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2022年11月4日 · 齒髓炎大部分的人都覺得是蛀牙引起的， 但我上面寫的是侵襲性的牙周病， 引起的齒髓炎 ...是因為這樣所以才說無法理賠嗎？
2024年8月9日 · 我目前門診手術有關保單是全球的NIR、XHR。. 想請教的問題如下：. 一、全球NIR的手術給付基數，阻生智齒大概是幾%呢？. 因為條款上只說，比照程度相當的外科手術給付，所以才在此詢問，看看有沒有送件過理賠的案例可以參考。. 二、全球XHR的實支實付，目前 ...
2020年12月2日 · 最近去牙醫診所拔了水平智齒. 診斷書上有寫到. 局部麻醉後，手術切割翻瓣拔除上述智齒，共縫合兩針，兩週後拆除縫線。. 我的保單是 真安順手術醫療終身. 請問這樣能理賠成功嗎? 理賠 醫療險 終身. 國泰人壽. 3. 2020-12-02 00:02.
- 前言
- 常見的牙齒治療
- 牙齒治療保險賠不賠？
- 健保 3-3-4 條款
- 結論
近年來隨著資訊傳播速度大增、醫療衛生意識提高，民眾的病識感也愈發敏銳，牙齒保健的相關意識也提高了不少。 也因爲這樣，看牙醫、洗牙、牙齒矯正等等狀況大家更能接受。隨著看牙的意識提高，近年來拔智齒、植牙、拔牙的機會變多，然而這些項目相對於一般牙齒保健的洗牙、補牙來說費用較高，此時買保險的消費者們就開始思考「那我的保險這個項目能理賠嗎？」 由於現在的消費者多會上網搜集資料，在保險商品的選購上會選擇泛用性好、保障全面的高CP值保險商品，除了常見的意外險、防癌險，在醫療保險的選擇上更傾向購買實支實付醫療險來應對目前的環境風險；然而多數牙齒手術都列在醫療險的除外條件之中，可是又有聽說拔牙/拔智齒保險可以理賠？！今天我們就來探討一下，應對醫療狀況的熱門商品—實支實付能不能理賠「牙齒手術」？ P.S 本次討...
在開始討論之前，我們先列出大家常問的幾個牙齒上實支實付能不能理賠的狀況： 1. 拔智齒/複雜齒拔牙 2. 拔牙後填入骨粉/膠原蛋白 3. 牙橋/植牙 4. 牙周翻瓣手術/牙周病治療 這幾個項目都是常見於牙齒治療後診斷書上常見的字眼，那麼哪些情況下，實支實付醫療保險能理賠呢？答案還是要翻翻看能不能理賠的依據，也就是「保單條款」！
我們先來看看常見的醫療保險除外責任示範條款： 可以看到紅匡中有特別載明門診手術的牙科是不理賠的，然而「需要住院的牙科手術可以理賠喔」！ 像是牙齒埋比較深很靠近神經、智齒生長方向特殊等等，導致拔牙需要全身麻醉的狀況，都會遇到拔牙需要住院的情況。至於牙齒狀況是否需要住院治療，還是需要直接詢問牙醫請牙醫協助評估。 如果投保的醫療險商品條款中中手術項目表有載明條件如下： 此時符合手術項目表的牙齒、牙周手術就能符合條件做理賠，例如: 常見拔智齒的診斷證明書載明複雜齒拔牙、牙周翻瓣手術等狀況，在有這個條款的醫療保險商品就能理賠。
許多條款研究很仔細的朋友會提到保單條款中有載明手術項目包含健保局支付標準3-3-4也會有符合理賠拔牙、拔智齒能理賠的條款標準。 這邊我們先花點時間來弄明白什麼是3-3-4章節？ 所謂3-3-4章即是全民健保支付標準 第三部(牙醫)-第三章(牙科處置與手術)-第四節(口腔及面顎外科)所載明的項目，如同之前篇章有寫過的保單條款2-2-7一樣是健保局的支付標準，都可以在健保局網站中查到相關細項。 很多人會認為既然寫到有符合牙醫-牙科處置與手術-口腔及面顎外科，那麼能理賠是穩穩當當的吧？ 其實不然，這邊還是要看清楚條款文字載明的是3-3-4的哪個部分，舉例來說，如果條款如下： 裡面提到的是：要符合第三部(牙醫)-第三章(牙科處置與手術)-第四節(口腔及面顎外科)-第三項(開刀房手術)所載明的項目。 ...
購買條款完善的商品可以在理賠之前就避免許多無謂的爭議，尤其是在牙科/牙齒手術這類爭議較多的理賠項目上。 雖說並不是條款載明不賠就完全沒有理賠成功的經驗，然而許多理賠案件因為個人狀況會有機會出現融通理賠或特殊條件理賠的狀況多屬於個案，並非通則，因此能否理賠主要依歸是條款內容。 建議購買保單前以及手術理賠前與您的業務人員溝通討論，釐清需求及疑惑再做下一步的動作。 延伸閱讀： 1. 什麼是227保單條款？ 2. 實支實付VS定額給付醫療險哪個好？怎麼買？ 3. 醫療險是什麼？推薦怎麼買？ 4. 實支實付醫療險推薦比較，讓你挑選到最有保障的醫療險！
2019年4月8日 · 醫師診斷是手肘肌腱炎，. 做復健科治療已2個多月，現已好了，. 原已投保新光的實支實付醫療險，. 和意外傷害實支實付醫療險。. 1.請問能否申請理賠呢？. 2.如開立診斷證書後，如再做6次復健科治療（掛ㄧ次號可做6次治療），那這6次還能ㄧ起申請 ...
2018年1月2日 · 用戶 40043. 保險業務員 高雄市. 免費諮詢. 缺點是在手術保險金的部分有健保第二部第二章第七節的限制, 還有年輕時保費cp值高，但是老年費率偏貴的這部分也是需要注意，. 要看您的原保單有沒有實支實付了，那個實支實付的特性是什麼? 再決定您要補強的實支 ...
2022年5月10日 · 小弟請益各位前輩. 我有保遠雄的RM1保單，目前預計過幾天要住院全身麻醉手術牙齒，如果是以感染住院的原因下去做治療處理的話，那我的自費部分會理賠嗎? 醫生有說自費的部分有 舒眠麻醉、鑽頭、膠原蛋白這三項，合計起來大約5-6萬元! 請益各位 ...
