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4 天前 · 明醫網 > 麥煒和醫生. 醫生用於斷症或作出決定的思考模式，大致可分為以演繹推理（Deductive reasoning）為基礎的鑑別診斷法（Differential diagnosis，dDx）和以慣性識別（Pattern recognition）為基礎的捷思法（Heuristics）。 電視劇《醫神》經常引用的便是前者，主角們首先會收集患者的詳細病歷，繼而推算出一切的可能性（即是dDx），再根據病情的吻合程度、病症的或然率、診查結果等等將其逐一排除，直至收窄到正確的答案。 傳統上，醫學院教授的便是鑑別診斷法（所以醫學生開口埋口也是「排除」這個、「排除」那個），不過，到了臨牀實戰，大部分醫生卻會轉而採用捷思法。
4 天前 · 容樹恆，香港運動醫學及科學學會會長，現為威爾斯親王醫院骨科顧問醫生，專注於運動醫學及關節鏡手術等有關工作，亦是一位經驗豐富的隊醫。 (patrick@ort.cuhk.edu.hk) 是球季剛完結，他們想將過去一年的傷患一次過檢驗出來。 他們大部分都懷着戰戰兢兢的心情，希望診斷過後，我會告訴他們沒事。 然而亦有些早已心裏有數，知道自己身體已有一些問題，只希望由我幫他們確定這個殘酷的現實。 上星期，一位職業足球員被診斷膝蓋的前十字韌帶斷裂後立刻大叫：「天啊！ 我的命根斷了！ 」老實說，前十字韌帶斷裂在運動創傷科門診很常見，但十多年來，我倒是第一次聽見有人以「命根」來形容它。 但我發覺十分貼切──前十字韌帶對於職業足球員來說，就如生命一樣，斷了，職業生涯也可能就此結束。
4 天前 · 明醫網 > 傅卓明物理治療師. 肩膊岡上肌斷裂屬於旋轉袖肌群斷裂 (Rotator Cuff Tear) 中常見的一種斷裂。 旋轉袖肌群其實包括四條肌腱：肩胛骨上方的岡上肌、後方的岡下肌 (Infraspinatus)、下方的小圓肌 (Teres Minor) 及前方的肩胛下肌 (Subscapularis)。 研究發現每四個五十歲以上人士之中便會有一人的肩膊岡上肌斷裂，所以是中老年非常普遍的肩疾。 但研究亦同時發現岡上肌斷裂患者只有三分一人會出現症狀。 所以普遍觀點認為岡上肌斷裂是人類自然退化的一部分，如無症狀者其實不用治療。 造成岡上肌斷裂的成因主要有兩種：一為意外受傷 (例如跌傷)、另一種為重覆性勞損 (多為長時間重覆將手臂舉高過肩的動作)。 通常岡上肌斷裂的症狀包括： 1.
4 天前 · 人體有大致五種感官功能，即視覺、聽覺、嗅覺、味覺和觸覺（體感），外間的變化如聲音、氣味等能夠觸動特定的感官受體，從而產生神經信號直達大腦，這樣我們便能夠知曉及對應環境中的變化。 不過，當接收是持續及相對固定的信號，大腦便會自動下調神經系統的敏感度，形成慣性。 「Exactly，那就是Neural adaptation（神經慣性效應），比方說，第一次戴手錶，初時總會覺得手腕箍住箍住的，但只要等神經信號平靜下來（除非集中精神去想），便不會感到手錶存在。 我明白溫醫生的意思了，你想說穿緊身衣服起先可能有點不自然，但當感官受體對衣物的壓力和溫度產生了慣性效應，便會如同平常一樣。
4 天前 · 高球肘，或高爾夫球肘 (Golfer's Elbow) 的學名為肱骨內上髁炎 (Medial Epicondylitis)，是一種在肘關節內側發生的痛症。 當運用前臂屈肌抓握高球杆誤打到地面時，會收縮及拉扯肘關節內側的肌腱連接點，所以會引起該部位肌腱受傷發炎、退化、甚至撕裂。 除了打高球之外，投擲棒球、攀石、舉重、重複性的動作、連續使用鍵盤或滑鼠、用力過度、拋鑊、被硬物撞擊等都有機會引發高球肘。 醫生要確診高球肘時，會根據患者的手肘內側被擠壓時感覺痛楚 ( 圖A )，及手部抓握力減弱兩種徵狀。 大部分患者會發覺手掌、手腕及手肘難於同時伸展，而手腕運力提起重物時會感覺痛楚。 治療高球肘包括使用口服消炎止痛藥、配戴前臂護具、及接受物理治療。
4 天前 · 脾臟是人體的前線工作者、是身體一個相當繁忙的器官，脾臟的主要功能是過濾血液，將老弱、異常及受損害的血細胞 (包括紅血球、白血球及血小板)清除。 當血液流進脾臟內的血管時，脾臟會執行「品質管制」的任務。 正常、健康的血細胞會順利通過脾臟而繼續在血液內運行全身，不能通過「測試」的血細胞會被巨噬細胞 (macrophages)分解，脾臟會將血細胞內有用的元素 (例如紅血球的鐵質)貯藏，運往骨髓循環再用、製造血紅素 (hemoglobin)。 脾臟的另一個重要的功用是貯藏血液，人體內脾臟的血管可以按身體的需要膨脹或收縮，脾臟內的血管膨脹時可裝載大量血液儲備。 當有需要時 (例如創傷時大量失血)，脾臟會將血液儲備輸出，保持適當的血液循環。
4 天前 · 上周傅卓明物理治療師己於本欄詳細解釋過低溫症（Hypothermia）及肢體被凍傷（Frostbite）的成因及症狀，今期會繼續刊出其治療及預防方法供各位參考。 治療低溫症首先要將患者帶到溫暖的室內，並漸進地為患者增加體溫。 切忌磨擦患者的身體及四肢，應使用溫暖的毛毯再加上急救者的體溫先讓患者的身體溫暖起來。 如果先溫暖起來的是四肢，低溫的血液便會湧向心臟並對患者的生命構成威脅，所以為患者恢復溫暖時應以身體為先。 對於較輕微的低溫症患者，除上述方法外，可額外給他一杯含糖的熱飲，有助更快復原。 治療輕度凍傷的手指或腳趾應將患處浸於溫水內直至患處回復知覺及活動能力。 當患處神經線解凍時，通常會感到極度痛楚。 切忌磨擦﹑搖動或拍打患處，因結冰的細胞會很容易受外力破壞甚至脫落。
