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  1. 海綿竇內有頸內動脈和一些腦神經通過,其外側壁與Ⅲ~Ⅵ對腦神經的行程關係密切,在臨床上頗為重要。 在前床突和後床突之間的海綿竇外側壁的內層中,由上而下依次排列著 動眼神經 、 滑車神經 、 眼神經 和 上頜神經 。

  2. 一側海綿竇血栓形成也可通過環竇於數日內擴散至對側海綿竇而出現兩側 症状 。 海綿竇內的 炎症 亦可擴散至附近組織引起 腦膜炎 、 腦膿腫 等。 2. 眶上裂症候群 和 眶尖症候群 眶上裂症候群表現為Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、V1顱神經 功能障礙 ,但沒有局部的炎症性表現;如伴有 眼眶疼痛 者稱Tolosa-Hunt症候群。 兼有 視力障礙 者稱眶尖症候群。 可由局部慢性感染引起。 3.其他 動眼、滑車及外展神經的本身炎症亦可引起這些 神經 的麻痹。 中耳炎 或合併 慢性乳突炎 向顱內發展破壞岩 骨尖 時,引起患側V、Ⅵ對顱神經功能障礙,稱為岩骨尖症候群或Gradenigo症候群。

  3. 留痰時患者先用清水漱口數次,然後用力咯出氣管深處痰,留於玻璃、塑料小杯內或塗蠟的紙盒中。 對於無痰或少痰患者可用經45攝氏度加溫100g/L 氯化鈉 水溶液 霧化吸入 ,促使痰液易於咯出;對小兒可輕壓腦骨柄上方,誘導咯痰。 昏學患者可於清理 口腔 後用 負壓吸引 法吸取痰液。 痰標本必須立即送檢,以免 細胞 與 細菌 自溶 破壞。 但PCr 可出現 假陽性 結果,對其臨床應用價值目前仍處於研究和觀察之中。 測24小時痰量或觀察分層情況時應將痰咯於無色廣口瓶中,並加 石炭酸 少許以防腐。 採集標本 時嚴防痰液污染容器外壁,用過的標本需 滅菌 後再行處理。 二、一般性狀檢查.

    • 環狀紅斑的病因
    • 環狀紅斑的症状
    • 環狀紅斑的診斷
    • 環狀紅斑的西醫治療

    (一)發病原因 病因尚未完全明了。可能為風濕、慢性病灶(如扁桃體炎、鼻竇炎、中耳炎、膽囊炎、齒齦膿腫、結核等)、真菌感染(如白色念珠菌、青黴菌等)、昆蟲叮咬(如壁蝨)、立克次體、藥物(如青黴素)、食物(如發霉的乳酪)以及由食物引起的消化道功能障礙等所致的過敏反應。或由某些惡性腫瘤(如乳腺癌、卵巢癌、鼻咽癌、支氣管癌或肺癌以及中樞神經系統的惡性腫瘤等)所致的自身免疫。此外,也有人認為與內分泌疾病(月經疹、甲狀腺腫大、糖尿病等)以及自主神經功能失調有關。風濕性環狀紅斑常伴有活動性風濕症狀。Still病的兒童患者出現環狀紅斑後,常提示已有心臟病變。 離心性環狀紅斑(erythema annulase centrifugum)的病因系由多種病因引起的一種超敏反應,如感染(病毒、細菌、真菌、寄生蟲)、...

    1.單純性回狀紅斑 多見於女青年。發病前常有呼吸道感染或在月經來潮前數天發病。初起為淡紅色丘疹,離心性擴大成環形,呈鮮紅或淡紅色。數目較多,有時皮疹呈多環形,紅斑邊緣狹窄如線。1~2天後,可自行消退,但別處又可再起,皮損好發於軀幹和四肢。皮損消退後不留痕迹,無主觀不適,有時可拖延數月不愈。 2.離心性環狀紅斑(erythema annulase centrifugum) 是一種具有離心性向周圍擴大,形狀呈多環形損害和有鱗屑為特徵的紅斑性皮膚病。可見於任何年齡,但以30~50歲見,無性別差異。初起為單個或多個水腫性紅色丘疹,向周圍逐漸擴大,中央漸消退,呈環狀或弧形。舊的皮損部位可以再起新的皮損,故呈多環形或靶形。活動性邊緣每天可向外擴大1~3mm,隆起如堤狀,其內緣有白色鱗屑附著,偶見小水皰及...

    環狀紅斑的檢查化驗

    離心性環狀紅斑的組織病理,主要變化是血管周圍有緻密的套袖狀淋巴細胞浸潤,可見嗜酸性粒細胞,偶見中性粒細胞和肥大細胞。真皮中上層及表皮有輕度水腫,可見表皮輕度角化不全。 匍行性回狀紅斑組織病理表現為表皮輕度局灶性海綿形成,表皮增生,空泡變性。真皮可見中性和酸性粒細胞浸潤。

    環狀紅斑的鑒別診斷

    離心性環狀紅斑有時需與體癬、紅斑狼瘡、環狀肉芽腫、玫瑰糠疹、點狀銀屑病和蕈樣肉芽腫鑒別。匍行性回狀紅斑需與疊瓦癬鑒別,後者無類似紅斑,無細胞浸潤,真菌檢查陽性。

    (一)治療 單純性回狀紅斑:治療可給普魯卡因維生素C,大劑量維生素C或丹參注射液靜脈滴注以及抗組胺藥物。 離心性環狀紅斑:試用糖皮質激素、抗組胺藥、醋氨苯碸(氨苯碸)、氯喹等,局部外塗糖皮質激素製劑或溫和的止癢劑. 匍行性回狀紅斑:治療應詳細檢查尋找伴發腫瘤並進行治療。一般腫瘤治癒後,皮損消失。可給抗組胺藥物內服。 (二)預後 單純性回狀紅斑,有時可拖延數月不愈。離心性環狀紅斑(erythema annulase centrifugum) ,病程慢性,可持續數月或數年。消退後留有色素沉著。易複發,除少數伴發癌腫者外,一般預後良好。匍行性回狀紅斑(erythema gyratum repens),本病的病程及預後與伴發的腫瘤的性質和惡性程度有關。

  4. 乾性坐骨神經痛的病變主要是在椎管外坐骨神經行程上,病因有骼關節炎、盆腔內腫瘤、妊娠 子宮壓迫、臀部外傷、梨狀肌症候群、臀肌注射不當以及糖尿病等。

  5. 雙相或單相 動作電位 ,是在 神經 干或整塊 肌肉 組織上記錄到的生物電現象,是許多在結構和功能上相互獨立的 神經纖維 或 肌細胞 的電變化的複合反映;由於 測量電極 和組織有較大的接觸面積,而且組織本身又是導電的,許多 細胞 產生的電變化可被同一 電極 所引導,所以記錄和測量出的電變化是許多單位的電變化和代數疊加。 但目前已經確知,生物電現象是以細胞為單位產生的,是以 細胞膜 兩側帶電離子的不均衡分布和選擇性離子跨膜轉運為基礎的。 因此,只有在單一神經或肌細胞進行生物電的記錄和測量,才能對它的數值和產生機制進行直接和深入的分析。

  6. 在神經末梢處於安靜狀態時,一般只有少數囊泡隨機地進行釋放,不能對肌細胞產生顯著影響。 但當神經末梢處有神經衝動傳來時,在 動作電位 造成的局部膜 去極化 的影響下,大量囊泡向軸突膜的內側面靠近,通過囊泡膜與軸突膜的融合,並在融合處出現裂口,使囊泡中的ACh全部進入接頭間隙。 據推算,一次動作電位的到達,能使大約200~300個囊泡的內容排放,使近10 7 個ACh分子被釋放。 軸突末梢處的 電位 變化引起囊泡排放的過程十分複雜,但首先是軸突末梢膜的去極化,引起了該處特有的電壓門控式 Ca 2+ 通道開放,引起細胞間隙液中的Ca 2+ 進入軸突末梢,觸發了囊泡移動以至排放的過程。

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