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  2. 依照過去的治療指引建議,社區型感染肺炎需至少治療 5 天且需達到退燒 48~72 小時且臨床狀況穩定 [10]。於 2016 年也有一篇隨機對照試驗顯示這樣的治療 建議是安全且有效的 [8]。

  3. (一)社區型肺炎:符合社區型肺炎定義之病人 具備下列任一臨床狀況即認定為治療失敗: 門診病患:已於門診接受抗生素治療,後因抗藥性或臨床療效不佳而需要調整抗生素或住院治療

  4. 如何診斷社區型肺炎? How is it diagnosed? 你的家庭醫生會根據你的病歷和身體檢查作出診斷並斷定病情的嚴重性。有時,醫生可能需要收集你的 痰涎樣本作測試。如感染嚴重,你可能需要入院作進一步治療

  5. 社區型肺炎是肺實質急性感染,意指病人在日常生活(如社區活動或家中)所得到的感染。肺炎治療的首要目標以感染痊癒和減少併發症為主,以社區型肺炎為例,醫師會依病情嚴重程度決定門診或住院治療

    • 肺炎常見菌種。重點提要。台灣社區型肺炎常見致病菌與國外情形類似,以肺炎鏈球菌、黴漿菌、肺炎披衣菌、肺炎克雷伯氏菌和流感嗜血桿菌為主;重肺炎病人需考慮綠膿桿菌或多重抗藥菌種導致的肺炎感染。
    • 特殊病原菌之診斷時機。重點提要。社區型肺炎需要考量到的特殊病原菌的時機,除在細菌性抗生素治療失敗時,還包括當病人為免疫不全宿主,特別是近年來使用腫瘤壞死因子阻斷劑類藥品必須特別考慮肺結核復發,另外吸入型類固醇也有實證會增加肺炎風險。
    • 診斷措施 (一): 臨床、放射線、血液、尿液檢查。重點提要。社區型肺炎的嚴重性評估,除臨床症狀外,可使用肺炎嚴重度指數 (Pneumonia Severity Index (PSI) 以及 CURB-65,作為病人醫療處置及預後評估參考。
    • 診斷措施 (二):呼吸道檢體。重點提要。社區型肺炎診斷方式可分為非侵入性檢查:如痰液鏡檢與培養及嚴重社區型肺炎接受插管病人之氣管內管抽吸液鏡檢與培養;與侵入性檢查:包含支氣管鏡檢查、經皮超音波導引及經皮電腦斷層導引細針抽取或切片等。
  6. 治療反應良好的社區肺炎不一定需要追蹤胸部X光,但合併肺葉塌陷或肺部實質化的肺炎、在同一部位復發肺炎與症狀持續未改善者,可考慮追蹤胸部X光以排除解剖構造異常、胸部腫塊、異物吸入等可能。

  7. 社區型肺炎藥物治療 肺炎治療的首要目標以感染痊癒和減少併發症為主,以社區型肺炎為例,醫師會依病情嚴重程度決定門診 或住院治療。評估完病人狀況與可能的致病菌之後,醫師會給予經驗性抗生素治療,大部分的病人在接受 經驗性療法後,病況即會有