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2017年6月12日 · 中風, 定時量血壓, 控制體重, 爆血管, 視網膜靜脈堵塞, 養和特稿. 分享此內容: 55歲的姚先生，本身已是三高人士 (高血脂、高血壓及高血糖)，但他從沒想過，中風來得這麼無聲無息。. 「發病那天，我只感到半邊身突然無力，初時還以為自己太累便睡一會，及後 ...
2018年1月11日 · 一文睇清30多個港九新界行山郊遊好去處. 即睇全文. 當病人回復清醒，適合接受復康治療，就可因應活動能力的受損情況，提供密集式訓練。 他提醒，善用中風後首3個月至1年的「復康黃金期」，對提升病人的復康進度有很大幫助，「尤其是有多方面功能喪失，包括活動、言語、吞嚥及自我照顧能力均有問題的病人，團隊會提供每星期5至6天，每天最多可達4小時的一對一復康治療。 當中包括1至2小時的物理治療，1小時的職業治療和1小時的言語治療。 周志平醫生強調，不同階段有不同的治療目標。 而成效主要取決於腦部受影響程度、年齡、身體狀況、醫療團隊的無縫配合和家人的支持等，「臨床經驗，接受復康訓練的病人，功能上都有一定的改善。 有病人完成首3個月密集式治療後有明顯進步，有望在6至12個月的門診復康訓練後達至預期目標。
- ■ 痛風只是腳趾痛？
- ■ 少食海鮮為何仍中招？
- ■ 抽血驗尿酸不能作準？
- ■ 痛風藥 急性慢性大不同？
- ■ 戒口足以控制病情？
問：痛風有什麼徵狀？ 郭：痛風是一種關節炎疾病，患者因血液中尿酸含量過高，尿酸在關節積聚，成尿酸結晶體，關節因急性發炎而紅腫、劇痛，受影響位置常見於大拇指、腳趾等遠端關節，有時亦可引起發燒、疲倦等徵狀。患者以40歲以上、常飲酒、少運動的男性為多，可能同時有三高、肥胖、中央肥胖等問題。尿酸乃嘌呤（purine）分解後形成，嘌呤可由身體製造或從食物中攝取。 正常情况下，尿酸可由腎臟排泄，但當嘌呤代謝失常令尿酸於身體積聚，則會出現尿酸過高。若情况惡化，患者不單一個關節受累，可能影響其他關節，如腳踭、手指、手腕、膝關節，嚴重個案可能因尿酸沉積在腎組織而形成結石，或出現急性尿酸腎病，影響腎功能。
問：痛風發作有什麼風險因素？ 郭：患者體內尿酸水平過高，或者因腎臟無法排走尿酸所致，飲食是其中的風險因素。進食太多高嘌呤食物，例如動物內臟、紅肉、貝殼類、某些魚類（沙甸魚、吞拿魚、鯖魚等），飲品如酒精、果糖飲品都有可能引發痛風。而服用維他命C、適量咖啡，可能會降低尿酸。 另外，高尿酸跟遺傳基因、疾病等因素有關，高血壓、糖尿病、高膽固醇、中央肥胖等都與痛風有密切關係，痛風亦可能是其他疾病的併發症，如腎病、牛皮癬患者、曾接受腎臟移植人士，尿酸可能會較高。此外，痛風病人如服食某俗稱「去水丸」的降血壓藥、阿士匹靈，都可能引發痛風發作。
問：如何診斷痛風？ 張：最準確方法是以針刺入發炎關節，抽取關節液，若經顯微鏡檢測發現有尿酸結晶，可確診為痛風。但患者多於小關節發病，未必能抽取關節液檢查。這些情况下，醫生會透過臨牀檢查，從病徵上判斷是否急性痛風症發作，典型病徵乃影響大拇指、大腳趾關節或其他遠端關節，最初可能是單一關節，而疼痛程度可能於一兩日內已變得很嚴重。 除臨牀病徵外，亦可抽血檢驗血液中的尿酸濃度，如尿酸濃度高，則有更大可能患上痛風；但並非每個痛風患者的尿酸水平升高，因此驗血檢查僅作輔助，不能作準。此外，亦可透過影像檢查輔助診斷，X光檢查可能會發現痛風患者關節出現特定的破壞模式，如有這些情况，對診斷亦有幫助。
問：痛風有急性、慢性之分，分別如何治療？ 張：治療痛風症，一般分為急性、慢性兩個階段。針對急性痛風發作，治療目的是控制炎症，減輕關節紅腫痛。視乎病人身體狀况，由醫生決定用藥種類及劑量。 1. 非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）：若病人本身腎功能較差、有心臟病，藥物可能增加腎臟負擔或心臟病風險 2. 秋水仙鹼（colchicine）：有病人服後腸胃不適，作嘔作悶及肚屙 3. 類固醇：有口服及針劑形式，針劑注射在肌肉及關節內；病人或擔心類固醇有風險，但治療急性痛風，療程約為5至7天，短時間內使用相對安全 4. 生物製劑：若以上一線治療未達效果，會考慮針對抑制介白素-1這發炎物質的生物製劑，可有效處理急性痛風發作，副作用較小 至於治療慢性痛風症，則着眼於控制身體的尿酸水平、減低痛風發作的風險。如患...
問：痛風患者必須嚴格戒口？ 張：研究顯示，患者嚴格戒口，大致可降低整體尿酸水平10%至15%。但要長遠降低尿酸水平，戒口不足以控制病情，患者應考慮藥物治療，減低痛風症發作，亦可保護腎臟，降低腎功能衰退風險。如果患者的痛風與其他疾病有關聯，如本身有銀屑病、腫瘤，控制根源病情亦有一定幫助。 戒口對減低急性痛風發作有幫助，但不用戒得過分嚴苛。研究顯示，酒精、紅肉、內臟、海鮮這些高嘌呤食物對痛風發作影響最大，相對植物嘌呤如蘆筍、豆腐、菠菜雖嘌呤水平偏高，但引發急性痛風機率遠低於動物嘌呤，可適量食用。病人若盡早以有效藥物治療長遠控制病情，戒口方面可稍為放寬，於飲食上提高生活質素。 文：吳穎湘 編輯：梁小玲 電郵：feature@mingpao.com 相關文章：知多啲：痛風為何「重男輕女」 ？ 屬關節...
2018年1月29日 · 29/01/2018. MMSE, MoCA, 智能測試, 認知障礙症. 分享此內容: 【明報專訊】以往評估認知障礙症，香港醫療機構採用的是簡短智能測試（Mini-Mental State Examination，MMSE），於1975年面世，沿用至今。 中大醫學院內科及藥物治療學系腦神經科研究助理教授及臨牀心理學家黃沛霖表示，「MMSE主要針對認知障礙症徵狀較明顯的患者，已開始影響日常生活；蒙特利爾認知評估則較能針對輕度認知障礙」。 新招涵蓋認知範圍更全面.
2023年12月9日 · 李氏夫婦退休初期經常結伴旅行，生活簡單愜意。 然而，後來李先生經常無故跌倒又站立不穩，確診患上非典型 柏金遜症 。 非典型柏金遜症的退化較典型柏金遜症快，對柏金遜藥物反應亦不理想。 李先生與太太雙老共住，平常缺乏支援。 一文睇清30多個港九新界行山郊遊好去處. 即睇全文. 相關閲讀： 【照顧者】以老護老365日無休壓力大 專家:勿待問題惡化 及早了解社區支援. 錯誤扶抱轉移 手痛楚麻痹. 李先生近月胃口欠佳，導致體重急劇下降，身體機能快速退化，連雙手握扶手亦握不穩。 經社工評估，將李先生轉介至「仁濟愛傳家」護老同行計劃（下稱：團隊）接受支援。 團隊發現，李太在照顧丈夫時，使用不正確的扶抱及轉移姿勢，令她原本已患上的腕管綜合徵惡化，手部持續痛楚及麻痹。
2019年5月28日 · 28/05/2019. CPE, 抗生素, 抗藥惡菌. 分享此內容: 【明報專訊】 醫管局 去年驗出近千宗染抗藥惡菌「 產碳青霉烯酶腸道桿菌 」（CPE）個案，按年倍升，達8年新高，逾九成人無病徵，估計社區有隱形帶菌者，局方擔心感染上升，需用更多強效抗生素，CPE或變無藥可醫。 微生物專家何栢良稱，每年都遇到數宗無藥醫的CPE，更有部分換器官、化療病人身亡，認為控制惡菌關鍵是改善醫院擠迫等。 醫管局去年引入新快速測試，將原需時三四日的檢測減至少於一小時，加快隔離感染者，免院內傳播。 目錄. 宗數8年新高 九成人無病徵. 何栢良：防控關鍵乃改善醫院擠迫. 醫管局去年驗出972宗「產碳青霉烯酶腸道桿菌」（CPE）個案，按年升一倍。 圖為實驗室培養的NDM和OXA菌落，是其中兩種CPE。
2017年5月18日 · 18/05/2017. 中風, 了解中風, 動脈取栓術, 缺血中風. 分享此內容: 【明報專訊】本港公立醫院每年有1萬宗缺血性中風個案，約三成病人屬大動脈閉塞，部分個案注射溶血針亦未必可處理。 瑪麗醫院為這些病人做「動脈取栓術」，利用導管吸走血管內的血塊。 該院內科顧問醫生引述外國研究指出，46%同時打溶血針及做導管手術個案，復元比率較單用溶血針高。 部分病人不適合打溶血針. 瑪麗醫院內科顧問醫生謝曼瑜稱，該院每年有600至700宗缺血性中風個案，當中三成屬大動脈閉塞，這些個案未必可單靠打溶血針治療。 以頸部大動脈閉塞病人為例，僅約一成單使用溶血針者可疏通血管。 另外，使用薄血藥或近期曾做血管手術的病人，亦不適合打溶血針。
