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  1. 牙醫簽署及診所印章 Signature of Dentist and Clinic Chop 簽署日期 Date Signed 授權 本人現授權任何西醫、醫院、診所、保險公司及其他人士,均可向中銀集團保險有限公司提供本人或本人家屬 之健康情況、傷病資料及病趜記錄,作為審核有關醫療保險索賠之 ...

  2. Claim(s) submitted after 90 days date of consultation / visit. Insufficient of required information. Please send this completed claim form with attachment(s) to: Bank of China Group Insurance Co. Ltd. – Medical Insurance Dept. 9/F., Wing On House, 71 Des Voeux Road Central, Hong Kong. Tel : 2867 0888 Fax : 3906 9906 Website : www.bocgroup.com ...

  3. No reimbursement of outpatient claims if: Claim(s) submitted after 90 days date of consultation / visit. Insufficient of required information. Please send this completed claim form with attachment(s) to: Bank of China Group Insurance Co. Ltd. – Medical Insurance Dept. 9/F., Wing On House,71 Des Voeux Road Central, Hong Kong.

  4. 中銀環球醫療保障計劃 - 門診及牙科索賠申請書 周全家居綜合險索賠申請表 財物保險索償表格 公眾責任險索償表格 團體/個人醫療保險住院及手術索賠申請書 團體醫療保險門診醫療索賠申請書 團體醫療保險牙科索賠申請書 「中國通」意外急救醫療計劃索賠

  5. 牙醫簽署及診所 印章 Signature of Dentist and Clinic Chop 簽署日期 Date Signed 請提供銀行自動轉帳戶口號碼及電郵地址作理賠賠款之用。指定之銀行自動轉帳戶口號碼及電郵地址將適用於以後的理賠,特別註明除外。 Please provide bank autopay ...

  6. Please ma ark teeth treated or area of oral treatm ment on the following chart. 牙醫簽署及診所印章. Sign nature of Dentist and Clinic Chop. 請於右圖註註明病人接受治療的牙牙齒或口腔位置。. Please ma ark teeth treated or area of oral treatm ment on the following chart. 簽署日期Date Siigned. 授權. 本人現 ...

  7. 診所護士、牙醫、藥劑師、核數師、神職人員、股票經 紀等; (B)從事戶外工作或需作輕度體力勞動的人士- 包括醫院護 士、家庭主婦、營業代表、家傭、外勤員、工廠管工、電子厰工人、侍應生、私人司機、保險經紀、物業代 理、髮型師、信差、售貨員、裁縫

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