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- 全血採集後8小時以上，經離心處理而分離之血漿，或新鮮冷凍血漿於1-6℃解凍分離出冷凍沉澱品後之血品，含安定的凝血因子約90單位，缺Factor V及VIII。 儲存溫度：-18℃以下。 有效期限：5年。 血袋需在30~37℃下解凍，解凍後應於2小時內輸用。 如解凍後未立即輸用應置於1~6℃保存並於5天內使用完畢。
org.ptvgh.gov.tw/path/Content_List.aspx?n=F87608B9516F20CB
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什麼時候需要輸用新鮮冷凍血漿?
冷凍血漿可以放多久?
什麼情況可以輸血漿補充?
輸血要加溫嗎?
什麼時候需要輸用新鮮冷凍血漿呢？ 必須同時滿足下列兩個條件： 1. 病人凝血因子不足 (抽血時發現PT 或 aPTT時間延長) 2. 病人正在出血或是他預計要接受侵襲性的醫療措施. 這邊再次強調的是，以上兩個條件必須同時滿足。 臨床上常遇到的狀況就是只有上述一個條件時，就要使用新鮮冷凍血漿，這樣子是有濫用新鮮冷凍血漿的可能！ 凝血因子不足的病變可以分為先天性和後天性，後天性最常見的臨床狀況就是肝臟疾病和瀰漫性血管內凝血 (DIC)。 新鮮冷凍血漿是最常被濫用的血品，臨床上常常被過度使用來預防出血， 甚至...，甚至.... 被用來作為增加血管內容積的溶液 (臨床上應該使用代用血漿)，
從全血分離出血漿可以製成新鮮冷凍血漿，每袋大約90 c.c.到120 c.c.，裡面會含有蛋白與幫助血液凝集的凝固因子。 可以幫助缺乏血漿蛋白、缺乏凝固因子的患者，或是需要血漿交換的患者。 血小板濃厚液. 可以利用新鮮全血分離其中的血小板製成血小板濃厚液，但這樣一單位約30 c.c.到40 c.c.，而我們幫病人一次輸注可能需要12個單位，因此就會是從不同的捐血者捐的全血做出的血小板濃厚液的組合，屬於「任意給血者血小板」。 捐血中心也有技術可以利用血小板分離術，讓單一給血者提供血小板，這樣一包大約200 c.c.到300 c.c.，相當於12單位的血小板。 血小板濃厚液的利用在血小板數目太低很可能會自發性出血，或因為血小板太低已經在出血的患者。
新鮮冷凍血漿（fresh frozen plasma, FFP）為一從全血製備而成的血液製品 [3]，一般是在採集全血後八小時內分離製備 [4]，用於治療體內凝血因子過低（INR>1.5）或是血漿蛋白過少之患者 [3] [1]，也做為血漿置換的置換液 [2] [5]，通常會建議（但非必要）使用 []
新鮮冷凍血漿乃是於全血採血後8小時內所分離之血漿，經急速冷凍而成，保存了所有血液凝固因子，包括第V及第VIII等不安定性因子。 為黃色液狀物，於低溫冷凍狀態下成固狀，若有脂肪時則有白色混濁現象。
- 常見血品及適應症簡介
- 特殊處理血品
- 輸血反應簡介與處理
- Reference
基本概念
1. 台灣每 U 血品由 250ml 全血製成（國外500ml） 2. 常見血品：packed RBC、Platelet apheresis、Platelet concentrate、FFP、FP、Cryoprecipitate
Packed RBC
1. 體積 1.1. 1U 約125-150ml 2. indication： 2.1. Hb < 7 CAD 2.2. heart disease + Hb < 8 2.3. cancer or septic shock可考慮 keep Hb > 9 3. 輸血量 3.1. 2U 讓 Hb 上升 1
PLT apheresis
1. 簡介 1.1. 捐血時直接經分離術分離出血小板 2. 體積 2.1. 1袋 約 200ml (約等於 12U PLT concentrates) 3. indication： 3.1. PLT<10k 3.2. PLT<20k + infection or bleeding risk 3.3. PLT<50k with bleeding or pre-procedure 3.4. 危及生命的 bleeding or high risk surgery 可能要求>100k 4. 輸血量 4.1. 1袋 apheresis 約上升 PLT 30k 5. 特殊情形： 5.1. 若輸血後60min測上升<5k，代表refractory，要考慮ITP、DIC、alloimmunization等。 5.2. 若一直輸不起來，要輸HLA-matched PLT
Leukocyte reduced 減白
1. 種類 1.1. leukocyte-reduced RBC / PLT apheresis 2. 簡介 2.1. 用過濾器去除 WBC，可分為儲存前減白或儲存後減白 2.2. 儲存前減白：除去除 WBC 外，也可降低血中 cytokines 2.3. 儲存後減白：輸血前才用 filter 過濾 WBC，無法去除 cytokines 3. 體積 3.1. 同無減白血品 4. indication 4.1. 長期輸血者減少 alloimmunization 4.2. 減少 CMV 感染 4.3. 有過 febrile non-hemolytic transfusion reaction 者 5. 輸血量 5.1. 同無減白血品
Irradiation 照光
1. 種類 1.1. Irradiated RBC / PLT 2. 簡介 2.1. 抑制lymphocyte，預防 GVHD 3. 體積 3.1. 同未照光血品 4. indication 4.1. 免疫不全 4.2. 使用免疫抑制劑，或是 purine analogue drugs 者 4.3. Lymphocyte < 1000 4.4. 器官或骨髓移植病患 4.5. 血液腫瘤患者 5. 輸血量 5.1. 同未照光血品
Washed RBC
1. 簡介 1.1. packed RBC 用 saline 洗滌後，去除 plasma、cytokine、80% WBC。剩下 RBC 在saline 中 2. 體積 2.1. 同 packed RBC 3. Indication 3.1. PNH 患者 3.2. 有 anaphylactic shock (常見於 IgA deficiency 病患) 3.3. 長期輸血等（但實際上少用） 4. 輸血量 4.1. 同 packed RBC
基本概念
1. 所有輸血反應都要暫時停止輸血 2. 可能的輸血反應：Acute hemolytic reaction、Delayed hemolytic reaction、Febrile nonhemolytic reaction、Allergic reaction、Anaphylaxis、TACO、TRALI
Acute hemolytic reaction
1. 原因 1.1. ABO incompatibility，recipient antibody 攻擊 donor RBC 2. 症狀 2.1. 輸血後 24hrs 內，發燒、腰痛、低血壓 3. 治療 3.1. 目標是維持體液與腎功能 3.2. IV fluid，goal urine output ≧ 100ml/hr 3.3. 可搭配 diuretics 或 mannitol 0.5g/kg 3.4. 若嚴重影響腎功能，可能需要暫時透析治療
Delayed hemolytic reaction
1. 原因 1.1. 主要因 recipient 的 antibody 攻擊 donor RBC 的 minor antigens 引起的反應 2. 症狀 2.1. 輸血後5-7天內，症狀較acute hemolytic輕微 3. 治療 3.1. 若症狀輕微，無須特殊治療 3.2. 若症狀嚴重，可照 acute hemolytic reaction 治療
MGH Pocket internal medicine台大內科住院醫師手冊Clinician’s pocket referenceThe Washington manual of medical therapeutics量過低或功能不健全時，病者便需要接受血小板輸注。血漿是血液裹的液體部份，含有多種物質，包括幫助 血液凝結的蛋白。輸血可補充失血，以及治療血球或 凝血蛋白不足的併發症。主診醫生會按病人的需要，作出輸血的決定，病人應直接向主診醫生查詢有關
2017年2月1日 · 新鮮冷凍血漿需要保存在-18 以下，以確保血液凝固因子穩定，使用前要在37 解凍。 全血及紅血球濃厚液需冷藏在1～6 ，使用前可回溫。 血小板保存在20～24 ，需持續搖盪以保持活性。
