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補土派 ，金元時期醫學派別。. 其代表人物是 金元四大家 之一的 李杲 。. 李杲以各種致病因素最易耗傷人體 元氣 ，提出了「內傷學說」。. 認為：「內傷脾胃，百病由生。. 」他根據《 內經 》關於四時皆以 養胃 氣為本的理論，治療上強調 調理脾胃 、 升提 ...
跳轉到: , A+醫學百科 >> 金元四大家. 金元四大家 ，指金元時期（公元1115-1368年）的 劉完素 、 張從正 、 李杲 、 朱震亨 等四位著名醫學家。. 金元四大家，代表了四個不同的學派。. 劉完素認為 疾病 多因 火熱 而起，在治療上多運用寒涼藥物，固此稱之為 寒涼 ...
淋巴液迴流的 生理 功能，主要是將組織液中的 蛋白質 分子帶回至血液中，並且能清除組織液中不能被 毛細血管 重吸收 的較大的分子以及組織中的 紅細胞 和 細菌 等。 小腸絨毛 的毛細淋巴管對營養物質特別是脂肪的吸收起重要的作用。 由腸道吸收的脂肪的80%-90%是經過這一途徑被輸送入血液的。 因此 小腸 的淋巴呈 乳糜 狀。 淋巴迴流的速度雖較緩慢，但一天中迴流的淋巴液相當於全身血漿總量，故淋巴液迴流在組織液生成和重吸收的平衡中起著一定的作用。 組織液的生成 | 心血管活動的調節.
上焦病證，是指溫熱病邪，侵襲人體從口鼻而入，自上而下，一開始就出現的 肺衛 受邪的證候。 溫邪犯肺 以後，它的傳變有兩種趨勢，一種是「 順傳 」，指 病邪 由上焦傳入中焦而出現中焦 足陽明胃經 的證候；另一種為「 逆傳 」；即從 肺經 而傳入手厥陰心包經，出現「 逆傳心包 」的證候。 【臨床表現】微 惡風 寒， 身熱 自汗 ， 口渴 或不渴而咳，午後熱甚； 脈浮 數或兩寸獨大；邪人心包，則 舌蹇 肢厥 ， 神昏 諺語。 【證候分析】邪犯上焦， 肺合皮毛 而主表，故惡風寒。 肺病 不能 化氣 ， 氣鬱 則身熱。 肺氣不宣 ，則見 咳嗽 。 午後屬陰， 濁陰 旺於陰分，故午後身熱。 溫熱 這邪在表，故脈浮數。 邪在上焦；故兩寸獨大。
- 病因
- 臨床表現
- 診斷檢查
- 鑒別診斷
- 併發症
- 治療
- 預防常識
- 心律失常用藥要准
- 參看
病態竇房結症候群病因病理常見病因為心肌病、冠心病、心肌炎，亦見於結締組織病、代謝或浸潤性疾 患，不少病例病因不明。上海醫科大學中山醫院資料，SSS病因不明者佔37.9%。文獻屍解資料表明心臟傳導系統原因不明退行性變為SSS最常見病因。除竇房結及其鄰近組織外，心臟傳導系統其餘部分，也可能受累，引起多處潛在起搏和傳導功能障礙。合併房室交接處起搏或傳導功能不全的，又稱雙結病變；同時累及左、右束支的稱為全傳導系統病變。 SSS病程發展大多緩慢，從出現症状到症状嚴重可長達5～10年或更長。少數急性發作，見於急性心肌梗塞和急性心肌炎。 特發性硬化－退行性變、冠心病、心肌病、心肌炎、風濕性心臟病、外科手術損傷，高血壓等。部分為家族性或原因不明。病理改變主要為竇房結和心房纖維增生，可伴有竇房結動脈的結內部分...
起病隱襲，進展緩慢，有時被偶然發現。如心、腦、胃腸及腎等臟器供血不足的症状為主，如乏力、胸痛、心悸、頭暈、失眠、記憶力減退、易激動、反應遲鈍、尿多、食慾差等。可持久或間歇發作。出現高度竇房阻滯或竇性停搏時，可發作短陣暈厥或黑朦。偶可發生心絞痛、心力衰竭或休克等。急性下壁心 肌梗塞和心肌炎，可引起暫時性竇房結功能不全，急性期過去後多消失。 臨床表現輕重不一，可呈間歇發作性。多以心率緩慢所致腦、心、腎等臟器供血不足尤其是腦血供不足症状為主。輕者乏力、頭昏、眼花、失眠、記憶力差、反應遲鈍或易激動等，易被誤診為神經官能症，老年人還易被誤診為腦血管意外或衰老症候群。嚴重者可引起短暫黑蒙、近乎暈厥或阿斯症候群發作。部分患者合併短陣室上性快速心律失常發作，又稱慢-快症候群。 快速心律失常發作時，心率可突然...
①嚴重的竇性心動過緩，每分鐘少於50次。 ②竇性停搏和（或）竇房阻滯。 ③心動過緩與心動過速交替出現。心動過緩為竇性心動過緩，心動過速為室上性心動過速，心房顫動或撲動。 ④慢性心房顫動在電復律後不能轉為竇性心律。 ⑤持久的緩慢的房室交界區性逸搏節律，部分患者可合併房室傳導阻滯和束支傳導阻滯。
竇房結功能測定
可對疑患者可選擇應用下述方法。 （一）運動和阿托品試驗：運動或靜注阿托品1.5-2mg，注射後1、2、3、5、10、15、20分鐘分別描記心電圖或示波連續觀察，如竇性心律不能增快到90次／分和（或）出現竇房阻滯、交界區性心律、室上性心 動過速為陽性。如竇性心律增快＞90次／分為陰性，多為迷走神經功能亢進，有青光眼或明顯前列腺肥大患者慎用。 （二）經食道或直接心房調搏檢測竇房結功能：本法是病竇症候群較可靠的診斷方法，特別是結合藥物阻滯自主神經系統的影響，更可提高敏感性。經食道插入雙極起搏導管，電極置入左房後面，然後接人工心臟起搏器，行快速起搏，頻率由每分鐘90次、100次、120次，逐漸增至每分鐘150次，每次調搏持續1分鐘，然後終止起搏，並描記心電圖，看竇房結經歷多長時間能溫醒並復跳，自停止刺激起搏至恢復竇性P波的時間為竇房結恢復時間。病竇症候群者固有心率在80次／分以下（予阿托品2mg加心得安5mg靜注後測定），竇房結恢復時間＞1500m.s，竇房傳導時間＞180m.s。 （三）動態心電圖監測：可了解到最快和最慢心率、竇性停搏、竇房阻滯等心律失常表現。 （四）運動試驗：踏車或平...
主要基於竇房結功能障礙的心電圖表現，應排除迷走神經功能亢進或藥物影響。早期或不典型病例的竇房結功能障礙可能呈間歇性發作，或以竇性心動過緩為主要或唯一表現，常難以確診為本症，下列檢查 有助於評估竇房結功能。動態心電圖有可能在24小時內記錄到SSS的多種特徵性心電圖表現，結果陰性時可於短期內重複檢查。為排除自主神經張力改變的影響，可作阿托品試驗（靜脈注射阿托品1～2mg）和異丙腎上腺素試驗（靜脈推注或滴注1～2μg），若注後心率不能增快達90次/min者提示竇房結功能低下。但陰性結果（注後心率增快到90次/min或以上）不能排除本徵。也可用心房調搏方法測定竇房結恢復時間（SNRI）和竇房傳導時間（SACT），病竇症候群患者的SNRT和SACT常顯著超過正常高限。對以上述電生理指標評估竇房結功能的...
本病除嚴重心動過緩或心動過速除引起心悸外，還可加重原有心臟病症狀。心排出量過低嚴重影響腎臟等臟器灌注還可致尿少、消化不良。慢快症候群還可能導致血管栓塞症状。偶可發生心絞痛、心力衰竭或休克等嚴重併發症，甚至導致患者死亡。
病因治療
首先應儘可能地明確病因，如冠狀動脈明顯狹窄者可行經皮穿刺冠狀動脈腔內成形術，應用硝酸甘油等改善冠脈供血。心肌炎則可用能量合劑、大劑量維生素C靜脈滴注或靜注。
藥物治療
對不伴快速性心律失常的患者，可試用阿托品，麻黃素或異丙腎上腺素以提高心率。煙醯胺600－1000mg溶於10％葡萄糖液250－500ml中靜滴每日1次，避免使用減慢心率的藥物如β受體阻滯劑及鈣拮抗劑等。 中醫治療以補氣、溫陽、活血為主，可用人蔘加灸甘草湯，生脈散加四逆湯。
安裝按需型人工心臟起搏器
最好選用心房起搏（AAI）或頻率應答式起搏器，在此基礎上用抗心律失常藥控制快速性心律失常。 竇房 結功能障礙本身的心電圖及繼發於竇房結功能失常的逸搏和（或）逸搏心律，還可並發短陣快速心律失常和（或）傳導系統其它部位受累的心電圖靜靜表現。 ①竇房傳導阻滯和（或）竇性靜止和（或）顯著竇性心動過緩； ②逸搏、短陣或持續逸搏心律，逸搏奪獲二聯律，遊走心律； ③伴隨的房性快速心律失常，如頻發房性過早搏動。陣發或反覆發作短陣心房顫動、心房撲動或房性心動過速，與緩慢的竇性心律形成所謂慢-快症候群（bradycardia-tachycardiasyndrome）。快速心律失常自動停止後，竇性心律常於長達2秒以上的間歇後出現； ④房室交接處起搏和（或）傳導功能障礙，表現為延遲出現的房室交接處逸搏、過緩的房室交接處逸搏心律（逸搏周期＞1.5s）或房室傳導阻滯，偶見合併束支傳導阻滯。 對於病態竇房結症候群進行藥物治療常較困難，因為：①治療快速性心律失常的藥物如洋地黃、奎尼丁、普魯卡因醯胺及β-受體阻滯劑等常可誘發過緩的心律失常；反之，治療緩慢性心律失常的藥物如異丙腎上腺素或麻黃素等，常可誘發快速心律失...
病竇常由於竇房結及其周圍組織退行性病變或纖維化所致，應積極查找病因，對症處理，對心率過於緩慢者可安置人工心臟起搏器以維持正常生活及工作。 家庭應急處理： (1)可口服阿托品或異丙腎上腺素1～2片，每日3次。 (2)艾灸神門、命門、足三里穴，每次15分鐘，可提高心率4～10次/分。 (3)中藥黃芪、紅參、肉桂、附子、丹參、紅花煎服，能增快心率，改善症状。 (4)嚴重者或用藥物治療無效者，可送醫院安裝心臟起搏器治療。 病態竇房結症候群應與洋地黃、奎尼丁、異搏定、β-受體阻滯劑、利血平、胍乙啶入心可定等藥物所致的暫時性竇房結受抑制進行鑒別。後者有服藥或注射病史，停止使用該藥後心率逐漸恢復正常，動態心電圖可有特徵性表現，均可與病竇症候群相鑒別。
良性早搏與精神、情緒、過度疲勞、過多吸煙、飲酒、喝濃茶有關。老年人中良性早搏十分常見。患有心臟疾病，如冠心病、風濕性心臟病、充血性心力衰竭、心肌病、心肌炎時，更易出現室性早搏。 良性早搏如症状不明顯，不需用抗心律失常藥物治療，應加強鍛煉，增強體質，保持情緒穩定、戒煙，少飲酒和濃茶。不少良性早搏病人的自覺病狀是精神緊張所致，醫護人員的不正確解釋導致醫源性病狀。少數病人確有與早搏相關病狀，可酌情選用β阻斷劑、普羅帕酮、美西律、莫雷西嗪等。 器質性心臟疾病引起的心律失常多見，如冠心病，尤其是心肌梗死後和心力衰竭。對這些病人使用上述藥物，可明顯增加病人死亡與猝死的風險。 因此，對良性早搏病人來說，重點在於解除顧慮，不用特殊藥物，即使早搏持續存在，也會預後良好。 對於有器質性心臟病的早搏病人，不可濫用...
《靈樞. 調經 論》云：「血氣者，喜溫而 惡寒 ，寒則泣而不流，溫則消而去之」。 經脈喜溫而惡寒，血氣在經脈中，寒者泣澀，溫者通利。 若腎中元陽不足，內生陰寒，不能正常地溫煦經脈，則經脈不利，氣血行泣而失其暢行。 同時「 正氣 存內，邪不可干」，陽氣既虛，血行不暢，局部經脈缺少血氣的正常涵養，則 寒邪 乘隙襲入，寒主收引，寒邪痹阻經脈，初則關節疼痛，活動不利，久而出現經脈攣急，關節拘攣難以曲伸。 按以上病機分析，本節所病之寒邪，既有 陽虛 之內寒，又有 外寒 之襲入，正虛邪客，內外合邪， 虛實 夾雜。
李時珍繼承了正統的脈學，博採歷代各家之長，對經義大加發揮，如他指出， 切脈 獨取寸口，是以此候 五臟 之氣，而不是切按 五臟六腑 經脈 之體，闡發透闢。 他在《脈經》24脈的基礎上，又增述了3種脈，使中醫 脈象 增至27種，即浮、沉、遲、數、滑、澀、虛、實、長、短、洪、微、緊、緩、芤、弦、革、牢、濡、弱、散、細、伏、動、促、結、代。 他用朗朗上口、易於記誦的七言詩句寫成「體狀詩」，對每一種脈象做了形象的描述，如說 浮脈 「浮脈唯從肉上行，如循榆莢似毛輕，三秋得命知無恙，久病逢之卻可驚」，短短四句把浮脈的 脈位 、脈象、臨床意義表述得很清晰。 他還用「相類詩」、「 主病 詩」，把同一類的各種脈加以歸納，對其在診斷病證方面的意圖加以闡發。
