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2024年5月17日. 癌症360. 造血幹細胞移植 減淋巴癌復發. 2024年5月20日. 由《明報》及養和醫院共同策劃的《明報健康網》，是一個屬於都巿人的健康資訊網站，從養生保健、均衡生活、正視都巿疾病，以及醫學科技新知等等各方面都會觸及，為注重健康的男女老幼及熱愛家庭的人士，提供一站式健康資訊。 《明報健康網》聯同一眾醫生、護士、物理治療師、營養師及其他專業的醫務人員，携手與你並肩同行健康富足之路！
2017年2月20日 · 抗凝血藥（薄血藥）作用是干擾凝血因子，減慢凝血過程，防止血塊形成，最常用是傳統的華法林，使用超過50年，新型口服抗凝血藥物則近年才出現。 心臟科專科醫生董光達指出，華法林使用歷史較長，使用的病人人數多，但無論醫生或病人，使用時都有好多地方需要注意，「華法林在體內劑量必須控制得相當精準，如果分量太低，未能達到阻止血塊形成；但分量太高，卻會增加病人出血風險。 而且好多食物都會影響華法林在體內的藥力，一不留神便會令藥效變化，所以要控制藥效並不容易」。 尋找醫生資料、地址｜醫生黃頁. 立即瀏覽! 要了解華法林在身體內的藥效，通常以血液中的薄血指數（又稱凝血指數，INR /International Normalized Ratio）作指標。
- ■ 痛風只是腳趾痛？
- ■ 少食海鮮為何仍中招？
- ■ 抽血驗尿酸不能作準？
- ■ 痛風藥 急性慢性大不同？
- ■ 戒口足以控制病情？
問：痛風有什麼徵狀？ 郭：痛風是一種關節炎疾病，患者因血液中尿酸含量過高，尿酸在關節積聚，成尿酸結晶體，關節因急性發炎而紅腫、劇痛，受影響位置常見於大拇指、腳趾等遠端關節，有時亦可引起發燒、疲倦等徵狀。患者以40歲以上、常飲酒、少運動的男性為多，可能同時有三高、肥胖、中央肥胖等問題。尿酸乃嘌呤（purine）分解後形成，嘌呤可由身體製造或從食物中攝取。 正常情况下，尿酸可由腎臟排泄，但當嘌呤代謝失常令尿酸於身體積聚，則會出現尿酸過高。若情况惡化，患者不單一個關節受累，可能影響其他關節，如腳踭、手指、手腕、膝關節，嚴重個案可能因尿酸沉積在腎組織而形成結石，或出現急性尿酸腎病，影響腎功能。
問：痛風發作有什麼風險因素？ 郭：患者體內尿酸水平過高，或者因腎臟無法排走尿酸所致，飲食是其中的風險因素。進食太多高嘌呤食物，例如動物內臟、紅肉、貝殼類、某些魚類（沙甸魚、吞拿魚、鯖魚等），飲品如酒精、果糖飲品都有可能引發痛風。而服用維他命C、適量咖啡，可能會降低尿酸。 另外，高尿酸跟遺傳基因、疾病等因素有關，高血壓、糖尿病、高膽固醇、中央肥胖等都與痛風有密切關係，痛風亦可能是其他疾病的併發症，如腎病、牛皮癬患者、曾接受腎臟移植人士，尿酸可能會較高。此外，痛風病人如服食某俗稱「去水丸」的降血壓藥、阿士匹靈，都可能引發痛風發作。
問：如何診斷痛風？ 張：最準確方法是以針刺入發炎關節，抽取關節液，若經顯微鏡檢測發現有尿酸結晶，可確診為痛風。但患者多於小關節發病，未必能抽取關節液檢查。這些情况下，醫生會透過臨牀檢查，從病徵上判斷是否急性痛風症發作，典型病徵乃影響大拇指、大腳趾關節或其他遠端關節，最初可能是單一關節，而疼痛程度可能於一兩日內已變得很嚴重。 除臨牀病徵外，亦可抽血檢驗血液中的尿酸濃度，如尿酸濃度高，則有更大可能患上痛風；但並非每個痛風患者的尿酸水平升高，因此驗血檢查僅作輔助，不能作準。此外，亦可透過影像檢查輔助診斷，X光檢查可能會發現痛風患者關節出現特定的破壞模式，如有這些情况，對診斷亦有幫助。
問：痛風有急性、慢性之分，分別如何治療？ 張：治療痛風症，一般分為急性、慢性兩個階段。針對急性痛風發作，治療目的是控制炎症，減輕關節紅腫痛。視乎病人身體狀况，由醫生決定用藥種類及劑量。 1. 非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）：若病人本身腎功能較差、有心臟病，藥物可能增加腎臟負擔或心臟病風險 2. 秋水仙鹼（colchicine）：有病人服後腸胃不適，作嘔作悶及肚屙 3. 類固醇：有口服及針劑形式，針劑注射在肌肉及關節內；病人或擔心類固醇有風險，但治療急性痛風，療程約為5至7天，短時間內使用相對安全 4. 生物製劑：若以上一線治療未達效果，會考慮針對抑制介白素-1這發炎物質的生物製劑，可有效處理急性痛風發作，副作用較小 至於治療慢性痛風症，則着眼於控制身體的尿酸水平、減低痛風發作的風險。如患...
問：痛風患者必須嚴格戒口？ 張：研究顯示，患者嚴格戒口，大致可降低整體尿酸水平10%至15%。但要長遠降低尿酸水平，戒口不足以控制病情，患者應考慮藥物治療，減低痛風症發作，亦可保護腎臟，降低腎功能衰退風險。如果患者的痛風與其他疾病有關聯，如本身有銀屑病、腫瘤，控制根源病情亦有一定幫助。 戒口對減低急性痛風發作有幫助，但不用戒得過分嚴苛。研究顯示，酒精、紅肉、內臟、海鮮這些高嘌呤食物對痛風發作影響最大，相對植物嘌呤如蘆筍、豆腐、菠菜雖嘌呤水平偏高，但引發急性痛風機率遠低於動物嘌呤，可適量食用。病人若盡早以有效藥物治療長遠控制病情，戒口方面可稍為放寬，於飲食上提高生活質素。 文：吳穎湘 編輯：梁小玲 電郵：feature@mingpao.com 相關文章：知多啲：痛風為何「重男輕女」 ？ 屬關節...
2017年2月20日 · 抗凝血藥主要是減低凝血因子的功效，用於血液流動較慢的血管，包括靜脈、心房，減低血塊形成，常用於深層靜脈血管閉塞或心房纖顫等病人身上。 薄血藥防血塊 誰人需服用？ 郭﹕門診常接觸到心房顫動的病人，他們大都要服用抗凝血藥。 除了心房顫動，還有什麼病人需要服用抗凝血藥？ 董﹕不少病人需要服用抗凝血藥，例如曾接受心瓣手術的病人，需要長期服用抗凝血藥，以減少心瓣上形成血塊，出現心瓣栓塞或中風等併發症的風險。 曾經患上靜脈血管閉塞，或稱經濟艙綜合症的病人，他們身體長時間處於少活動的環境，例如坐長途飛機、大手術後臥牀等，雙腳容易形成血塊；一旦曾出現這個情况，便需要處方抗凝血藥，減少血塊出現的風險。 此外，曾經患有肺動脈血管閉塞病人，都需要用到抗凝血藥，減低肺栓塞，導致心室衰竭等併發症。
2018年4月16日 · 問醫生. 糖尿病是本港最常見致命疾病的第10位，當中九成為二型糖尿病患者，部分因肥胖及出現胰島素抵抗致病，而注射胰島素又會加重肥胖問題，造成惡性循環。 對付上述頑固的糖尿病，如病人透過節食、運動和藥物等治療，血糖亦無改善，醫生會建議病人接受胃水球、胃袖狀切除或胃繞道手術，或有望根治血糖問題。 尋找醫生資料、地址｜醫生黃頁. 立即瀏覽! 點解減肥難過人？ 問：糖尿病人減肥，總是比一般人困難，何解？ 鄭：糖尿病患者的確較難減肥。 臨牀最常見，糖尿病患者於首4至6個月內減掉4%至10%體重，之後停滯不前。 很多人誤會是病人不夠勤力或不夠堅持，沒有做運動或不按餐單飲食。 事實上，糖尿病人的體重不能繼續下降，是基於病理原因。
2021年1月27日 · 即睇全文. 其後醫院再為病人進行磁力共振掃描灌注造影，並利用人工智能系統計算可挽救腦組織與壞死腦組織的數量和比例，經醫生評估後，病人適合接受動脈血栓移除手術。 術後病人的康復進度良好，說話、吞嚥能力和四肢的活動能力亦有改善，並在兩個半星期後出院。 下圖為缺血性中風病人接受動脈血栓移除手術前及手術後的分別，可見紅圈位置回復血流。 手術前（正面） 手術後（正面） 手術前（側面） 手術後（側面） RapidAI最快10分鐘有數據 協助醫生判斷治療方案. 人工智能系統最快可於10多分鐘內有報告，加快協助腦神經科及腦神經外科醫生爭取時間判斷嚴重中風病人的治療方案，包括是否適合進行動脈血栓移除手術，為病人提供更多的治療選擇。 進行動脈血栓移除手術適用於大血管栓塞的嚴重中風病人。
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