冠心病 相關
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冠心病. 本词条是一个多义词，请在下列义项中选择浏览. 添加义项. 冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞2006年世界图书出版西安公司出版的图书2008年化学工业出版社出版的图书2006年人民卫生出版社出版的图书2009年科学出版社出版的图书 ...
- 概览
- 疾病定义
- 临床特点
- 疾病描述
- 症状体征
- 诊断检查
- 发病病因
- 治疗方案
- 疾病预防
- 饮食宜忌
疾病症状
无症状冠心病又称隐匿性冠心病，无临床症状，客观检查有心肌缺血表现的冠心病亦称隐匿型冠心病。患者多属中年以上，无心肌缺血的症状，在体格检查时发现心电图（静息、动态或负荷试验）有ST段压低、T波倒置等，或放射性核素心肌显像（静息或负荷试验）示心肌缺血表现。病因为冠状动脉粥样硬化，病变较轻或有较好的侧支循环。诊断主要根据静息、动态或负荷试验的心电图检查。治疗采用防治动脉粥样硬化的各种措施。实际上病人不是真正的无症状，而是隐匿、忽视和误解了与冠心病有关的症状。例如异位疼痛，即出现在咽喉、牙齿、颈项、上腹部、肩背部、左前臂，甚至下肢部位的疼痛，这类疼痛虽然部位各异，但诱因往往为劳累、寒冷、饱食、激动等，呈阵发性。又如老年人出现活动后胸闷憋气、呼吸急促，休息后缓解等症状，均不能排除关心病的发作。无症状性冠心病的发作高峰多在6~12时，0~6时最少，单支冠动脉病变者发生率高于多支病变者。
病人无症状，但静息时或负荷试验后有ST段压低，T波减低、变平或倒置等心肌缺血的改变。
心电图运动试验阳性但无症状；冠状动脉造影有明显的血管狭窄而无症状；未被识别或无症状的心肌梗死；既往无症状而发现陈旧心肌梗死；慢性稳定性心绞痛病人，一日之内频繁而短暂的发作ST段压低，压低次数的70%~85%无症状，仅24%伴有胸痛；无先兆症状的猝死。所以我们必须掌握有关的知识，提高警惕，及时就诊，防止延误病情而导致严重的后果。
无症状型冠心病是无临床症状，但客观检查有心肌缺血表现的冠心病亦称隐匿型冠心病。患者有冠状动脉粥样硬化，但病变较轻或有较好的侧支循环，或患者痛阈较高因而无疼痛症状。其心肌缺血的心电图表现可见于静息时、增加心脏负荷时、或仅在24小时的动态观察中间断出现（无痛性心肌缺血）。
无症状型冠心病的临床每天表现
患者多属中年以上无心肌缺血的症状在体检时发现日本心电图（静息动态或负荷试验）有ST段压低T波倒置等或放射性核索心肌显像（静息或负荷试验）示心肌缺血。
无症状型冠心病的检查
无症状型冠心病的诊断培养免疫主要根据静息动态或 无症状冠心病负荷试验的心电图检查和（或）放射性核素心肌显像发现每天患者有心肌缺血的改变而无其他原因又有动脉粥样硬化的危险因素移植进行选择性冠状动脉造影检查可确立优秀诊断。
无症状型冠心病的治疗贡献
患者多属中年以上，无心肌缺血的症状，在体格检查时发 无症状冠心病现心电图（静息、动态或负荷试验）有ST段压低、T波倒置等，或放射性核素心肌显像（静息或负荷试验）示心肌缺血表现。此类患者与其它类型的冠心病患者之不同，在于并无临床症状，但它又不是单纯的冠状况动脉粥样硬化，因此已有心肌缺血的客观表现，即心电图放射性核素心肌显像示心脏已受到冠状动脉供血不足的影响。可以认为是早期的冠心病但已不一定是早期的冠状动脉粥样硬化），它可能突然转为心绞痛或心肌梗死，亦可能逐渐演变为心脏扩大，发生心力衰竭或心律失常，个别患者亦可能猝死。诊断出这类患者，可为他们提供较早期治疗的。
诊断和鉴别诊断：诊断主要根据静息、动态或负荷试验的心电图检查，和（或）放射性核素心肌显像，发现患者有心肌缺血的改变，而无其他原因，又有动脉粥样硬化的危险因素。进行选择性冠状动脉造影检查可确立诊断。
鉴别诊断要考虑下列情况：
一、自主神经功能失调 此病有肾上腺素能β受体兴奋性增 无症状冠心病高的类型，患者心肌耗氧量增加，心电图可出现ST段压低和T波倒置等改变，患者多表现为精神紧张和心率增快。服普萘洛尔10～20mg后2小时，心率减慢后再作心电图检查，可见ST段和T波恢复正常，有助于鉴别。
二、其他心肌炎、心肌病、心包病、其他心脏病、电解质紊乱、内分泌和药物作用等情况都可引起ST段和T波改变，诊断时要注意摒除，但根据其各自的临床表现不难作出鉴别。
冠状动脉粥样硬化，但病变较轻或有较好的侧支循环。冠心病是当今世界上最常见和危害最大的疾病之一，在许多国家里已成为人口死亡的主要原因。中国冠心病的发病率呈逐年上升趋势。冠心病的一个重要特点是隐蔽性，许多人是在事先无任何症状的情况下，突然急发冠心病，让猝不及防，而对健康造成不可逆转的损害，这便是“无症状”冠心病。
心血管专家进行了广泛的临床研究后最近提出，“无症状”冠心病实际上不是真正无症诽谤，而是为传统的冠心病症状所迷惑，轻视、忽视或误解了与冠心现有关的症状，从而 无症状冠心病错过了早期应采取的防治措施。
怎样发现“无症状”冠心病的症状呢？
专家提出以下应视为冠心病的奇怪的症状。与一般胃病不同的是，心脏病引起的胃部不适是一种憋闷、胀满感觉，有时还伴有钝痛、灼热及恶心呕吐感，打嗝在大便后有所缓解，但多不会完全消失。
这是冠心病症状的重要表现形式，因似与心脏无关常被忽视。疼痛可出现在腹背部、颈部、左前臂、腕部、手指、牙床、咽喉，甚至下肢。乍看与心脏毫不相干，实则可能是冠心病相关症状。这类疼痛虽部位各异，但诱因多是劳累、激动等，且呈阵发性，服用硝酸甘油能缓解。
大量临床研究资料表明，疲乏是心肌缺血的又一表现形式。患者多表现为无任何原因可解释的疲倦，精力不足，在活动后甚至连伸直身子的力量都不够。
无症状型冠心病由于无心肌缺血的临床表现，病情隐匿，所以重点在于积极防治动脉粥样硬化，防止病情发展、恶化、促进病变逆转和冠状动脉则支循环的建立。
1、提倡低脂饮食，控制膳食热量及体重，适度工作和运动，宜戒烟酒。
2、积极防治危险因素。
3、可酌情服用以下扩张冠状动脉的药物：
（1）硝酸酯类：可用硝酸异山梨酯5~20mg口服，一日三次，也可服用长效硝酸异山梨酯。
（2）钙通道阻滞剂：可选用硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓等。
不吸烟、不大量饮酒、低脂饮食。加强锻炼身体，如有高血压，则积极控制，口服阿司匹林、β受体阻滞剂预防，接受健康教育，规律生活。
饮食宜食
1、饮食宜清淡，多食易消化的食物，要有足够的蔬菜和水果。
2、少食多餐，晚餐量要少，肥胖患者应控制摄食量，以减轻心脏负担。
3、宜食含维生素E丰富的食物，如麦胚油、玉米油、花生油、芝麻油及莴笋叶、奶类等。
4、宜食含镁丰富的食物，如小米、燕麦、大麦、豆类及肉类等食物。
5、可少量饮啤酒、黄酒、葡萄酒等低度酒，促进血脉流通，气血调和。
冠心病的康复包括心肌梗死、心绞痛、慢性缺血心脏病、冠脉搭桥和经皮冠脉成形术后的康复。康复评定包括病史、体格检查、冠心病危险因素的评估、心理社会评定以及心肺功能的专项评定、行为类型的评定等。
这些进步主要反映在 急性心肌梗死 的最佳治疗策略研究、新型抗栓药物的应用、第2代药物洗脱支架的临床应用、新技术在外科搭桥术的应用、干细胞的临床应用研究和冠心病的2级预防等方面，明显提高了冠心病患者的治疗质量。
猝死型冠心病是冠心病最凶险的一种临床类类型，发病后即刻或数分钟内死亡（瞬间死亡）者占30％-35％，1h内占与60％-75％。. 死亡愈快，冠心病可能性愈大。. 男性发病后1h内死亡者几乎全是冠心病所致，猝死多发生于夜间和清晨，可能与以下因素有关：①夜间 ...
为什么有的冠心病久治不愈：您可能被误诊了！. 冠心病是误诊率较高的疾病，据不完全统计，我国误诊率高达30-40%，基层医院误诊率甚至高达50%！. 造成这种误诊的原因是多方面的。. 在我的专家门诊经常见到不典型胸闷、心电图T波长期低平倒置的患者，加上 ...
概述缺血性心肌病型冠心病的病理基础是 心肌纤维化 （或称硬化）。 为心肌的血供长期不足，心肌组织发生营养障碍和萎缩，以致纤维组织增生所致。
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