住院保險 相關
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住院保險是什麼?
住院保險會漏報嗎?
住院保險會拒賠嗎?
留院保險是什麼?
- 注意留院定義。雖然現時很多住院保險都有覆蓋門診手術，但當中只賠手術費用，若不是做手術就一定要乎合醫療需要「留院」才可以賠。「留院」的定義是一定要正式辦理住院手術，醫院會按日數收取房錢，才可以向保險公司索償。
- 擁兩份住院保險 索償先後次序有竅門。有很多打工仔，公司會提供醫療保險，再加上自己私人買的一份，因此有不少人都同時擁有兩份或以上的住院保險，但其實Claim邊一份先都有竅門。
- 留意病假紙上的病因。上期專欄曾提醒大家，醫生在賠償表格上填寫的內容，會直接影響保險公司審批賠償的決定。其實在政府醫院，也要留意醫生在出院紙或病假紙所寫的內容。
- 查清楚有無買住院保險。很多時我們從業員會推介住院給客戶，但一小部份客戶在還健康時，認為生病與自己無關，所以沒有投保。也有些買完後發覺沒有用過像白交保費而取消保單。
- 買單前漏報病歷。客戶在投保時，有責任以最高誠信把所有的病歷都向保險公司申報。但有些人記性不好忘記了，或是以為小病不用申報，甚至有客戶怕保險公司加保費或拒保而刻意隱瞞。
- 查清不保事項。所有住院或危疾保單，也會有標準不保事項，各大保險公司條款大同小異。當中有些客戶在投保前就已有的健康問題向保險公司如實申報，所以審批時有機會有額外不保事項，例如客人有子宮頸息肉，與子宮頸相關的疾病也有機會不保。
- 是否等候期內出現病徵？所有住院保單都有等候期，一般是由繕發日起，30日後出現的病徵病狀才可申索賠償，若然是慢性病、婦科病、甲狀腺、扁桃腺、前列腺等疾病，更要在120日後。
2024年3月22日 · 2024年3月21日. 保險投訴局去年共收到616宗投訴個案，按年上升約1.5%，其中一個原因，相信與處理新冠疫情期間積壓的個案有關。 在已審結的354宗與索償相關投訴個案中，主要涉及「住院／醫療保險」及「人壽／危疾保險」的保單，包括條款詮釋、無披露事實等。...
2015年9月17日 · 住院照腸胃鏡 醫保只賠到78％. 【晴報專訊】近年照腸鏡、胃鏡需求趨增，惟保險業聯會發現，前年整體私院償付率有下降，即病人住院後可索賠金額比例趨減。. 照腸鏡、胃鏡個案大多均住院，償付率僅78％，其餘需病人自付。. 聯會提醒可選償付率較高 ...
2017年2月19日 · 友邦保險(AIA)(01299)旗下友邦香港上月底突向私家醫生發信,指轄下醫療保險對住院理賠有一套「醫療所需」指引,其中腸鏡、十二指腸胃鏡、白內障三項常見手術,若病人並非有危疾或器官衰竭等,建議醫生毋須安排病人住院,如病人堅持住院,保險有權不予賠償。
2023年12月1日 · 2023年12月1日. 醫療保險黑名單丨保險公司Bupa疑設香港醫療「黑名單」！ 下年起拒理賠4港醫、1診所費用. 醫療保險黑名單丨保險投訴局去年接獲607宗投訴，逾8成索償糾紛有關住院醫療或人壽危疾保險。 有保險公司近期新增香港醫療服務供應商「黑名單」，當中不乏知名腎病科、皮膚科、骨科醫生。 有消息指，下年起有關醫生或診所的治療費用，將不獲賠償。...
2017年3月30日 · 有保險業人士指醫生濫收費屢見不鮮，包括安排沒有醫療需要的入院，甚至收取不曾進行的醫療程序費用。 但醫學會代表指收費屬醫患雙方協議，與第三方無關。 保險索償投訴局去年接獲659宗新投訴個案，較前年的647宗增加2%。 374宗已審結投訴中，近1成與賠償金額有關，當中近半涉及住院或醫療保單，有17宗。...
