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冠狀動脈發生障礙時，補給心肌氧氣與營養的功能都受到影響，引起心臟機能的障礙
- (一)定義 心臟終日無休止地輸送血液至全身各處，而心臟本身所需的血液則靠冠狀動脈供給。 因此，冠狀動脈發生障礙時，補給心肌氧氣與營養的功能都受到影響，引起心臟機能的障礙，此稱為缺血性心臟病。 引起缺血性心臟病之成因還有高血壓、肥胖、高血脂症等。
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什麼原因導致心肌缺血?
(一)定義. 心臟終日無休止地輸送血液至全身各處，而心臟本身所需的血液則靠冠狀動脈供給。 因此，冠狀動脈發生障礙時，補給心肌氧氣與營養的功能都受到影響，引起心臟機能的障礙，此稱為缺血性心臟病。 引起缺血性心臟病之成因還有高血壓、肥胖、高血脂症等。 (二)症狀. 當心肌無法獲得充分的血液供應，或在運動期間心肌需要更多的氧氣時，胸部會產生絞痛、壓迫感或呼吸困難，稱為心絞痛。 而若冠狀動脈的一段完全阻塞，則會造成心肌壞死，形成心肌梗塞。 簡單地說，缺血性心臟病最嚴重的是心肌梗塞，而心絞痛是心肌梗塞的前軀症狀：心肌梗塞會出現休克、心律不整、心跳停止等危險症狀，死亡率相當高。 (三)治療.
2023年1月12日 · 心 臟 病 泛 指 各 類 與 心 臟 有 關 的 疾 病 。 在 各 種 心 臟 病 當 中 ， 冠 狀 動 脈 心 臟 病 ( 冠 心 病 ) 是 引 致 心 臟 病 死 亡 的 主 因 。 這 種 心 臟 病 的 成 因 是 膽 固 醇 層 在 冠 狀 動 脈 內 壁 積 聚 ， 令 動 脈 管 腔 收 窄 ， 以 致 心 肌 的 血 液 供 應 減 少 ， 導 致 運 動 時 出 現 心 絞 痛 。 本 地 情 況. 由 二 零 零 一 年 起 ， 疾 病 及 死 因 分 類 乃 根 據《疾 病 和 有 關 健 康 問 題 的 國 際 統 計 分 類》 (ICD) 第 十 次 修 訂 本 。
你有聽過冠心病或缺血性心臟病嗎？ 其實這2個都是冠狀動脈心臟病的別稱，本文將為你介紹冠狀動脈心臟病的原因、症狀、治療與預防方式。 當動脈內壁受損時，膽固醇、鈣與其他細胞產生的廢物會聚集，形成脂肪斑塊於動脈受損部位，此過程稱為冠狀動脈粥狀硬化，也是造成冠狀動脈心臟病的主因。 如果這種動脈硬.
- 病因診斷
- 冠心病的發病機制
- 冠心病發病的病理生理基礎
- 臨床表現
- 併發症
- 診斷方法
- 鑒別診斷
- 治療
- 冠心病二級預防
對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病進行的大量流行病學研究表明，以下因 素與冠心病發病密切相關，這些因素被稱之為冠心病易患因素(也稱之為危險因素)： 1. 年齡：本病多見於40歲以上的人動脈粥樣硬化的發生可始於兒童，而冠心病的發病率隨年齡增加而增加。 2. 性別：男性較多見，男女發病率的比例約為2∶1。因為雌激素有抗動脈粥樣硬化作用，故女性在絕經期後發病率迅速增加。 3. 家族史：有冠心病、糖尿病、高血壓、高脂血症家族史者，冠心病的發病率增加。 4. 個體類型：A型性格者(爭強好勝、競爭性強) 有較高的冠心病患病率，精神過度緊張者也易患病。可能與體內兒茶酚胺類物質濃度長期過高有關。 5. 吸煙：是冠心病的重要危險因素。吸煙者冠心病的患病率比不吸煙者高5倍，且與吸煙量成正比。吸煙者血中一氧化碳血紅蛋白增...
冠狀動脈發生粥樣硬化是否即發生冠心病，一定程度上取決於冠狀動脈粥樣硬化造成血管腔狹窄的程度。病理學上常按狹窄最嚴重部位的橫斷面，採用四級分類法：Ⅰ級，管腔狹窄面積≤25%；Ⅱ級，管腔狹窄面積為26%～50%；Ⅲ級，為51%～75%；Ⅳ級，為76%～100%。一般Ⅰ～Ⅱ級粥樣硬化並不引起明顯的冠狀動脈血流量的減少，除冠狀動脈痙攣外對冠心病發病並無直接影響。因此，雖然有冠狀動脈粥樣硬化，但臨床可無冠心病的表現，或雖有「冠心病表現」卻並非冠心病所致。Ⅲ級以上狹窄者則與冠心病的發生有直接關係。 近年研究表明有無冠心病表現，除與冠脈狹窄程度有關外，更重要的取決於粥樣斑塊的穩定性。動脈發生粥樣硬化時，特別在老年人和嚴重斑塊處容易有大量鈣鹽沉著，而正常的動脈不會發生鈣化；雖然鈣化程度與動脈粥樣硬化嚴重程度...
在冠狀動脈粥樣硬化病變的基礎上，心肌供氧和需氧量的失衡，是引起心肌缺血缺氧，導致冠心病發生的病理生理基礎。 1、心肌耗氧量的決定因素：心肌自冠狀循環中攝取可利用的氧占所需氧分的75%，用於產生高磷酸化合物。心肌氧耗量的多少主要由心肌張力、心肌收縮力和心率三個要素決定，其他三個次要因素是基礎代謝、電激動和心肌纖維縮短。動脈收縮壓心率與射血時間的「三乘積」與左室壓力曲線收縮面積與心率，即張力-時間指數密切相關；但臨床上常採用更為簡單的方法即收縮壓與心率的「二乘積」作為心肌氧耗量指標，例如觀察勞累型心絞痛的閾值時常用該項指標。 2、心肌供氧量的決定因素：心臟的肌肉即心肌從其所構成的房室腔所包容的血液中直接攝取的氧分量僅25%左右，心肌所需的氧分主要靠冠狀動脈的血流供給因此冠狀動脈血 流量是影響心肌...
由於病理解剖和病理生理變化的不同，冠心病有不同的臨床表現。目前把冠心病分類兩大類：急性冠脈症候群、慢性冠脈病。其中前者包括不穩定型心絞痛（UA）、非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）、ST段抬高性心肌梗死（STEMI）。後者包括慢性穩定型心絞痛、冠脈正常的心絞痛（如X症候群）、無症状性心肌缺血和缺血性心力衰竭。 之所以把冠心病分類兩大類，是因為其兩者的臨床表現及預後、治療手段均不相同，這是因為兩者的病理生理、病理解剖學不同所導致。比如急性冠脈症候群是因為冠脈內不穩定斑塊所導致，而慢性冠脈病的版塊則為穩定性或並非斑塊所導致。
冠心病可有心臟性猝死、心律失常、心力衰竭、心源性休克、缺血性心肌病、二尖瓣脫垂等併發症。 （1）心臟性猝死：心臟性猝死由冠心病引起最多，佔3/4以上在所有冠心病死亡者中50%～70%為猝死。美國Lown報告的流行病學資料顯示，每年心臟性猝死者40萬，平均每分鐘即有1例 發生心臟性猝死，其中80%是冠心病引起。不少冠心病患者平時無任何症状，猝死為首發的臨床表現約佔冠心病猝死的20%左右。在國內一般北方省市的冠心病患病率、猝死率均明顯高於南方。 （2）心律失常：心律失常可以是缺血性心臟病的惟一症状。可以出現各種快速和緩慢性心律失常。但臨床多見的冠心病心律失常主要有期前收縮(房性和室性)、心房撲動與心房顫動非持續性室性心動過速及傳導系統障礙導致的病態竇房結症候群、不同程度的房室傳導阻滯和束支傳導阻...
病史、症状
典型的症状為勞力型心絞痛，在活動或情緒激動時出現心前區壓榨性疼痛，部分患者向左肩部或/和左上臂部放散，一般持續5～10分鐘，休息或含服硝基甘油等藥物可緩解。部分伴有胸悶或以胸悶為主，嚴重者疼痛較重，持續時間延長，休息或睡眠時也可以發作。病史提問要注意誘因、疼痛的部位、持續時間，有無放散，伴隨症状及緩解方式。
一般早期無明確的陽性體征，較重者可有心界向左下擴大，第一心音減弱，有心律失常時可聞及早搏、心房纖顫等，合併心衰時兩下肺可聞及濕羅音，心尖部可聞及奔馬律等。 冠心病的生化學檢查根據不同的臨床類型而不同。一般有： 1、血清高脂蛋白血症的表現(膽固醇、甘油三酯、LDL-C增高)；血糖增高等。 2、如出現心肌梗死可出現血清心肌酶檢查的異常(肌酸激酶、乳酸脫氫酶谷氨酸草醯乙酸轉氨酶增高；尤其CK-MB增高；LDH1/LDH2＞1等)有診斷價值。 3、心肌梗死時血清肌紅蛋白、肌鈣蛋白都可增高。
輔助檢查：
心電圖呈t波低平、倒置及st段下移，特別是水平型和下斜型下移更有意義，b超可有左室室壁節段性運動障礙。平板運動試驗常陽性，同位素心肌掃描（ect）可出現心肌缺血性改變，24小時心電圖（holter）監測運動時出現缺血性改變，冠狀動脈造影是診斷冠心病的金標準，必要時可檢查血脂、血糖。 1、心電圖 反映心臟的電活動，在臨床對冠心病出現的心律失常、心肌缺血、心肌梗死(病變的定位、範圍、深度等)診斷有較高的敏感性和重要的診斷意義 2、動態心電圖由於DCG可連續記錄24h患者在日常生活中的心電圖而不受體位的影響，因此它能夠捕捉患者常規心電圖不能記錄到的短陣心律失常和一過性心肌缺血。對無症状心肌缺血、心絞痛、心律失常的診斷及評價藥物療效具有重要作用。 3、心電圖運動試驗 此試驗是通過運動增加心臟的負荷，使心臟耗氧量增加。當運動達到一定負荷時，冠狀動脈狹窄病人的心肌血流量不隨運動量而增加，即出現心肌缺血，在心電圖上出現相應的改變對無症状性心肌缺血的診斷；急性心肌梗死的預後評價有意義。 4、心臟藥物負荷試驗 某些藥物如雙嘧達莫、腺苷、多巴酚丁胺等可以增快心律，增加心肌的耗氧量或「冠脈竊血」誘發心...
冠心病的臨床表現比較複雜，故需要鑒別的疾病較多。 1、心絞痛型冠心病要與食管疾病(反流性食管炎、食管裂孔疝、瀰漫性食管痙攣)；肺、縱隔疾病(肺栓塞自發性氣胸及縱隔氣腫)及膽絞痛、神經、肌肉和骨骼疾病等鑒別 2、心肌梗死型冠心病要與主動脈夾層、不穩定心絞痛、肺栓塞、急性心包炎急腹症、食管破裂等疾病鑒別。
冠心病類型繁多，不同類型治療不盡相同。讀者可進一步閱讀相關詞條。 增加冠狀動脈血供和減少心肌氧耗使心肌供氧和耗氧達到新的平衡，盡最大努力挽救缺血心肌減低病死率。可選用鈣通道阻滯劑，硝酸脂類藥物，轉換酶抑制劑進行治療，心率較快者可選用β受體阻滯劑，以緩釋劑為好。可加用腸溶阿斯匹林100-325mg1/d，注意對冠心病危險因素的治療如降壓治療、調脂治療、治療糖尿病、戒煙、禁酒等。還可選用極化液和硝酸脂類藥物靜滴。合併心衰及心律失常時需加用糾正心衰及抗心律失常的治療（詳見心衰及心律失常篇），必要時可行冠心病的介入治療（ptca+支架術），嚴重者可考慮進行外科搭橋手術。
冠心病二級預防，就是指對已經發生了冠心病的患者早發現、早診斷、早治療，目的是改善症状、防止病情進展、改善預後，防止冠心病複發。冠心病二級預防的主要措施有兩個，一個是尋找和控制危險因素；另一個是可靠持續的藥物治療。
2023年9月23日 · 冠心病，是冠狀動脈心臟病的簡稱，又稱缺血性心臟病，是最常見的一種心臟病。 環繞在心臟表面的冠狀動脈，主要負責供應心臟氧氣和養分，當脂肪堆積而使動脈血管變窄或阻塞，就叫動脈粥狀硬化。 如果只有慢性阻塞，通過的血流量減少導致缺氧但無心肌壞死，即為「狹心症」；如有急性阻塞，心肌突然得不到氧氣供應造成組織壞死，就是「急性心肌梗塞」，嚴重可致休克、死亡。...
鄭長華醫生. 心臟科顧問醫生. 檔案資料. 時間表. 預約. 心臟病的現況 心臟病是香港男士的頭號殺手之一，單在2019年，香港已有3,409名男性死於心臟病，當中約有67%死於冠心病，而患上心臟病的男女比例約為1.6:1。 甚麼是心臟病？ 心臟病泛指各類與心臟有關的疾病 ，當中包括冠心病（冠狀動脈心臟病）、心律不正、風濕性心臟病、先天性心臟病等，而因心臟病引致死亡的個案中以冠心病佔最多。
心臟病泛指多種影響心臟結構或功能的 疾病,包括冠心病(又稱缺血性心臟病)、 高血壓性心臟病、心律失常、瓣膜性心臟 病、心肌病、心臟發炎、心臟衰竭及先天性 心臟病,當中以冠心病最為常見並且是可以 預防的3。 冠心病是由於為心臟肌肉供血 的冠狀動脈硬化及收窄所致,起因通常是 由於動脈粥樣硬化(即脂肪逐漸積聚) 令心臟的血液供應受阻,心臟肌肉無法 獲得足夠氧氣,最終可誘發心絞痛和導致 缺血性心臟衰竭或急性心肌梗塞(即 心臟病發)。 在二零一九年,全球疾病負擔 研究估計全球有1 億. 9 700萬名冠心病 患者,2 120 萬宗新增病例,以及死亡的重要風險因素之一 5, 6。 在冠狀 病毒病患者中,有冠心病而出現嚴重 病情、須入住深切治療部和死亡的風險, 分別為沒有冠心病的.
