前傾向不對無前述症狀的一般大眾做篩檢,而是採取個別化醫療的原則由醫師與病患溝通早期檢查的利弊得失再共同決定。 最基本的檢查方法是完整而仔細的直腸指診。由於前列腺解剖位置和癌症好發於腺體外緣的關係,經由直腸做指診是診斷前列腺癌簡易而且重要的檢查方式。 攝護腺特異抗原已成為檢測攝護腺癌的重要指標。這種腫瘤指標可進一步作為攝護腺癌篩檢工具,尤其是血液中攝護腺特殊抗原濃度超過4~10ng/ml時,前列腺癌的機會大大的上升。 在前述兩項檢查懷疑罹患攝護腺癌的機會較高時,在超音波檢查導引下作攝護腺生體切片檢查是唯一可以進一步確診攝護腺癌的方法。 近年來隨著影像學技術的的進步,高磁場的骨盆腔核磁共振對於攝護腺癌的診治可能可以進一步提供...
前列腺癌的治療方式,依期別不同包括:積極監測、開刀、放射治療、前列腺冷凍治療、荷爾蒙治療、化學藥物治療以及免疫治療等。 對於第一期前列腺癌,若癌細胞分化良好,僅局限於小範圍(即所謂低風險癌),而且依照病人身體條件考量可能有其他的共病更會在餘生中造成更大生命威脅時,可以考慮積極監測,主要是定期以攝護腺特異抗原為追蹤工具。。若是病灶範圍較大或癌細胞分化不良時,可依醫院治療設備及醫師與病患共同討論之後選擇開刀、放射治療、或前列腺內冷凍治療等。開刀時除了切除前列腺外,並同時廓清骨盆腔淋巴腺。一般而言,開刀及放射治療之療效相當接近。 癌灶轉移到骨骼或其他部位時,通常以荷爾蒙治療為主。荷爾蒙治療包括睪丸切除,或使用抗雄性素作用之各種藥物。一旦荷爾蒙治療失敗,再考慮做化學治療。即使在上述方法失效之後,仍有...
前列腺癌若能早期發現,經適當治療後,其預後頗為良好。若確定沒有攝護腺外圍組織侵犯的話,五年疾病特異存活率可達到95%以上,十年疾病特異存活率也大於90%。如果病灶侵襲到前列腺外圍組織或器官,則預後較差,五年存活率為80%左右,十年存活率則為70%左右。若骨盆腔淋巴轉移確定的話,預後較差。 一旦病灶轉移到骨骼或其他部位,則平均存活期約為二年到二年半。通常荷爾蒙的療效大約可維持三年到一年半。若是荷爾蒙療效失敗後,病患存活期很難超過兩年[2,3]
年齡老化是發生前列腺癌的最高危險因子,部分西方人種,七十歲以上男性約有一半左右會有前列腺癌,但大部分卻沒有任何臨床症狀。血液雄性素濃度則是這些隱藏性病灶是否會展現臨床症狀的重要因素。除了種族因素外,飲食習慣也會影響血液雄性素濃度。一般而言,食用飽和性/動物性脂肪、肉食、牛奶和奶製品的人,其雄性素濃度會比素食者高,罹患攝護腺癌的機會也較高。另外前列腺癌患者的兄弟罹患前列腺癌的機會比同一年齡男性高出四倍左右,其它如飲酒、咖啡和茶等飲料與前列腺癌無相關聯。 所以一般建議多攝取蔬菜,減少攝食動物性食物以減少攝護腺癌的發生。而超過五十歲男性應定期接受經直腸指診,檢驗血液前列腺特殊抗原濃度和加做經直腸之攝護腺超音波檢查,以期早期診斷,並藉此得到最好治療效果。 1. Bianco, F.J., Jr., ...
根據NCI (National Cancer Institute, 美國國家癌症研究院) 研究,將近約50%的癌症病人會有惡病質的症狀,使得營養狀況非常不良。. 惡病質是癌症病患體內荷爾蒙、新陳代謝異常,或因食物攝取量減少所產生的結果。. 這個情況的發生和嚴重程度與腫瘤之類型、部位 ...
l 服藥方式:口服抗癌藥物錠劑或膠囊應完整吞服使用,請勿咀嚼、剝半、壓碎、磨粉或打開膠囊,需依醫師及藥師建議的方式服用,以免增加藥物暴露風險或改變藥品在身體的吸收。. l 服藥器皿單一使用:尤其是管灌的器具,或服用藥物的器皿,建議獨立一套 ...
我也想好好照顧你-癌友照護者常見疑問. 當癌症被診斷之後,全家人的生活步調、生活作息及生活習慣都會受到極大的影響,因此家庭的角色功能就格外顯得重要,但有些癌症病人甚至不敢讓家屬知道,自己默默承受著疾病帶來的壓力及治療的副作用。. 常見 ...
乳癌荷爾蒙療法實為「抗」荷爾蒙療法. 乳癌荷爾蒙療法實為「抗」荷爾蒙療法. 根據衛生署統計,乳癌是台灣女性癌症發生率的第一位,女性癌症死因排名的第四位。. 好發年齡約在45~64歲之間,當中又以45~49歲每十萬名婦女發生144人為最高,佔了六成六比例 ...