搜尋結果
氏名 岩 手 太 郎. 該当する数字に をつけてください。 委 任 状. 1 私は、下記の者を代理人として定め、高額療養費の受領に関する権限を委任します。 2 私は、申請した高額療養費のうち医療費助成制度から支給された高額療養費の受領に関する権限に ついては、 大槌町長 に委任します。 年 月 日 岩手県後期高齢者医療広域連合長 様. 申請者(被保険者) 氏名. 代理人(口座名義人)住所. ※2のみに をつけたときは、 申請者との続柄. 代理人欄の記入は不要です。 氏名.
0193-42-5692. 自然派工房 凛々家. 大槌町吉里吉里1－3－53. 0193-44-2366. 炭火焼肉 だいまる. 大槌町小鎚27－3－4 シーサイドタウンマスト1F. 0193-42-8111. このさん食堂. 大槌町小鎚27－3－4 シーサイドタウンマスト1F.
大槌町文化交流センターおしゃっちは、令和5年4月から町が直接管理することとなりました。 【年末年始の休館日について】 おしゃっちは、令和5年12月28日から令和6年1月4日まで、休館日となります。 各新着情報、イベント情報等は、以下のURLからご確認ください。 https://www.town.otsuchi.iwate.jp/gyosei/osyatti/ 施設案内. 文化交流センター. （行政サイト）： https://www.town.otsuchi.iwate.jp/gyosei/docs/oshatti_inf.html. （施設予約サイト）： https://www.oshacchi.com/ ※各お部屋のイメージ写真等は、「施設予約サイト」に掲載しております。
一 部 負 担 金 食 事 標 準 負 担 額 支 給 金 額 該当するものに をつけて下さい。該当するものがない場合は（ ）内に記載してください。網掛けの中は記載不要です。 振 込 先 口 座 口座名義人 銀 行 支 信用金庫 支 農 協 （ ） 店 所 出 張 所 預 金
介護保険高額介護(介護予防)サービス費支給申請書. 平成 年 月. 注意 ・ 今回の支給以降、 高額介護( 介護予防) サー ビス費が支給される場合、申請手続きは不要となります。 また、 支給金額は今回申請した指定口座に振り込まれます。 ・ 給付制限を受けている方については、 高額介護( 介護予防) サービス費の支給ができない場合があります。 高額介護(介護予防)サービス費を下記の口座に振り込んでください。 市町村記入欄.
氏名. 年 月 日. 生年月日 明・大・昭 入 院・ 外来療養期間 割 合割 年 月 日 年 月 日から 年 月 日まで. 種 類 治療用補装具. 傷 病 名 . 診療を受けた医療 機関等の所在地 . 診療を受けた医療 機関名又は施術師 . 支給申請をした 理由 発病又は負傷の 理由 1:第三者行為(交通事故等) 2:その他(自損事故・疾病等) 療養に要した費用額 審 査 認 定 額 一 部 負 担 金 食事回数 療養に要した費用額 食事標準負担額支 給 金 額. 該当するものに をつけて下さい。 該当するものがない場合は( )内に記載してください。 網掛けの中は記載不要です。 振込.
農林水産業. 令和6年度最適化活動の目標の設定について. 小鎚地区地域計画について. 森林経営管理制度及び実施方針について. 経営管理権集積計画. 小鎚地区にて、将来の農地利用の姿を明確化する地域計画の策定に係る協議を行いました。. 緑の募金. 設備 ...
