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骨骼在自行 癒合 時， 成纖維細胞 和 成軟骨細胞 （英語：chondroblast） 會暫時在 骨折 區域形成 纖維軟骨性骨痂 （英語： fibrocartilaginous callus ）。 這些細胞最終會進入休眠狀態，留在新生骨骼的 細胞外基質 中。 骨痂是骨折癒合的過程中的第一個可以被 X光 觀察到的現象，通常在骨折3周後出現。 成年人的骨痂形成慢於兒童， 骨皮質 的骨痂形成慢於 骨松質 [1] 。 參考資料 [ 編輯] ^ Mirhadi, Sara; Ashwood, Neil; Karagkevrekis, Babis. Factors influencing fracture healing.
纖維性骨痂內的軟骨組織，和骨發育時的 軟骨化骨 一樣，發生鈣鹽沉著而演變為骨組織，參與骨性骨痂的形成。 此時所形成的編織骨，由於其結構不夠緻密， 骨小梁 排列比較紊亂，故仍達不到正常功能需要。 圖17-1 骨痂. 左側為 軟骨性骨 痂，右側為類骨組織. 圖17-2 骨痂. 在幼稚編織骨骨小梁表面的骨母細胞排列成行. 按照骨痂的細胞來源及骨痂的部位不同，可將骨痂分為外骨痂和內骨痂。 1．外骨痂（external callus）或骨外膜骨痂（periosteal callus），是由骨外膜的內層即成骨層細胞增生，形成梭形套狀，包繞骨折斷端。 如上所述，以後這些細胞主要分化為骨母細胞形成骨性骨痂，但也可分化為軟骨母細胞，形成軟骨性骨痂。 在 長骨 骨折時以外骨痂形成為主。
- 概觀
- 基本介紹
- 骨折癒合過程
- 癒合標準
- 診斷要點
- 飲食療法
- 禁忌食品
- 骨痂辨別
骨痂可以理解為是指骨頭受傷後癒合過程中形成的傷痂（皮膚癒合初的血痂）。一般將骨折癒合分為 3 個階段；也有根據骨折癒合過程的組織學和生理學特徵分為6 個不同的階段。多種骨生長因子與骨折癒合有關，它們共同作用可刺激成骨細胞的活性，調節局部成骨。
•中文名：骨痂
•外文名：callus；osteotylus；poroma
•拼音：gǔ jiā
•注音：ㄍㄨˇ ㄐ一ㄚ
•釋義：骨頭受傷後癒合過程中形成的痂
•局部成骨：骨生長因子癒合刺激骨細胞活性調節
骨折癒合的過程就是“瘀去、新生、骨合”的過程，是一面清除壞死組織，一面新生修復的過程（由膜內化骨與軟骨內化骨共同完成），整個過程是持續的和漸進的。骨折癒合的過程也是暫時性緊急連線到永久性堅固連線的過程。一般將骨折癒合分為 3 個階段，即血腫機化期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期；也有根據骨折癒合過程的組織學和生理學特徵分為撞擊期、誘導期、炎症期、軟骨痂期、硬骨痂期和改建期 6 個不同的階段。
1 ．血腫機化期
骨折後，因骨折本身及鄰近軟組織的血管斷裂出血，在骨折部形成了血腫，血腫於傷後 6 ~ 8 小時即開始凝結成血塊，與局部壞死組織引起無菌性炎性反應。骨折斷端因血循環中斷，逐漸發生壞死，約有數毫米長。隨著纖維蛋白的滲出，毛細血管的增生，成纖維細胞、吞噬細胞的侵入，血腫逐漸機化，形成肉芽組織，並進而演變成纖維結締組織，使骨折斷端初步連線在一起，稱為纖維連線，約在骨折後 2 ~3 周內完成。同時，骨折端附近骨外膜的成骨細胞傷後不久即活躍增生，一周后即開始形成與骨幹平行的骨樣組織，並逐漸向骨折處延伸增厚。骨內膜在稍晚是亦發生同樣改變。
2 ．原始骨痂形成期
原始骨痂形成或骨內膜和骨外膜的成骨細胞增生，在骨折端內、外形成的骨組織逐漸骨化，形成新骨，稱為膜內化骨。隨新骨的不斷增多，緊貼骨皮質內在治療骨折時，對這些併發症應以預防為主，如果已經出現則應及時診斷和妥善治療，這樣，大多數併發症都是可以避免或治癒的。外面逐漸向骨折端生長，彼此會合形成梭形，稱為內骨痂和外骨痂。骨折斷端及髓腔內的纖維組織亦逐漸轉化為軟骨組織，並隨軟骨細胞的增生、鈣化而骨化，稱為軟骨內化骨，而在骨折處形成環狀骨痂和髓腔內骨痂。兩部分骨痂會合後，這些原始骨痂不斷鈣化而逐漸加強，當其達到足以抵抗肌收縮及成角、剪力和旋轉力時，則骨折已達到臨床癒合，在成人一般約需 12 ~ 24 周（人衛版外科學教材第8版最新修改）。此時 X 線片上可見骨折處四周有梭形骨痂陰影，但骨折線仍隱約可見。對骨外膜的損傷均對骨折癒合不利。
3 ．骨痂改造塑形期
臨床癒合標準
掌握骨折的臨床癒合和骨性癒合的標準，才有利於確定外固定的時間、練功計畫和辨證用藥。 ( 一 ) 骨折的臨床癒合標準 1．局部無壓痛，無縱軸叩擊痛。 2．局部無異常活動。 3．X線照片顯示骨折線模糊，有連續性骨痂通過骨折線。 4．在解除外固定情況下，上肢能平舉 1kg 達 1 分鐘，下肢能不扶拐在平地連續徒手步行 3 分鐘，並不少於 30 步。 5．連續觀察兩周骨折處不變形，則觀察的第 1 天即為臨床癒合日期。 第 2 、 4 兩項的測定必須慎重，以不發生變形或再骨折為原則。
骨性癒合標準
1．具備臨床癒合標準的條件。 2．X 線照片顯示骨小梁通過骨折線。
一旦發生骨折，在骨折部位可產生疼痛、腫脹、瘀斑和功能障礙，檢查時還可聽到骨斷端相互磨擦的聲音（即骨擦音），同時可能伴有血管和神經的損傷，使肢體遠端產生缺血或感覺麻木、運動障礙的現象，或引起內臟損傷。骨折後因劇烈疼痛，出血過多或並發頭、胸、腹部臟器損傷而產生休克。
骨折的診斷除病史和症狀外，須結合X線攝片檢查，以便確診。
方1：赤小豆適量煎服，加赤砂糖少許溫服之，本方適用於活血化瘀期。
方2：豬骨頭1000克，黃豆250克，加水小火燒爛，加鹽姜調味分飲食之。
方3：豬脊骨一具，洗淨，紅棗120克，蓮子90克，降香、生甘草各9克，加水小火燒爛，加姜鹽調味分多次飲之。
方4：鮮湖蟹2隻，取肉（帶黃），待粳米粥熟時，入蟹肉，再加以適量生薑、醋和醬油服食，常服。
方5：烏雄雞1隻（約500克），去皮毛內臟，洗淨，“三七”5克切片，納入雞肚中，加少量黃酒，隔水清燉，熟後用醬油蘸服，常服。
方6：生黃芪30～60克，濃煎取汁，加粳米100克，煮粥，早晚服食。
（1）忌盲目補充鈣質
鈣是構成骨骼的重要原料，有人以為骨折以後多補充鈣質能加速斷骨的癒合。但科學研究發現，增加鈣的攝入量並不加速斷骨的癒合，而對於長期臥床的骨折病人，還有引起血鈣增高的潛在危險，而同時伴有血磷降低。此是由於長期臥床，一方面抑制對鈣的吸收利用，一方面腎小管對鈣的重吸收增加的結果。所以，對於骨折病人來說，身體中並不缺乏鈣質，只要根據病情和按醫生囑咐，加強功能鍛鍊和儘早活動，就能促進骨對鈣的吸收利用，加速斷骨的癒合。尤其對於骨折後臥床期間的病人，盲目地補充鈣質，並無裨益，還可能有害。
（2）忌多吃肉骨頭
有些人認為，骨折後多吃肉骨頭，可使骨折早期癒合。其實不然，現代醫學經過多次實踐證明，骨折病人多吃肉骨頭，非但不能早期癒合，反而會使骨折癒合時間推遲。究其原因，是因為受損傷後骨的再生，主要是依靠骨膜、骨髓的作用，而骨膜、骨髓只有在增加骨膠原的條件下，才能更好地發揮作用，而肉骨頭的成份主要是磷和鈣。若骨折後大量攝入，就會促使骨質內無機質成分增高，導致骨質內有機質的比例失調，所以，就會對骨折的早期癒合產生阻礙作用。但新鮮的肉骨頭湯味道鮮美，有刺激食慾作用，少吃無妨。
（3）忌偏食
骨折病人，常伴有局部水腫、充血、出血、肌肉組織損傷等情況，機體本身對這些有抵抗修復能力，而機體修復組織，長骨生肌，骨痂形成，化瘀消腫的原料就是靠各種營養素，由此可知保證骨折順利癒合的關鍵就是營養。
在骨頭斷裂處形成的，在X片中顯示比周圍顏色要淺一些，能看到骨折處周圍的淺色霧狀，就是骨痂。
其他人也問了
纖維性骨痂如何形成?
什麼是成纖維細胞?
透明軟骨的形成與什麼有關?
為什麼會有骨痂?
此二型細胞可互相轉化。 在結締組織中，成纖維細胞還以其成熟狀態—纖維細胞的形式存在，二者在一定條件下可以互相轉變。 不同類型的結締組織含成纖維細胞的數量不同。 通常，疏鬆結締組織中成纖維細胞的數量比同樣體積的 緻密結締組織 中所含成纖維細胞的數量要少，故分離培養成纖維細胞多以真皮等緻密結締組織為取材部位。 在國王學院研究人員一項針對小鼠的研究中，發現小鼠皮膚中的成纖維細胞至少有兩種類型：一種是結締組織上層的成纖維細胞，它們是皮膚毛囊形成所必須；另一種則是結締組織下層中的成纖維細胞，這部分細胞負責製造大部分的皮膚膠原纖維，觸發受損皮膚的修復。 通過皮膚表皮信號的刺激可增加成纖維細胞的數量，而成纖維細胞數量的增多有助於傷口癒合過程中毛囊的形成，進而降低皮膚癒合後落下疤痕的幾率。
纖維性骨痂形成 ：骨折後的2～3天，血腫開始由肉芽組織取代而機化，繼而發生纖維化形成纖維性骨痂，或稱暫時性骨痂，肉眼及X線檢查見骨折局部呈梭形腫脹。 約1周，上述增生的肉芽組織及纖維組織可進一步分化，形成透明軟骨。 透明軟骨的形成一般多見於骨外膜的骨痂區，骨髓內骨痂區則少見。 骨性骨痂形成 ：上述纖維性骨痂逐漸分化出骨母細胞，並形成類骨組織，以後出現鈣鹽沉積，類骨組織轉變為編織骨（woven bone）。 纖維性骨痂中的軟骨組織也經軟骨化骨過程演變為骨組織，至此形成骨性骨痂。 骨痂改建或再塑 ：編織骨由於結構不夠緻密，骨小梁排列紊亂，故仍達不到正常功能需要。 為了適應骨活動時所受應力，編織骨經過進一步改建成為成熟的板層骨，皮質骨和髓腔的正常關係以及骨小梁正常的排列結構也重新恢復。
骨折斷端及髓腔內的纖維組織亦逐漸轉化為軟骨組織，並隨 軟骨細胞 的增生、 鈣化 而骨化，稱為軟骨內化骨，而在骨折處形成環狀骨痂和 髓腔 內骨痂。 兩部分骨痂會合後，這些原始骨痂不斷鈣化而逐漸加強，當其達到足以抵抗肌收縮及成角、剪力和旋轉力時，則骨折已達到臨床癒合，一般約需 4 ~ 8 周。 此時 x 線片上可見骨折處四周有梭形骨痂陰影，但骨折線仍隱約可見。 對骨外膜的損傷均對骨折癒合不利。 3 ．骨痂改造塑形期. 原始骨痂中新生 骨小梁 逐漸增加，且排列逐漸規則和緻密，骨折斷端經死骨清除和新骨形成的爬行代替而復活，骨折部位形成骨性連接。 這一過程一般約需 8 ～ 12 周。
有人認為 創傷癒合 過程中傷處聚集的大量成纖維細胞，一方面是由成纖維細胞通過分裂增殖而來，另一方面，更多地是由鄰近的間充質細胞、纖維細胞和毛細血管周細胞等演變或遊走到傷處。 在創傷修復的後期，成纖維細胞通過分泌 膠原酶 參與修復後組織的改建。 在某些 病理 條件下，以成纖維細胞為主要細胞成分的肉芽組織或增生組織塊還可以在非 骨組織 內發生 鈣化 ，引起異位 骨化 (ectopic ossification)。 但對於異位骨化的參與細胞及其機制尚不十分清楚，未分化間充質細胞、成纖維細胞、 內皮細胞 和毛細血管周細胞等可劃歸為誘導性骨祖細胞的細胞都有可能參與這一過程. 骨創傷修復. 最簡單和常見的骨創傷即是 骨折 ，其癒合過程須經過炎性反應、清掃、 纖維 骨痂 和骨性骨痂4個階段。
