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臂叢的神經根、神經索和神經幹出現病變時，產生其支配範圍的疼痛
圖片: brainkart.com
- 臂叢系由頸V至胸Ⅰ脊神經的前支組成，主要支配上肢的感覺和運動，組成臂叢神經的各部分受損，也即臂叢的神經根、神經索和神經幹出現病變時，產生其支配範圍的疼痛。 按本病病損的部位可分為根性臂叢神經痛及乾性臂叢神經痛。
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臂叢神經痛是指由頸5至胸1的神經前支組成的臂叢神經的各部受損時，產生其支配范圍內的疼痛的疾病。 原因. 臂叢神經痛可分原發性和繼發性兩類，以後者多見。原發性臂叢神經痛病因不明, 可能是變態反應性疾病, 偶有傢族性病例見於輕度外傷、註射、疫苗接種、輕度系統性感染。 繼發性臂叢神經痛臂叢鄰近病變壓迫，即神經根壓迫 (頸椎病、間盤脫出、結核、腫瘤、骨折、脫位、頸髓腫瘤和蛛網膜炎等)和神經幹壓迫 (胸腔出口綜合征、頸肋或頸部腫瘤、腋窩淋巴結腫大 (轉移性癌腫)、鎖骨骨折、肺溝瘤。 按其病損部位又可分為根性臂叢神經痛和幹性臂叢神經痛。 根性臂叢神經痛的原因有頸椎的各種病損、頸髓腫瘤、硬膜外轉移癌等。 幹性臂叢神經痛的原因有頸胸出口區綜合征、臂叢神經炎、頸部腫瘤、外傷、結核、肺尖部腫瘤等。 症狀.
臂叢神經痛 可分 原發性 和 繼發性 兩類，以後者多見。原發性臂叢神經痛病因不明, 可能是 變態反應性疾病, 偶有家族性病例見於輕度 外傷 、注射、 疫苗接種 、輕度系統性 感染 。. 繼發性臂叢神經痛 臂叢 鄰近病變壓迫，即 神經根 壓迫 ( 頸椎病 、間盤脫出 ...
臂叢神經痛 是指組成臂叢神經的各部受損時,在其支配範圍內產生的疼痛,其臨床特點是肩部及上肢程度不同的疼痛。 ... 臂神經痛. 臂叢神經 從頸段脊髓發出後,穿過相應的椎間扎組成神經乾而分布於上肢。 由於 臂叢神經 受損而引起頸、肩、上臂、前臂和手的疼痛,稱為臂 神經痛 。 ... 特發性臂叢神經痛. 疾病名稱特發性 臂叢神經痛 疾病分類神經內科 疾病概述 臂叢神經痛 可分為原發性 (與流感、受寒等有關)和繼發性兩類,繼發性又分為根性和乾性兩種。 臂叢神經痛 的表現... 肩胛帶和上肢疼痛. 肩胛帶及上肢疼痛是原發性 臂叢神經痛 或稱臂叢神經炎的主要症狀之一。 臂叢神經痛 是指由頸5至胸1的神經前支組成的臂叢神經的各部受損時,產生其支配範圍內的疼痛的... 常見疼痛綜合徵.
- 概觀
- 臨床症狀
- 常見病因
- 鑑別診斷
- 常見的神經痛
- 臨床治療
- 預防措施
- 三叉神經痛的具體表現
神經痛是神經科常見症狀之一，此種疼痛是指在沒有外界刺激的條件下而感到的疼痛，又稱為自發痛。自發痛的種類很多，按病變的部位可分為周圍神經性痛和中樞神經性痛。病因不明者稱為原發性神經痛，有明確病因者稱繼發性（或症狀性）神經痛。病變部位可在神經根、神經叢或神經乾。常以病變所涉及的周圍神經來命名。其他局部病變刺激末梢感受器引起的局部疼痛和中樞神經系統感覺傳導通路病變所致的軀體痛，一般不屬於神經痛的範疇。
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症狀
肢體外傷後發生的神經痛及神經病變，肢體外傷後發生的疼痛、痛覺過敏、感覺過敏；初期疼痛局限於外傷部位或受傷神經的分布區，隨後可擴展到整個肢體；除疼痛外尚可有血管舒縮障礙（開始為血管擴張皮膚變得溫暖而乾燥，後變為血管收縮皮膚水腫、紫紺、變冷）以及出汗過多或過少，皮膚、皮下組織及肌肉的營養改變、骨質疏鬆等 應去醫院診治，可能是放射性交感神經營養不良。
好發部位
面部、咽喉部、枕部的神經痛 肩部或上肢的神經痛 胸部的神經痛 腰腿或下肢的神經痛
周圍神經性痛
1、三叉神經痛：常見於炎性浸潤、動脈粥樣硬化壓迫以及橋小腦角腫瘤、鼻咽癌、三叉神經節腫瘤、脊索瘤、多發性硬化等。 2、蝶齶神經節痛、翼管神經痛、膝狀神經節痛：見於副鼻竇炎、蝶竇炎、篩竇炎、鼻腔結構變形、鼻中隔彎曲因機械性壓迫中鼻甲、顱底骨折、轉移癌、帶狀皰診病毒感染等。 3、枕大神經痛：常見於神經炎、上呼吸道感染、流行性感冒、瘧疾、風濕病、糖尿病、甲狀腺病，酒精、鉛中毒，枕部、頸部外傷，頸椎病、類風濕性脊椎炎或轉移癌，顱底凹入症、枕大孔狹窄、寰枕融合、寰樞脫位、上頸椎椎體分隔不全、小腦扁桃體下疝，椎管內腫瘤、枕大孔區腫瘤、粘連性脊髓蛛網膜炎、脊髓空洞症，枕下關節韌帶損傷、寰椎前後弓骨折，寰樞椎半脫位、頸肌損傷等。 4、肋間神經痛：常見於感染性和中毒性神經根炎、胸膜炎、慢性肺炎、主動脈瘤、二尖瓣狹窄、胸腔器官病變、胸椎結核、腫瘤、強直性脊柱炎、脊髓瘤、脊髓炎症等脊柱病變，肋骨瘤、肋骨骨折、骨痂、帶狀皰疹。 5、頸肩臂神經痛、臂叢神經炎：常見於頸椎骨關節病、頸部腫物、腫瘤、帶狀皰疹、流行性感冒、斑診傷寒流及瘧疾等感染，受寒、接種異種血清疫苗。 6、尺神經痛、正中神經痛和股外側皮神經痛見於神經炎、外傷、局部的炎症及壓迫性病變。 7、股神經痛和坐骨神經痛：見於神經根病變如腫物壓迫，腰椎間盤突出、腫瘤、炎症等疾病。 8、尾骨痛 ：見於外傷、骨折等。 9、灼性神經痛：見於外傷如刀割傷、擠壓傷、重擊傷、尤其是火器傷，化學性損傷、感染等。 10、帶狀皰疹：病因是由水痘-帶狀皰疹病毒所引起。.
中樞性疼痛
1、脊髓痛： （1）后角痛多見於外傷、腫瘤、脊髓空洞症等。 （2）脊髓後索性痛見於多發性硬化、脊髓癆等。 （3）脊髓丘腦束痛以脊髓空洞症多見。 2、丘腦痛：丘腦痛以腦血管病變、腫瘤多見。 3、腦橋、延髓痛：見於腦血管病，腫瘤、多發性硬化等。 4、大腦皮質痛：大腦皮質痛少見，一般為腫瘤、血管病等。
應與下面的症狀相鑑別診斷：
1.枕大神經痛是指枕大神經分布範圍內(後枕部)陣發性或持續性疼痛，也可在持續痛基礎上陣發性加劇。臨床表現為一側或兩側後枕部或兼含項部的針刺樣、刀割樣或燒灼樣疼痛，痛時病人不敢轉頭，頭頸部有時處於伸直狀態。查體可見大神經出口處有壓痛、枕大神經分布區(C2-3)即耳頂線以下至髮際處痛覺過敏或減退。
2.帶狀皰疹後神經痛是感染急性帶狀皰疹後，出現的一種神經病理性疼痛綜合徵。多數帶狀皰疹病人經過治療可以恢復，但有部分病人在皰疹癒合後受損皮膚區域出現疼痛，持續時間超過3個月，稱之為帶狀皰疹後神經痛。
3.坐骨神經痛是指坐骨神經病變，沿坐骨神經通路即腰、臀部、大腿後、小腿後外側和足外側發生的疼痛症狀群。坐骨神經是支配下肢的主要神經乾。坐骨神經痛是指坐骨神經通路及其分布區域內(臀部、大腿後側、小腿後外側和腳的外側面)的疼痛。
4.肋間神經痛是指一個或幾個肋間部位發生的經常性疼痛，並有發作性加劇。原發性肋間神經痛極少見，繼發性者多與病毒感染，毒素刺激，機械損傷及異物壓迫等有關。其疼痛性質多為刺痛或灼痛，並沿肋間神經分布。肋間神經痛發病時，可見疼痛由後向前，沿相應的肋間隙放射呈半環形;疼痛呈刺痛或燒灼樣痛。咳嗽、深呼吸或打噴嚏時疼痛加重。疼痛多發於一側的一支神經。
5.舌咽神經痛或其他內臟病引起的暈厥：此型暈厥少見。舌咽神經痛、膽絞痛、腎絞病、支氣管或消化道內鏡檢查時發生短暫暈厥。與劇烈疼痛及內臟感受器的過度反射性反應有關。
有些人，當洗臉、刷牙或進食進，會突然感覺一側顏面部的劇烈性閃痛，持續約幾秒鐘，難以忍受。有些人在吞咽、說話、轉頸時，誘發一側或雙側頸痛，持續數日或數周后緩解，疼痛還可由咽部向後放射。上面兩種情況都是由於周圍神經病變引起的疼痛，也叫做神經痛。坐骨神經痛、三叉神經痛、肋間神經痛等都包括在神經痛範圍內。
神經痛是常見的神經症狀之一，它是周圍神經病變引起並放射至該神經支配範圍內的疼痛、病變部位可在神經根、神經叢或神經乾。有的神經痛，可隨咳嗽、打噴嚏和用力時激發或加重疼痛，甚至可因持續某一姿勢或體位而加重疼痛，有時由於脊柱結構病變（如椎間盤突出）引起根性神經痛後，使脊柱活動受限，或活動時疼痛加劇。常見的神經痛為三叉神經痛、坐骨神經痛、肋間神經痛等。
家庭治療措施
積極預防 學會怎樣坐、站、正確地背東西，是預防各種神經痛的最好辦法。一些不同的理療方法可以知道怎樣正確地行動以防止疼痛發作，可以與一個有訓練的治療者商量治療方法。 用冰袋按摩 用冰袋按摩可以中斷信號沿神經通路傳導，被溫度信號取代，這樣就可緩解疼痛。 留起鬍子 若是三叉神經痛的男士可以留鬍子把臉擋起來以免受涼，寒冷有時誘發疼痛。 指壓按摩 按壓位於拇指和食指指蹼之間的大腸經合谷穴，可以減輕面部疼痛，用右手的拇指或食指去壓左手的穴位1分鐘，然後再壓右手，如果已懷孕不要用這個穴位。 為減輕胸上腹部疼痛可按壓心包經間使穴，把拇指放於手腕內側中心距手腕約2指寬上肢兩骨之間，用力壓1分鐘3—5次，然後再重複按壓另一側。按壓外關穴有助減輕上半身內的疼痛，把拇指放於距腕關節2拇指寬上肢前端中部，按壓1分鐘，然後重複按壓另一側，每次壓2—3次。
營養及飲食療法
多喝水，多吃水果、蔬萊 患者應多攝取水分，並避免咖啡、汽水、香菸等刺激物。多吃水果、蔬菜、核果、種子、穀類等有益的食物。 多吃燕麥 經常食用燕麥町改善神經的總體狀況。切碎的燕麥草在溫水中沖泡2分鐘並過濾後就是一種補品，一天喝1—4克，若要減輕皮膚瘙癢，用細棉布包燕麥片掛在噴頭下，用衝過燕麥片的水洗澡。
神經痛多發生於神經受刺激或發炎，疼痛沿神經走向分布，可以轉瞬即逝，也可以是慢性的症狀，表現形式多樣，症狀包括疼痛、刺痛及觸覺過敏或患部的神經失去感覺、患部紅腫，情況嚴重者還會痙攣。神經炎的起因不一，包括缺乏營養素(維生素B)、代謝失調、受外力直接打擊或骨折、血管、骨或結締組織壓迫神經、神經受感染、糖尿病、痛風、血癌等，服用甲醇、過量的鉛及汞等有毒金屬也會造成神經傷害。 較常見的神經痛有三叉神經痛(多發生於50歲以上的老人)、坐骨神經痛、帶狀皰疹造成的刺痛等。當眼內的視覺神經發炎，將逐漸或突然地使視覺模糊。情況嚴重者，可能在數日後產生暫時性的失明，同時也可能有眼痛的現象，可以採取家庭治療措施。
（1）疼痛發作前常無預兆，為驟然發生的閃電樣、短暫而劇烈的疼痛。患者常描述為電灼樣、針刺樣、刀割樣或撕裂樣的劇烈跳痛。發作時患者常以手掌或毛巾緊按患側面部或用力擦面部以期減輕疼痛。有時發作時不斷做咀嚼動作，嚴重者常伴有面部肌肉呈反射性抽搐，口角牽向一側，又稱為“痛性抽搐”，有時伴有面部發紅、皮膚溫度增高、眼睛結膜充血、流淚、唾液分泌增多、鼻黏膜充血、流涕等症狀，有的患者甚至在床上打滾。
（2）每次發作時間可由數秒鐘到數分鐘後驟然停止，間歇期間如正常人，少數可仍有燒灼感；一般夜間發作較輕或停止，但嚴重者亦可通宵頻繁發作不能成眠或睡後痛醒。
（3）大多逐漸加重，疼痛發作次數漸頻繁，甚至數分鐘發作一次以致終日不止。
（4）病程可周期性發作，每次發作期可持續數周或數月，緩解期可由數天或數年不定。發作周期似與氣候有關，春季與冬季較易發病。
三叉神經痛患者自身調養很重要，日常要注意以下問題：
（1）生活、飲食要有規律，保證足夠的睡眠和休息，避免過度勞累。
【概述】 臂叢由頸5至胸1脊神經的前支組成，司上肢的感覺運動。 臂叢神經痛（brachial neuralgia）是臂叢神經的任何部分損害，而引起支配區內的疼痛。 【病因學】 病因和發病機理. 少數患者為原發性，病因未明。 由於常見在流感、上感後發病，可能與感染、變態反應有關，因此有臂叢神經炎之稱。 多數患者由於鄰近組織病變，壓迫神經根或神經幹所致。 壓迫神經根常見於頸椎病、頸椎間盤突出，頸椎結核、腫瘤、骨折等。 壓迫神經幹多見於頸肋、胸出口綜合徵、頸部腫瘤等。 在臂叢神經痛的病因中，以頸椎病最為常見。 頸椎病是由於椎間盤的退行性變和椎體骨質增生而引起的臨床綜合徵。 隨著年齡的增長，椎間盤變性，髓核逸出，并嵌入前或後縱韌帶與骨膜之間，以後逐漸纖維化、鈣化形成骨贅。
2021年3月25日 · 中醫認為臂叢神經痛屬於中醫學的”痺證”、”筋痹” ，臨床上主要表現是鎖骨上窩、肩膀、腋下、上臂會出現放射狀的燒灼、針刺感，會有伴隨肢體活動障礙、感覺障礙和肌肉萎縮。 中醫最常介入治療的是原發性的臂叢神經炎，頸椎壓迫問題，以及自身扭拉傷所導致臂叢神經痛。 李胖醫師簡單判斷三步驟： 1.脖子動一動，頭轉一轉，如果有症狀加重或減輕 → 頸椎相關問題. 2.疼痛三天內有沒有外力撞擊肩頸，或是急性拉扯 → 在肩頸附近找發熱腫痛點. 3.近來有無發燒感冒，疼痛是在發燒感冒後才出現 → 臂叢神經炎. 以上是李胖醫師統計後所遇到的三種類型。 李胖有時會遇到自己以為是五十肩，實際上是臂叢神經痛的患者，兩者因為疼痛大都在肩膀附近，容易搞混淆。
下臂叢神經根損傷，則手的功能喪失或發生嚴重障礙，肩、肘及腕關節活動尚好，患側常出現霍納氏症候群。 檢查時可發現手內部肌全部萎縮，其中以骨間肌為著，有爪型手及扁平手畸形，手指不能屈或有嚴重障礙，但掌指關節存在伸直動作（指伸總肌的功能），拇指不能掌側外展，前臂及手部尺側皮膚感覺缺失，臂內側皮膚感覺亦可能缺失。 全臂叢神經損傷早期整個上肢呈緩慢性麻痹，各關節不能主動運動，但被動運動正常。 由於斜方肌功能存在，聳肩運動依然存在。 上肢感覺除臂內側尚有部分區域存在外，其餘全部喪失。 上臂內側皮膚感覺由臂內側皮神經與肋間臂神經共同分布，後者來自第2肋間神經，故在全臂叢神經損傷時臂內側皮膚感覺依然存在。 上肢腱反射全部消失，溫度略低，肢體遠端腫脹，並出現霍納氏症候群。
