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  1. 全身炎症反應症候群(SIRS):是因感染或非感染病因作用於機體而引起的機體失控的自我持續放大和自我破壞的全身性炎症反應。 它是機體修復和生存而出現過度 應激反應 的一種臨床過程。

  2. SIRS由CD8 細胞產生,其分子量為100~150kDa,能抑制T淋巴細胞對抗原的反應和B淋巴細胞介導的免疫球蛋白的產生。 激素可以抑制SIRS的產生。 有報導認為,尿中Ⅰ型可溶性HLA抗原(sHLA-Ⅰ,一種由促有絲分裂原、抗原和淋巴因子刺激T和B淋巴細胞產生的物質)是預測MCN ...

    • 腎鈣乳的病因
    • 腎鈣乳的症状
    • 腎鈣乳的診斷
    • 腎鈣乳的西醫治療

    (一)發病原因 腎鈣乳是由許多直徑為0.2~0.5 mm的微細的含鈣顆粒呈混懸狀態存留於腎盞憩室、腎囊腫或積水的腎盞內所形成的混懸液。梗阻和炎症時,腎單位分泌和重吸收功能障礙、腎盞內尿液逐漸濃縮、使鈣和磷酸鹽等晶體成分呈飽和狀態而沉澱下來,形成鈣化顆粒(圖1)。 (二)發病機制 腎鈣乳的發病機制目前意見尚不一致。由於鈣乳較重,可隨體位變化而沉積於位置較低處。少數病例鈣微粒中摻雜一些較粗的顆粒,可堆集成團。鈣乳進入輸尿管多能自行排出,偶有堵塞輸尿管,引起類似輸尿管結石的症状。

    患者可有尿路感染的病史;有的病人有原發性甲狀旁腺功能亢進史。與腎結石的臨床表現相似,多數病人沒有明顯的臨床症状,有的病人可有腰痛、腎絞痛、血尿等症状。合併憩室感染時,腰痛可加劇,並有發熱等全身症状。 根據病史,臨床症状和體征,結合特徵性影像學檢查多可確診。

    腎鈣乳的檢查化驗

    尿常規檢查可有鏡下血尿,合併感染時,尿中可有白細胞或膿細胞。 影像學檢查:①B超:顯示腎盞憩室或腎積水的液性暗區,內有圓形回聲光團。②KUB平片:可見腎區內圓形的、密度不均勻的「芝麻」樣的陰影。如攝立位片,陰影變為半月形,並可見特徵性的鈣乳下沉形成的液平面,此為典型的腎鈣乳表現。③IVU:可顯示腎鈣乳與集合系統的關係。憩室頸部梗阻時造影劑不能進入憩室內。④逆行造影:IVU顯影不滿意時可行逆行造影,偶可見到憩室與集合系統的通道。⑤CT檢查:仰臥位及俯臥位的掃描片上可見到鈣乳微粒形成的半月形陰影隨體位的改變而改變。

    腎鈣乳的鑒別診斷

    1.腎結石 病人可有腎區疼痛及絞痛發作,同時可出現鏡下血尿或肉眼血尿。KUB平片及IVU可見結石陰影。但無論是單發還是多髮結石,陰影的形態不隨體位的改變而變化,分布與腎鈣乳有明顯的區別,後者多呈「芝麻」樣分布。 2.腎盞內多發小結石 由於腎盞頸部狹窄而致腎盞積水,可合併多發微小結石。其臨床表現與腎鈣乳相似,很難鑒別。在X線片上,改變體位時,形態雖也可隨體位而有變化,但結石的顆粒比腎鈣乳大。 3.膽囊鈣乳 膽囊內也可有鈣乳形成。它的臨床表現與右側的腎鈣乳不易區別。一般通過X線檢查及B超檢查都不難鑒別。

    (一)治療 1.對症處理 合併感染時應用抗生素控制感染。 2.手術治療 對症状明顯、經常合併感染的腎鈣乳原則上都應手術治療。將憩室的頂部打開,吸淨憩室內的鈣乳。儘力尋找憩室的頸部,用電刀電灼頸部或用可吸收縫線縫合頸部使之閉合。大的憩室可用帶蒂的大網膜填塞,以免局部形成無效腔。 (二)預後

  3. 目錄. 1 舍雷肽酶片的副作用(不良反應) 2 舍雷肽酶片禁忌症. 3 服用舍雷肽酶片須注意的事項. 4 舍雷肽酶片的用法用量. 5 舍雷肽酶片藥物相作用. 6 舍雷肽酶片成分或處方. 7 舍雷肽酶片藥理作用. 8 舍雷肽酶片貯藏方法. 9 市場上的舍雷肽酶片. 10 參看. 舍雷肽酶片的副作用(不良反應) 1 本品與抗凝劑並用,有時會增強抗凝效果。 2 本品與 抗生素類 藥、 化療 藥、非甾體類抗炎藥並用可引起下列反應: (1) 皮膚黏膜 眼 症候群 及 中毒性表皮壞死 症; (2) 間質性肺炎 、嗜酸細胞 肺浸潤 症候群; (3) 休克 。 3 因本品可強效溶解 纖維蛋白 和 纖維蛋白原 ,從而增強 抗凝藥 的作用,所以與抗凝藥聯合使用時應慎重,已使用者應注意密切觀察。

  4. 目前已知影響血沉增快或減慢的主要因素有: 1.血漿因素:在正常情況下, 紅細胞膜 表現的 唾液酸 帶有負電荷形成zeta 電位 ,使紅細胞互相排斥而保持懸浮穩定性,沉降很慢。 但 地病 理情況下, 血漿纖維蛋白原 或 球蛋白 增多,致使紅細胞zeat電位降低,彼此易於沾邊成緡錢狀,此種聚集的紅細胞團塊與 血液 接觸的總面積縮小,受到血漿的阻力減弱而使 血沉加快 ,而 白蛋白 、 糖蛋白 等可使血沉減慢。 此外 血脂 與血沉有關, 膽固醇 可使血沉加快,而 卵磷脂 可使血沉減慢。 2.紅細胞因素:正常情況下,紅細胞沉降力和血漿迴流阻逆力大體平衡,血沉緩慢。 如遇嚴重 貧血 ,由於 紅細胞減少 總面積,承受血漿的阻逆力減小,因此血沉加恰似。

  5. SIADH是 抗利尿激素 (ADH)未按 血漿 滲透壓調節而分泌異常增多,致使體內水分 瀦留 、尿鈉排出增加,以及稀釋性 低鈉血症 等一系列 臨床表現 的 症候群 。 除嚴重 顱腦損傷 、頸髓損傷、嚴重 顱內感染 以及 腦血管病 急性期 (10%~14%)外,還有 惡性腫瘤 和肺部 腫瘤 等等。 出自A+醫學百科 「抗利尿激素分泌異常症候群」條目 http://cht.a-hospital.com/w/%E6%8A%97%E5%88%A9%E5%B0%BF%E6%BF%80%E7%B4%A0%E5%88%86%E6%B3%8C%E5%BC%82%E5%B8%B8%E7%BB%BC%E5%90%88%E5%BE%81 轉載請保留此連結. 更多醫學百科條目.

  6. 常通過計算標準化死亡比(SMR)或標準化發病比(SIR)加以比較。 SMR=100×∑a j / ∑E(a j )=100×觀察數/期望數(式4-12) 式中,a j =j年齡組實際死亡數。

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