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病曆書寫/護理文件及責任制護理病歷的書寫要求. 病曆書寫/病歷排列順序. 病曆書寫/病歷質量評定標準. 病曆書寫/附錄. 目錄. 病程記錄是反映病人住院期間的病情演變和診治經過及其他特殊情況的記錄。 (一)病程記錄的完成時間. 1.首次病程錄. 急診危重病人及時完成,慢診病人24小時內完成.。 2．一般病程錄. 病危病人隨時記錄，重病人每天記錄，並註明具體記錄時間（幾時幾分）；一般病人每1～3天記錄一次； 慢性病 、恢復期及病情穩定的病人可5天記錄一次；手術後病人應連續記錄3天，以後視病情按上述要求記錄。 （二）病程記錄內容. 1．首次病程錄.
應較為詳細地記錄。 4．生育史. 胎次、產次、 分娩 情況、末次 妊娠 時間。 5．. 體格檢查. （1）腹部檢查：形態，有無 肌緊張 、壓痛、 反跳痛 （尤其是下腹），有無腫塊（部位、大小、形狀、質地、活動度、壓痛）及移動性濁音。 （2） 婦科檢查 ： 外陰：已產式還是未產式，發育、 陰毛 、 陰蒂 、 前庭大腺 、 會陰 、 尿道 口情況，有無 贅生物 、 畸形 。 陰道：發育、粘膜情況，有無畸形、分泌物及 出血 （量、色、氣味），白帶及其性狀。 宮頸：大小、質地，是否光滑，有無裂痕、 糜爛 （輕、中、重度）、 外翻 、贅生物、舉痛。 宮體：大小、形狀、位置、質地、活動度、壓痛、畸形。 附件：壓痛、腫塊大小、質地、位置、活動度，左右兩側分別查明並記錄。 精神科病歷 | 產科病歷.
常見皮膚科疾病(skin diseases)名稱中英文對照 •contact (autosensitive, allergic, seborreic, atopic, diaper, infections eczematoid, light sensitive) dermatitis[接觸性（ 自身致敏 性，過敏性，脂溢性，遺傳過敏性，尿布， 傳染性 濕疹樣，光敏性） 皮炎 ]
A+醫學百科 >> 常見內分泌科疾病名稱中英文對照. 常見內分泌科疾病 (endocrine diseases)名稱中英文對照. •hypothalamus (empty sella) syndrome[ 下丘腦 （空泡 蝶鞍 ） 症候群 ]. •hypopituitarism[ 腺垂體 功能減退症]. •pituitary dwarfism[ 垂體性侏儒 症]. •hypothalamic-pituitary amenorrhea ...
此頁由A+醫學百科用戶行医於2014年5月17日 (星期六) 13:45的最後更改。 本站內容由網友添加和整理，僅供學習和參考。站內信息不一定準確、全面或最新。 網站內容不應成為診斷或治療疾病的最終依據。A+醫學百科提醒網友，如有身體不適，請及時就醫。 本站的全部文本內容在知識共享 署名-相同 ...
護理學/呼吸的觀察及測量. 機體在新陳代謝過程中，需要不斷地從外界吸取氧氣排出 二氧化碳 ，這種機體和環境之間的 氣體交換 ，稱為呼吸。. 呼吸的全過程有三個組成部分，即外呼吸、氣體在 血液 中的運輸和 內呼吸 。. 呼吸運動 是外呼吸的一種綜合表現 ...
人體解剖學精要目錄. 人體各部的 淋巴管 和 淋巴結. （一）頭頸部的淋巴管與淋巴結. 1．. 頭部 的淋巴結 頭部淋巴結多位於頭頸交界處，有後向前依次有：. （1） 枕淋巴結 occipital lymph nodes 位於枕部皮下， 斜方肌 起點的表面，收納枕部和項部的 淋巴 。. （2 ...
