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- 一般而言，若剝離的區域有包含升主動脈及主動脈弓時以手術治療，因為此型的主動脈剝離容易破裂出血及心包填塞死亡；但若是剝離區域僅為降主動脈時，並且沒有其他併發症時，採內科方式治療，可持續以藥物治療，但仍須嚴密的控制血壓和電腦斷層追蹤，因為不論A型或B型的主動脈剝離，長期都有可能因形成主動脈瘤而需後續手術治療。
health.udn.com/health/disease/sole/170219
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主動脈剝離的起始事件是什麼?
2022年7月5日 · 2022.07.05. 分享： 什麼是主動脈剝離. 一名體重130公斤的男子，有抽煙習慣且患有高血壓，但平時無任何不適，一日夜間突然發生急性胸、背痛被送到急診，檢查後發現是急性主動脈剝離，主動脈內壁中層裂開後造成血管從胸部到骨盆腔長達約50公分的剝離假腔，如再晚一點送到，可能延誤治療而『致命』。 主動脈形狀如同拐杖，是全身最大的動脈，直徑約2.5-3.5 cm，升主動脈連接於左心室，經過有三條往腦部及上肢的主動脈弓，向下為降主動脈直至骨盆腔分成髂動脈，為體循環動脈系統的主幹，當心臟收縮時，它將充滿氧氣的血液運送至全身，因此主動脈承受心臟壓力衝擊的第一線。
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2022年2月14日 · 如何治療主動脈剝離？ 目前針對主動脈剝離患者的急性醫療處置，包含藥物治療及手術介入，主要目的為控制疼痛、降低血壓、降低左心室收縮速度。而不同類型的主動脈剝離適合的治療也不一樣: Type A主動脈剝離 (15)
手術的方法最主要的方式是以置換升主動脈（或至主動脈弓）及去除內膜撕裂處為主要目的，以避免病患發生升主動脈破裂及改善各器官缺血情況。 相對於近端型的主動脈剝離，遠端型（ B 型或 TypeII 型）的急性主動脈剝離是以藥物為主要治療方法。 據 IRAD 統計，如以藥物治療而言，院內治療死亡率接近 10% ，手術治療大約接近 20%。 會有如此差異是因為需要手術治療的病患大都是已經破裂、臨破裂及開始有其他器官衰竭，當然在此情況下手術之失敗率將會大為提高。 遠端型的主動脈剝離之手術方式也是以置換破裂或是即將破裂之主動脈，及去除內膜撕裂處為主之治療方法。 急性主動脈剝離之病患不管是接受手術或藥物治療，在出院後長期追蹤是極為重要的。
當急性A型主動脈剝離發病時,若沒有盡快進行適當的醫療處理,在48小時內會有約 50% 的人死亡,且平均每一小時會增加 1-2% 的死亡率,此外,在一週之內破裂者超過75%,所以當患者被診斷為A型主動脈剝離時,一定要盡快接受手術的治療。 根據國際主動脈剝離登錄組織(International Registry of Aortic Dissection, IRAD)的統計,長期未控制良好的高血壓是一個最重要的致病因素。 其他如先天性或後天所造成的各種狀況(表一)也都是加重導致主動脈剝離的因素。 致病機轉.
因此，急性主動脈剝離和慢性夾層的治療策略不同。急性主動脈剝離的發病時間在兩個星期內，如果患者能成功度過這個時期，他們的預後將比較好。約有66％的主動脈剝離出現急性期。發病時間超過兩個星期的稱為慢性主動脈剝離。這些人是急性主動脈剝離發作
2023年2月18日 · 衛教園地. 主動脈剝離手術說明. 回到衛教園地. 更新/審視日期：2023-02-18. 手術目的: 手術施行部位及範圍視手術前電腦斷層影像主動脈瘤的範圍而定且主治醫師會依手術發現調整手術方式。 主要目的為預防擴大的主動脈突發性的破裂，並致出血而死亡。 成功率. 依病人術前有無心臟衰竭、肝腎功能不良、感染及其他重大合併症而決定，本醫療團隊會依據您臨床症狀及各項檢查等來為您審慎評估手術可能有的風險及您可自此手術中獲得好處及利益。 輸血之可能性. 視術前與術後之情形，在有臨床症狀與需要下，得予以輸血 (手術前我們即會為您先行做好備血的準備)。 主動脈剝離症手術適應症. 主動脈剝離症：A型，即升主動脈剝離症，可能包含降主動脈剝離症，心包膜積液伴隨或不伴隨主動脈瓣閉鎖不全。
急性主動脈剝離的特徵為血液流入中膜內,而迫使內膜與外膜分離所導致快速形成內膜剝離瓣。 內膜剝離瓣分隔真腔(主動脈內的正常血流路徑)與假腔(中層內的新血流路徑)(圖1)。 內膜剝離其原因歸因於內膜破裂或血管滋養管先破裂,導致主動脈壁內出血以及隨後造成內膜破裂與剝離瓣範圍擴大。 圖1 主動脈壁包含三層:內膜、中膜與外膜。 中膜層內出血會迫使膜層分離,而形成內膜剝離瓣. 目前對主動脈剝離有幾種不同的分型方法。 臨床上應用得比較多的是DeBakey 分型和Stanford(史丹福)分型(圖2 )。 它分型的依據是主動脈剝離撕裂的位置和剝離擴展的情況。
