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病症
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颈椎病（Cervical Spondylosis）是一种由颈椎部位的退行性病理改变引发的疾病，主要原因由颈椎长期劳损、骨质增生或椎间盘突出、韧带增厚等因素导致压迫颈脊髓、神经根、椎动脉而引发的疾病。常见类型包括神经根型、脊髓型、交感型和椎动脉型四种。此病多见于长期伏案及低头工作的人群，尤其是办公室工作人员、使用手机和电脑的人群等。近年来发病率逐年增加，而且趋于年轻化，但目前就诊患者以中老年人为主。
颈椎病的症状包括颈部疼痛、僵硬，四肢麻木无力，头晕，恶心，呕吐等。严重时可表现为视物模糊、心动过速及吞咽困难等。
对于颈椎病的治疗，大部分患者可以通过非手术治疗，如物理疗法、运动疗法、药物治疗等来控制症状，减少复发，提高生活质量。若症状严重，如存在严重压迫神经根或脊髓的症状，需要行手术治疗。同时，生活方式的改善也是预防和治疗颈椎病的重要措施，如避免长时间低头、伏案工作，和适当的肩颈部肌肉运动都对缓解颈椎病症状有所帮助。
颈椎病在科学研究方面有许多新的进展，除了手术和药物治疗外，新的治疗方法如物理疗法、运动疗法、神经刺激疗法等也取得了一定的治疗效果。
发病原因
•颈椎的退行性变 颈椎退行性病变是导致颈椎病的主要原因。随着年龄增长以及颈椎长期使用超负荷，修复能力降低，患者可出现颈椎各结构的衰变及机能的衰退。 其中，椎间盘的退变是颈椎各结构退变的首发因素。 •颈椎发育性椎管狭窄 部分患者在青春期发育过程中，椎弓发育扁平，导致椎管矢状径小于正常。在此基础上，轻微的退行性变即可出现脊髓压迫症状，诱发颈椎病。 •慢性劳损 患者长期进行超过肩颈所能耐受的各种活动，产生累积性损伤。因其不同于明显的外伤，故常被忽视，但其对颈椎病的发生、发展、治疗及预后等都有着直接关系。 慢性劳损主要包括以下三种情况： •不良的睡眠体位 诸如枕头过高、过低等不良的睡眠体位，使颈椎处于非生理性姿势状态，大脑处于休息状态时不能及时调整。 长时间保持该体位必然造成椎旁肌肉、韧带及关节的平衡失调，加重椎间盘组织的负荷从而加速退变过程。 •不当的工作、生活姿势 因某些职业需要，人们长期低头伏案工作，或者生活当中长时间低头玩手机，必然造成颈后部肌肉韧带组织的劳损。 同时，在屈颈状态下椎间盘的内压力大大高于正常体位，甚至可超过一倍以上，这就使其退变进程大大加快。 •过量的体育锻炼和过度的颈部运动
诱发因素
•突然撞击，如乘车时未系好安全带，急刹车时因颈部肌肉松弛而损伤颈椎。 •夏日空调等冷风对着颈部直吹，导致颈椎受寒。
典型症状
•神经根型颈椎病 患者早期症状为颈部疼痛、发僵； 上肢放射性疼痛或麻木，此疼痛和麻木可沿着受压神经根的走向放射； 当头部或上肢姿势不当或突然牵扯患肢时，可发生剧烈的放电样锐痛； 严重时患者感觉上肢沉重、无力、握力减退，有时可出现持物坠落。 •脊髓型颈椎病 患者下肢多有麻木、沉重，行走时双脚有如踩在棉花上的感觉； 上肢麻木、疼痛，双手无力、不灵活，难以完成写字、系扣、持筷等精细动作，持物易落； 躯干部出现感觉异常，患者常感觉在胸部、腹部或双下肢有如皮带样捆绑感。 •交感型颈椎病 患者常有头晕、头痛、记忆力减退、注意力不易集中； 耳鸣、耳堵、听力下降； 鼻塞、口干、声带疲劳等； 恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气等； 心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等； 面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒或发热。 •椎动脉型颈椎病 患者可有发作性眩晕、复视伴有眼震； 有时伴恶心、呕吐、耳鸣或听力下降，这些症状与颈部位置改变有关； 头颈处于某一特定位置时患者可发生下肢突然无力猝倒，但是意识清醒。 •食管型颈椎病
伴随症状
•神经根型颈椎病患者 可伴有血管运动神经的症状，如手部肿胀、无汗、疼痛等。晚期可以出现肌肉萎缩。 还可出现胸部疼痛，表现为起病缓慢的顽固性的单侧胸大肌和乳房后疼痛，检查时有胸大肌压痛。这与颈6和颈7神经根受颈椎椎间盘突出、骨刺压迫有关。 •脊髓型颈椎病患者 部分患者可伴有膀胱和直肠功能障碍，如排尿无力、尿频、尿急、尿不尽、尿失禁或尿潴留等排尿障碍，大便秘结，性功能减退。 •交感型颈椎病 咽部异物感 吞咽时有梗阻感，少数人有恶心、呕吐、胸闷等症状。但是没有椎体前缘巨大骨赘，也没有食管占位性病变。与颈椎节段性不稳定刺激交感神经末梢有关。 视力障碍 表现为眼胀、干涩、流泪、畏光、视力下降等，个别患者还可发生失明。这与颈椎病造成椎-基底动脉供血不足引发的大脑枕叶视觉中枢缺血性病损有关。 •椎动脉型颈椎病
诊断流程
1. 患者于骨科就诊前，应尽量将症状按照时间先后或程度轻重归纳一下，理清思路。 2. 医生可能会进行详细问诊，病史采集内容可能包括： •脖子不适情况，发生部位，持续时间； •有无肢体麻木； •有无头晕、心慌、恶心、耳鸣、视物模糊； •有何诱发因素，最近是否工作劳累； •之前有无类似症状，持续多久，怎样缓解； •四肢是否有无力感，走路是否正常； •是否尝试按摩、贴膏药等治疗措施，效果如何； •职业是什么； •脖子是否受过外伤。
诊断依据
医生会根据患者临床表现，结合临床查体、影像学检查结果最终做出诊断。
就诊科室
颈椎病一般就诊于骨科，部分患者由于严重肌萎缩、脑供血不足出现头晕等症状，可就诊神经内科，排除神经内科疾病可能。
急性期治疗
急性期患者颈部疼痛、上肢疼痛和麻木症状较严重时，应注意休息，避免增加运动刺激颈部，及时就医。
一般治疗
•改善生活方式 避免长时间低头。伏案工作者注意保持脊柱的正直，注意间隔休息，避免颈椎长时间维持在屈颈姿势。 •锻炼肩颈肌肉
药物治疗
适当的用药可以明显改善颈椎病患者的症状。 神经根型颈椎病、交感型颈椎病、症状轻微的脊髓型颈椎病可以采用活血通络类中成药、神经营养药。 急性期发作时，可选择加用非甾体抗炎药、肌松药缓解症状，必要时给予脱水、激素等治疗。 •非甾体类抗炎药 常用于肩颈臂疼痛的患者，主要是针对神经根受到刺激引起的损伤性炎症，具有消炎镇痛的作用。 常伴有恶心、呕吐、饱胀、胃疼等不良反应。常用药物有布洛芬以及高选择性COX2抑制剂类药物（例如塞来昔布、依托考昔）等。 •肌松药 用于缓解肌肉痉挛所致的颈肩痛，解除对神经、血管的刺激，常伴有血压下降、心动过缓、心律紊乱等不良反应。 •镇静剂
仅出现肩颈疼痛等症状的颈椎病，预后较好。可通过适当治疗、辅助运动及改善生活习惯获得较好的治疗效果。
出现手麻、头晕等症状的颈椎病，预后稍差。可通过中医内服外治等手法改善症状。治疗后应注意生活习惯的改善，否则易出现复发甚至逐渐加重。
脊髓型颈椎病患者可出现行走无力或瘫痪，预后较差，需手术治疗。
并发症
交感型颈椎病往往涉及交感神经功能障碍，常常伴随有多个系统症状。
•颈心综合征
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