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目次. 痔瘡. 104 種語言. 香港繁體. 工具. 維基百科 中的醫學內容 僅供參考 ，並 不能 視作專業意見。 如需獲取醫療幫助或意見，請諮詢專業人士。 詳見 醫學聲明 。 痔墊 （英語： Hemorrhoids ），是位於 肛管 （英語：Anal canal） 的 血管 組織 [7] [8] ，在正常情形下可協助控制排便 [2] 。 但當它 腫脹 或 發炎 時，會呈現病態或變成 痔瘡 （英語： Hemorrhoids ，英文與痔墊為同一字） [8] 。 痔瘡的症狀依其發生位置及種類而定 [4] 。 內痔通常無痛，但在 排便 時會產生鮮紅色的 便血 [3] [4] 。 外痔則通常會造成肛門周圍疼痛或腫脹，且通常顏色較深 [4] 。
- 病因
- 病理
- 诊断
- 处理
- 流行病学
- 历史
还未发现痔疮的明确病因，一些比较有可能的原因包括：排便不规律（便秘或腹泻）、缺乏锻炼、低纤维饮食、腹部内压过高（如长期劳累、腹水、腹腔内肿块或怀孕）、遗传、痔静脉中无瓣膜、年龄增加等。其他会增加患痔疮风险的原因包括肥胖、久坐、慢性咳嗽和盆底功能障碍（英语：Pelvic floor dysfunction），但尚无足够的证据证明这些相关性。 在妊娠期，胎儿对腹部的压力以及荷尔蒙的变化会导致痔疮血管增大。分娩也会导致腹部内压增加。孕妇极少需要进行手术治疗痔疮，症状通常在分娩后就会消失。
痔垫是正常人体解剖的一部分，只有当它们发生异常时才会成为病理疾病。正常肛管（英语：Anal canal）主要有三种主要肛垫。它们位于左侧、右前侧和右后侧的位置。痔垫并非由动脉或静脉组成，而是由被竇狀微血管、结缔组织和平滑肌组成的。与静脉一样，窦壁中无肌肉组织。该组血管称为痔丛（英语：hemorrhoidal plexus）。 痔垫在排便中起重要作用。痔垫在静息状态时，提供15%～20%的肛门闭合压力，并在排便时保护內肛門括約肌（英语：Internal anal sphincter）和外肛門括約肌（英语：External anal sphincter）。当孕妇分娩时，腹腔内压会增高，此时痔垫体积会增大以关闭肛门。人们认为痔疮是因为血管组织下滑或静脉压过高引起的。肛门括约肌压力过高也可能是原因之...
痔疮通常通过理學檢查进行诊断。肛门及其周围的外观检查可以诊断出外痔或脱垂的痔疮。直肠检查（英语：Rectal examination）可检查出潜在的直肠肿瘤、息肉、前列腺肿大或膿瘍。尽管大多内痔都无疼痛，此类检查基本上都会使用镇静剂。有时需要肛门镜（英语：Anoscopy）来确诊内痔，肛门镜是一个尾端带灯的空心管子。有两种类型的痔疮：外痔和内痔，是根据它们相对于梳狀線的位置来进行区分的。有些人可能会同时患有内痔和外痔。如果有疼痛，很可能会是肛裂或外痔，而不太可能是内痔。
保守治疗
保守治疗法一般包括：攝取富含膳食纤维的食物、摄取足夠的水分、服用非類固醇的消炎止痛藥、坐浴以及休息。增加纤维的摄取能提升治疗效果，改变饮食结构以及摄取纤维补充剂（英语：Fibre supplements）也有幫助，但目前缺乏证据可以证明任何疾病時間點使用坐浴是有益的。如果进行坐浴，请将时间限制在每次15分钟内。 尽管许多局部药剂和栓剂都可用于治疗痔疮，但缺乏科学依据。含类固醇药剂使用不应多于14天，因为它们会使皮肤变簿。许多药剂由多种活性物组成，包括：矿脂（英语：Petroleum jelly）或氧化锌类的防护脂、利多卡因类的麻醉剂、肾上腺素类的血管收缩剂。有些局部藥劑含有秘魯香脂，可能使某些人過敏。 类黄酮类药剂疗效不确定，而且可能会有副作用。妊娠结束后症状通常会消失；因此通常会將積極性的治疗延至分娩之后。證據顯示不支持使用中醫治療。 幾個專科學會輕度推薦使用靜脈張力劑（英语：Phlebotonics）來治療I至II級痔瘡的症狀，儘管這些藥物截至2013年尚未在美國和德國獲得認證，在西班牙則限用於治療慢性靜脈疾病。
處置
有些门诊處置可以採用，尽管大多是安全的，偶爾會产生嚴重的副作用，例如：肛周敗血症。 1. 橡皮圈結紮術（英语：Rubber band ligation），为治疗一至三度内疮的典型疗法。此法用橡皮圈绑住待结扎的内痔根部，至少在齿状线（英语：Pectinate line）1厘米以上，切断痔疮的供血血管。5至7日内，萎缩的痔疮便会脱落。若结扎太靠近齿状线，结扎后会立即产生剧痛。此法治疗成功率大约为87%，并发症概率达3%。 2. 硬化治療（英语：Sclerotherapy），即向痔疮注射硬化型（英语：Sclerotherapy）药剂，如苯酚。这能使静脉壁脱落以及痔疮萎缩。此法四年的成功率接近70%，比橡皮圈结扎法高。 3. 研究发现一些烧灼术（英语：Cauterization）也可治愈痔疮，但通常只在其它方法无效的情况下使用。该治疗可通过电灼术（英语：Cauterization#Electrocautery）、红外线烧灼术、雷射手術或冷療手術（英语：Cryosurgery）完成。红外线烧灼术可以作为痔疮1至2度的治疗方法，对于痔疮3至4度若采用此法复发率会很高。
手术
若传统的治疗或简单治疗无效，可通过多种手术手段进行治疗。因为直肠离膀胱的神经很近，所有的手术都可能导致某种程度的并发症，包括：出血、感染、肛门狭窄（英语：Anal stricture）和尿瀦留。也可能会有大便失禁（尤其是液体）的风险，发生率为0%到28%。在痔疮切除后，也可能会导致粘膜外翻（通常伴有肛门狭窄）。这种情况就是指肛门的粘膜向肛门外翻出，类似于非常轻微的直肠脱垂。 1. 痔疮切除手术是一种将痔疮切除的手术，通常只用于严重的痔疮患者。手术后会令患者感到明显的疼痛，需2至4周方可恢复。痔疮的最佳治疗方法从长远角度来看，与橡皮圈结扎法相比，3度痔疮的患者做此手术效果会更好。对于用橡皮圈结扎法后24至72小时内出现血栓外痔（英语：Perianal hematoma）的患者，推荐使用此痔疮切除术。术后使用硝酸甘油软膏有助于缓解疼痛和伤口愈合。 2. 都卜勒超音波導引经肛门痔动脉结扎（英语：Transanal hemorrhoidal dearterialization）是一种微创手术，使用超声多普勒准确找出动脉血管，然后将该血管结扎，脱落的组织被缝合回其原来的位置。同痔疮切除术相...
现在很难确定痔疮的流行程度有多广，因为很多患者都不会去看医生。但据认为至少有50%的美国人都会在生命的某一阶段出现痔疮的症状，而5%的人随时都可能会出现痔疮症状。男女发病率几乎相同，45至65岁是发病高峰期。痔疮在高加索人以及社会经济地位高的人群中更为常见。治疗的长期结果通常都不错，尽管有些人会有复发症状。只有少部分人需要手术治疗。 在中国民间有“十人九痔”之说。在1995～1997年保定市体检7635个人中，发现肛肠病患者4801人，总患病率62.88%，其中痔占发病总数的80.08%。1990～1994年Johanson的调查报告指出，美国痔的发病率约为5%。
中醫對痔瘡的研究
1. “痔”的病名最早见于成书于西周时的《山海经》中：“南流注于海，其中有虎蛟，其状鱼身而蛇尾，其音如鸳鸯，食者不肿，可以已痔。” 2. 《素问·生气通天论》认为痔的发生是由于“因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔”，它最早試圖阐述痔的病因病机，奠定了中醫对痔认识的理论基础。
古印度對痔瘡的研究
1. 唐朝僧人义净曾引用阿难陀的著作，並翻譯成漢文本的《佛说疗痔病经》，以讓中土僧人誦咒。 2. 古印度《妙闻集（英语：Sushruta Samhita）》（公元4～5世纪），有类似古希臘人希波克拉底的文字记载，但强调了伤口的清洁。
古埃及對痔瘡的研究
人们已知的关于痔疮的最早记载源自公元前1700年古埃及的纸草书，上面记载着：“我给你一张药方，药膏有很好的保护作用。刺槐树叶、土壤、磨碎后一起煮，将药膏涂在一条亚麻细布上并盖于肛门痔疮处，将会立即恢复。"在公元前460年，《希波克拉底全集（英语：Hippocratic Corpus）》阐述了一种类似现代橡皮圈结扎法的治疗方法：“你可用同样的方法治疗痔疮，在实施时，用针固定、用粗线和毛线结扎，在痔疮掉落前勿热敷；在病人康复后，做一疗程敷菟葵治疗。”痔疮也可能在《圣经》中被提及。
104种语言. 简体. 工具. 维基百科 中的医学内容 仅供参考 ，并 不能 视作专业意见。 如需获取医疗帮助或意见，请咨询专业人士。 详见 医学声明 。 痔垫 （英语： Hemorrhoids ），是位于 肛管 （英语：Anal canal） 的 血管 组织 [7] [8] ，在正常情形下可协助控制排便 [2] 。 但当它 肿胀 或 发炎 时，会呈现病态或变成 痔疮 （英语： Hemorrhoids ，英文与痔垫为同一字） [8] 。 痔疮的症状依其发生位置及种类而定 [4] 。 内痔通常无痛，但在 排便 时会产生鲜红色的 便血 [3] [4] 。 外痔则通常会造成肛门周围疼痛或肿胀，且通常颜色较深 [4] 。
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安那蘇 （粵音譯、英： Anusol 或 AnuSol ）是一種用以治療 痔疮 或其他 肛門 直腸 症狀所引起的不適、痕癢及痛楚的 藥品 品牌。 安那蘇以 藥膏 或 藥塞 的形式發售：藥膏狀適合治療 外痔 ；藥塞狀則用以治療 內痔 。 在北美洲，安那蘇現時採用另一個品牌名稱： Tucks ，但有效成份及用途不變 [1] 。 在部分地區，安那蘇是 處方藥物 ，但在美國、加拿大及英國則為 非处方药 ，可隨時在藥房購買 [2] 。 有效成份. 安那蘇的有效成份為 硫酸锌 水合物 ，是一種用作減輕患處刺激的 收斂劑 ；但現時在香港處方的藥物，其盒面標籤稱已改用 氧化鋅 。
香港繁體. 香港醫務委員會 （英語： The Medical Council of Hong Kong ）是負責規管 香港 醫生 的 法定機構 。 根據《 醫生註冊條例 》（ 香港法例 第161章）的規定， 普通科 醫生 註冊分為五類，分別是正式註冊、臨時註冊、 有限度註冊 、暫時註冊和特別註冊。 醫生亦可向 醫務委員會 申請 專科 註冊，相關名單會於 香港憲報 刊登。 [1] 參考來源 [ 編輯] ^ 存档副本. [2022-03-28]. （ 原始內容 存檔於2022-06-04）. （ 頁面存檔備份 ，存於 互聯網檔案館 ） 分類 ： . 獲頒授香港銀紫荊星章者. 香港太平紳士. 香港公營機構. 香港醫療.
