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機械臂手術|港大團隊於公院引入脊椎手術機械臂系統 植入螺釘達到極高準繩度 - 香港經濟日報 - TOPick - 新聞 - 社會
港大醫學院臨床醫學學院矯形及創傷外科學系的科研團隊,在脊椎手術上取得突破性發展,率先利用輔助機械臂進行手術,為本港首次使用這先進技術作為治療方法。自2023年10月起,該團隊已成功使用輔助機械臂為20
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1 小時前
輔助機械臂進行脊椎手術 港大醫學院:手術精確度提升且傷口更小 (16:35) - 20240529 - 港聞
港大醫學院去年10月引入輔助機械臂進行脊椎手術,為本港首次使用該技術作為治療方法,至今已為20個病人進行手術。團隊指,在脊柱手術中使用輔助機械臂可大幅提升
明報
23 小時前
神經損傷,感染,植入失敗或融合失敗,側彎復發或出現其他變形,下部腰椎的長段融合也可能加速骨骼退化
- 手術的主要風險包括有神經損傷,感染,植入失敗或融合失敗,側彎復發或出現其他變形,下部腰椎的長段融合也可能加速骨骼退化。 相比於直接進行手術,嚴重的側彎在手術前是否值得做矯正器治療仍需考慮。
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脊椎側彎(Scoliosis)是一種脊椎問題,是因為脊椎異常彎曲,進而引發疼痛、呼吸困難。幸好,脊椎側彎大多數的案例都沒有很嚴重,不需要動手術。不過,在比較嚴重的情況下就得開刀,但請不用擔心,因為脊椎開刀手術通常都很安全,而且很有效。
不同種類的脊椎側彎手術會有不同的風險,本篇將告訴你脊椎側彎手術的目的與方式,以及其風險及併發症、對日後生活的影響,最後則教你如何避免脊椎側彎手術。
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手術治療 嚴重的脊柱椎彎患者,可能需要接受手術治療。隨着醫療科技進步,手術的安全性與術後康復速度相較過往大幅改善。一般脊柱椎彎手術分別有: - 脊椎融合手術 以電腦掃描配合電腦導航技術精準地植入螺絲,並能安全地避開神經線。
可能影響手術建議的因素: 側彎的大小. 受脊柱側彎所影響脊柱的位置和範圍. 胸椎平背畸形的增加或減少. 骨骼成熟度和剩餘的生長潛能. 個人因素. 除了考慮側彎的惡化、側彎的大小和美觀問題,患者需要意識到嚴重的側彎可能會減少胸腔內的空間,這有機會導致患者的心肺功能受損。 手術的主要風險包括有神經損傷,感染,植入失敗或融合失敗,側彎復發或出現其他變形,下部腰椎的長段融合也可能加速骨骼退化。 相比於直接進行手術,嚴重的側彎在手術前是否值得做矯正器治療仍需考慮。 於整體平衡、側彎矯正和美觀的角度來講, 矯正器治療對比起在「黃金時間」進行手術並得到最好的結果是考慮的重要方面。 讓患者在結果未明的情況下佩戴矯正器的利弊因人而異。 骨科專科醫生會詳細地解釋關於手術的風險和好處。
- 物理治療
- 脊椎矯正器
- 脊椎矯正手術
- 脊柱側彎前椎體束縛(Vertebral Body Tethering)
物理治療是一種低風險而有效的治療方法,適合輕微至中度脊椎側彎人士。 在治療過程中,物理治療師會教導患者進行不同針對脊骨的運動,強化肌肉張力的同時,放鬆過度緊張的肌肉,改善側彎度數、姿勢、外觀和腰頸痛等問題。 治療師會因應患者的情況和體質,建議合適的矯正運動頻率。一般情況下,患者需每星期鍛煉 5 至 6 次,每次 30 分鐘至 1 小時不等。
脊椎矯正器適合兒童或青少年患者,通常建議佩戴至骨骼發展成熟為止。 脊椎矯正器的目的並非是將脊椎重新推回正軌,而是確保側彎問題不會在發育期間極速惡化。換而言之,脊椎矯正器的最理想效果,就是療程完結的時候,患者的脊椎側彎度數和佩戴前一樣。 矯形師會根據脊椎位置、側彎度數、脊椎柔韌性等細節,為患者度身訂製一個脊椎矯正器。視乎側彎程度和年齡,患者或需佩戴不同種類的矯正器,包括全日用、夜用、頸胸腰、胸腰型等。
脊椎矯正手術屬於大型手術,所以,除非患者脊椎側彎的情況非常嚴重,否則醫生一般不會輕易建議。 手術期間,患者需要接受全身麻醉,之後醫生會在脊椎內植入金屬桿、鋼圈、螺釘、脊椎鉤等接合材料,再從身體其他部位取出骨頭安置在脊椎之間,讓其與手術物料融為一體,形成一整塊完整且穩固的骨頭。 整個手術需時約 4 至 5 小時,恢復期由 3 至 6 個月不等,大部分人在手術後,無需再佩戴脊椎矯正器。
假如患者年紀過小,而矯正器又沒有效果的話,醫生可能會建議採用較保守的脊柱側彎前椎體束縛(Vertebral Body Tethering, VBS)。 醫生會先在患者的脊椎前側,放置固定錨裝物和椎體螺釘,再用類似繩索的聚合物套緊每一粒螺釘,並透過繩索施加張力,將變形的脊椎重新拉直,減緩脊椎側彎的幅度。 這項手術的最大優點,就是不會永久限制患者脊椎的活動。需要注意的是,該手術尚算新穎,因此目前仍未有足夠的臨床資料反映其長期成效及風險。
通常造成成年人脊椎側彎,有3大原因:延續自年幼時期的脊椎側彎、來自於突發性的發炎或肌肉痙攣所造成(此為暫時性側彎),與來自於骨頭及椎間盤的退化或骨質疏鬆。 一般來說, 背痛是成年側彎患者的第一個徵兆 。 而其疼痛可能來自於骨頭的損害,成年人因為脊椎彎曲累積的時間較長,脊椎椎體及椎間盤產生變形、脊椎周圍的韌帶及肌肉因為側彎的脊椎偏位也會產生拉扯或縮短。 導致脊椎調適日常生活的動作能力變差而出現不同種程度的疼痛。 在矯正時除了要考慮側彎所造成的脊椎不對稱外,還必需確認側彎當事人的症狀、年齡、及關節退化的程度等。 另外,彎曲的脊椎可能會對周圍的神經產生壓力,造成下肢肌肉無力、麻痛,若是已經出現神經壓迫的症狀就不宜貿然接受側彎矯正治療。
傳統治療嚴重脊柱側彎的手術較為複雜,需要在患者背部植入支架及螺絲,以矯正脊骨,由於手術時間長,麻醉及流血風險亦相應增加,而手術切口大,患者亦需要較長時間康復。 但不少長者同時患有骨質疏鬆症及其他長期疾病,進行大手術的風險會較高。 因此,術前檢查及評估十分重要,醫生會視乎患者的健康狀況,選擇最合適的治療方案,以免患者承受不必要的風險。 術前處理包括檢查心、肺及其他主要器官的功能和骨質密度等;骨質疏鬆嚴重者或需先注射「 補骨針 」再接受手術。 如側彎情況尚未算嚴重,簡單的減壓手術已足以處理問題。 近年,港大醫學院臨床醫學學院矯形及創傷外科學系積極發展治療退化性脊柱側彎的微創技術,以降低上述手術風險和加快復元。